心內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥的合理性與干預(yù)效果分析

鄭科研

（邯鄲市永年區(qū)中醫(yī)院，河北 邯鄲 057150）

老年高血壓患者已經(jīng)成為威脅老年人群生活質(zhì)量與生存質(zhì)量的主要疾病，目前尚無根治方法，但是通過有效的藥物能夠控制血壓并使其處于合理范圍內(nèi)，進(jìn)而降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出老年高血壓患者用藥期間存在不合理用藥問題。為保證老年高血壓患者用藥合理性，本文結(jié)合我院收治的64例老年高血壓患者，探討上述患者抗高血壓藥物用藥合理性以及干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月收治的64例老年高血壓患者，男39例，女25例，年齡45～77歲，平均（65.12±5.24）歲；病程2～6年、平均（3.54±0.67）年。所有患者相關(guān)研究資料完整。

1.2 方法

對(duì)不同高血壓患者日常用藥進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其處方使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，明確其中的不合理用藥情況。根據(jù)不合理用藥情況，采取干預(yù)措施，包括：（1）建立處方點(diǎn)評(píng)制度。高血壓患者處方需經(jīng)過2名藥師單獨(dú)點(diǎn)評(píng)并認(rèn)為合理后方可用藥；（2）建立醫(yī)務(wù)人員溝通機(jī)制。臨床醫(yī)師、藥師以及護(hù)理人員需要加強(qiáng)交流，保證用藥以及患者治療資料的信息共享；（3）開設(shè)專門用藥咨詢窗口，為患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，并每周根據(jù)不同患者用藥情況提供個(gè)性化與全面的健康教育[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）不合理用藥情況；（2）干預(yù)前后患者用藥依從性與血壓控制合格率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥依從性良好為完全遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)、定量以及規(guī)范服藥；患者收縮壓小于140 mmHg、舒張壓小于90 mmHg則評(píng)價(jià)為血壓控制合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，資料表示為（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥合理性評(píng)價(jià)

對(duì)高血壓患者用藥評(píng)價(jià)，4例存在用藥不合理，包括1例用法用量不合理、1例聯(lián)合用藥不合理、1例未考慮患者合并癥、1例未考慮用藥副作用，用藥不合理占到6.25%。

2.2 干預(yù)效果分析

干預(yù)后對(duì)應(yīng)的用藥依從性與血壓控制合格率高于干預(yù)前，數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預(yù)前后用藥依從性與血壓控制合格率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

本研究通過調(diào)查評(píng)價(jià)與分析，老年高血壓患者用藥不合理率為6.25%，涉及到用法用量不合理、聯(lián)合用藥不當(dāng)、未考慮患者合并癥以及用藥副作用等。針對(duì)上述不合理用藥問題及時(shí)采取干預(yù)措施，通過綜合干預(yù)，老年高血壓患者用藥依從性良好從75.00%上升～100.00%，血壓控制合格率也從78.12%上升～98.43%，顯示了護(hù)理干預(yù)在提高老年高血壓患者用藥合理性方面的應(yīng)用價(jià)值。

干預(yù)措施中加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)能夠從處方角度進(jìn)行管理，保證不同患者用藥的個(gè)性化與合理性，如充分考慮到患者相關(guān)合并癥等；建立溝通機(jī)制能夠從醫(yī)務(wù)人員角度入手進(jìn)行用藥管理，便于發(fā)現(xiàn)用藥期間出現(xiàn)的毒副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案；健康咨詢則能夠?yàn)榛颊咛峁┤嬷笇?dǎo)，從患者角度保證用藥依從性[2]。

綜上所述，心內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥期間存在不合理問題，需要及時(shí)采取干預(yù)措施，幫助患者提高用藥合理性，保證血壓控制效果。