婦科腹腔鏡手術護理配合風險和對策

朱碧云

（蘇州市相城人民醫院，江蘇 蘇州 215131）

最近幾年伴隨醫療水平不斷提高以及科學技術的快速發展，腹腔鏡手術因為具備遺留創傷小、出血量低以及恢復恢復速度快等優勢，已被普遍應用在多種疾病的臨床治療中。但是婦科腹腔鏡手術操作卻存在極大的難度，護理配合比較特殊，術中配合亦存在較高的要求，為此，詳細分析婦科腹腔鏡手術護理配合風險，并合理制定防范對策，意義重大[1]。本文作者對100例前往我院婦科行腹腔鏡手術治療的患者進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年3月期間前往我院婦科行腹腔鏡手術治療的100例患者作為研究對象，按照護理方法，將應用常規護理的患者設為對照組，將按照手術護理配合風險制定防范對策的患者設為觀察組。對照組50例，年齡21-65歲，平均年齡（38.26±1.15）歲。觀察組50例，年齡20-66歲，平均年齡（38.32±1.18）歲。組間一般資料對比，p＞0.05，可進行比較。

1.2 方 法

對照組應用常規護理。

觀察組應用按照手術護理配合風險制定防范對策：（1）術前護理。手術前，護士需要熟悉手術方式及步驟，并且幫助患者選擇合適的體位，降低體位傷發生率，保證手術得以有序開展[2]。（2）堅持無菌操作原則。手術操作者應該充分認識無菌操作是降低醫源性感染、減輕患者痛苦，甚至還是保證患者生命安全的重要舉措。因此，護士需要使用無菌肥皂水浸泡患者臍部皮膚，接著使用消毒棉簽擦干，最后取液狀石蠟碘伏依次對臍部進行拭擦。術中會陰部使用過的器械禁止直接用在腹部切口操作，應該單獨放置[3]。（3）安排資歷豐厚的護士配合。護士需要具備高度責任感及謹慎精神，術前對儀器性能進行檢查，并且按照手術要求合理調節參數，掌握腹腔鏡攝像頭、鏡頭、光纖與管道的連接方法。此外，貴重儀器護士拿放時力度應該輕柔，避免出現碰撞現象，并且固定腹腔鏡手術的手術間。手術結束后，鈍性盤旋攝像頭與光源線[4]。

1.3 統計學處理

使用SPSSl4.0軟件對兩組患者的臨床數據應進行統計學分析，其中計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗，當P＞0.05時表示差異無統計學意義，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的并發癥發生率4%，對照組患者的并發癥發生率18%，組間對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n,%]

3 討 論

婦科腹腔鏡手術護理配合風險主要為以下幾個：第一，電灼傷。婦科腹腔鏡手術通常會使用電凝電切器械，中間存在空隙，電流無法完全排出，術中浸濕負極板時較容易出現灼傷。第二，傷口感染。醫護人員無菌操作觀念不強，患者皮膚準備不充分，較容易造成污染。再加上腹腔鏡器械構造比較復雜，消毒不徹底，使用過的器械不經消毒直接使用在部位，也是誘發傷口感染的重要原因[5]。（3）護士專業水平低。腹腔鏡器械種類較多、構造復雜，若護士術前沒有詳細檢查手術器械各部件，器械保養不當或者陳舊老化，較容易致使器械零部件遺留患者腹腔內，威脅到患者的生命安全。此外，若護士不熟悉手術步驟與器械使用流程，操作過于粗暴，及其容易損壞器械、鏡頭或者攝像頭，影響手術。因此，對婦科腹腔鏡手術護理配合風險進行詳細的分析，并且制定有效的防范護理對策，是明顯患者的并發癥發生率的關鍵。