吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征（ACOS）合并呼吸衰竭的效果

周子薦，曹 宇，李葦航，高 瑜

（吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

受到目前環(huán)境污染與我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇的影響，ACOS患者的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，且此類疾病患者常會(huì)同時(shí)合并發(fā)生呼吸衰竭情況，將會(huì)對(duì)患者的生命健康及生存安全構(gòu)成重大威脅[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月接受治療的ACOS合并呼吸衰竭患者，共78例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各39例。觀察組：男21例，女18例；年齡42～71歲，平均（57.2±9.6）歲。對(duì)照組：男22例，女17例；年齡44～73歲，平均（58.1±9.7）歲。兩組患者的組間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，具體為促進(jìn)患者機(jī)體微循環(huán)改善，解痙平喘、化痰止咳、并給予患者抗菌消炎藥物及純氧吸入，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用糖皮質(zhì)激素治療，吸入丙酸氟替卡松氣霧吸入劑，每次250 μg，每天兩次，持續(xù)給藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定患者的肺活量占預(yù)期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預(yù)期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過x2或t進(jìn)行組間結(jié)果驗(yàn)證，采用（%）與（±s）分別表示計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

比較所有患者在治療前后的肺功能指標(biāo)，治療后均有明顯改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注： △與治療前相比有明顯差異，對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；*與對(duì)照組相比有明顯差異，對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

組別 時(shí)間 FVC% FEV1% FEV1/FVC觀察組（n=39）治療前 47.31±4.25 45.26±3.24 42.62±5.07治療后 63.25±5.36△ 66.01±5.14△ 62.47±3.25△治療前 47.23±4.26 45.11±3.31 42.41±5.11治療后 70.62±5.16△* 77.02±4.34△* 74.02±3.11△*對(duì)照組（n=39）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況

觀察組有1例患者出現(xiàn)了皮疹癥狀，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)心悸癥狀，1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況無顯著性差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

ACOS在臨床有著較高的發(fā)病率，但目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制還未得到完全明確。近年來，據(jù)有關(guān)臨床研究表明，ACOS的特征性改變主要是以氣道慢性炎癥反應(yīng)為主，同時(shí)還是多項(xiàng)細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的共同作用所致，在炎性細(xì)胞活化后將會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生出血小板活化因子、前列腺素、白三烯等物質(zhì)，并與炎性細(xì)胞一同形成一個(gè)互相影響的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，促使支氣管粘膜上皮細(xì)胞通透性加大，并進(jìn)一步引發(fā)細(xì)胞功能障礙[3]。

綜上所述，采用吸入糖皮質(zhì)激素治療ACOS合并呼吸衰竭，可取得較為滿意的治療效果，能夠顯著改善患者的肺功能，其較為安全。