心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的預(yù)后觀察

馮麗霞

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南 昆明 650031）

在臨床心血管疾病中，穩(wěn)定性冠心病屬于常見病，但若患者并發(fā)糖尿病，則會(huì)進(jìn)一步提升其死亡率[1]。而在治療合并糖尿病的穩(wěn)定性冠心病患者時(shí)，必須采取針對(duì)性措施給予康復(fù)治療，以改善其各種不良癥狀，如心絞痛，進(jìn)而提升其療效[2]。本文選取我院收治的穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者40例，將其分為2組，各20例，即對(duì)心臟康復(fù)治療改善穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的預(yù)后做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病患者40例，將其分為2組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡46～76歲，平均（62.4±1.5）歲。觀察組男10例，女10例，年齡47～78歲，平均（63.7±2.1）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較無明顯差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)康復(fù)治療對(duì)照組，基于此采用心臟康復(fù)治療觀察組，具體為：①合理患者實(shí)施健康宣教，將生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、日常飲食等知識(shí)告知患者。②給予患者心理支持，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以提升其治療積極性和依從性。③安排專業(yè)人員陪同患者每周完成心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，注意保持中等強(qiáng)度，且運(yùn)動(dòng)期間需做血壓監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)護(hù)，具體包括柔韌性訓(xùn)練、阻抗運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等。④結(jié)束治療后，需定期隨訪，并根據(jù)患者自身情況適當(dāng)調(diào)整治療方案，以提升療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組預(yù)后療效，包括HbAlc（糖化血紅蛋白）、最大運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前HbAlc、最大運(yùn)動(dòng)量比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而干預(yù)后觀察組各指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組并發(fā)癥率10.0%（心絞痛、心律失常各1例）較對(duì)照組25.0%（心肌梗死、心衰、心律失常各1例，心絞痛2例）顯著較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，%）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，%）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) HbAlc（%） 最大運(yùn)動(dòng)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 20 7.5±1.2 6.0±0.2* 5.8±1.2 8.4±1.6*對(duì)照組 20 7.4±1.3 7.3±1.1 5.6±1.3 5.8±1.2

3 討 論

有關(guān)調(diào)查研究顯示，因冠心病而住院的患者中，合并糖尿病者占比53%，且面臨著高血壓與心肌缺血的雙重威脅。通過分析此類患者發(fā)病機(jī)制，原因?yàn)榛颊呤艿蕉喾N心血管因素影響，且機(jī)體多器官因過氧化應(yīng)激發(fā)生亞急性非感染性炎癥反應(yīng)，同時(shí)心肌缺血發(fā)生后，可直接轉(zhuǎn)化葡萄糖為游離脂肪酸，從而降低前者利用率[3]。因此治療該病癥的關(guān)鍵在于有效控制血糖。而采取心臟康復(fù)治療則可達(dá)到這一目的。原因在于適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肌功能，可增加心臟灌注量，減少再灌注損傷，且可有效降低患者血糖水平，提升其葡萄糖轉(zhuǎn)換率，進(jìn)而改善患者的癥狀和預(yù)后[4]。本文的研究中，干預(yù)后觀察組各指標(biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率10.0%較對(duì)照組25.0%顯著較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明采取心臟康復(fù)治療穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，采取心臟康復(fù)治療穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病的效果顯著，即可有效改善患者預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。