急性心肌梗死病人采用冠脈介入對心功能及血漿B型鈉利尿肽的影響探究

嚴(yán) 愷，徐曉娟

（湖北省浠水縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 黃岡 438200）

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科中常見、多發(fā)性疾病，是一組因精神因素、過度勞累、不規(guī)律飲食等原因致使冠脈粥樣斑塊破裂堵塞動脈管腔、血管持續(xù)供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死，中老年人群是該疾病高發(fā)人群[1]。患者主要有體溫異常、持續(xù)性胸骨、心前區(qū)疼痛劇烈、呼吸障等臨床表現(xiàn)，且易引心臟破裂、心力衰竭等危重并發(fā)癥，危及患者生命安全。尋找有效的治療方式是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)。本文就對急性心肌梗死患者給予冠脈介入治療對患者心功能、血漿B型鈉利尿肽的影響效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者68例作為研究對象，均經(jīng)冠脈造影、心電圖檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診。其中，24例為下壁梗死，26例為前壁梗死，18例為側(cè)壁梗死，男36例，女32例，平均年齡（57.3±5.7）歲。將其分為兩組，兩組患者梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予阿司匹林、美托洛爾等強(qiáng)心、利尿、降壓、溶栓類藥物進(jìn)行治療。

治療組給予冠脈介入治療。常規(guī)麻醉后，選取股動脈進(jìn)行穿刺，建立動脈通路，通過動脈鞘引入造影導(dǎo)絲、導(dǎo)管，酌情給予肝素進(jìn)行抗凝，注入造影劑進(jìn)行冠動脈造影，明確病變狹窄部位、范圍、程度，采用可充盈膠皮氣球?qū)ⅹM窄部位撐開，根據(jù)患者冠脈狹窄程度、狹窄支數(shù)選擇性置入支架，撤出指引導(dǎo)管，選擇性保留導(dǎo)絲，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心功能指標(biāo)、治療7d的血漿B型鈉利尿肽水平變化。心功能指標(biāo)主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期容積（LEDV）、左室收縮末期容積（LESV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組LEDV、LESV、血漿B型鈉利尿肽水平均低于參照組且LVEF高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)、血漿B型鈉利尿肽比較（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)、血漿B型鈉利尿肽比較（±s）

組別 n LVEF（%） LEDV（mL） LESV（mL） 血漿B型鈉利尿肽（pg/ml）治療組 34 47.6±3.0 132.4±9.2 94.8±8.7 348.1±78.2參照組 34 42.0±2.8 147.6±9.8 105.7±9.0 652.3±81.3 t 7.9571 6.5937 5.0774 15.7243 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，心肌梗死發(fā)病率持續(xù)增高，增加了心臟不良事件發(fā)生率，引起臨床高度重視。急性心肌梗死屬于缺血性心臟疾病，發(fā)病急驟，病情危急，病死率高，患者預(yù)后較差，治療以及時(shí)開通梗死血管、恢復(fù)心肌供血、挽救患者生命安全、改善患者預(yù)后為主。血漿B型鈉利尿肽是一種具有生物學(xué)活性的多肽類激素，由心肌細(xì)胞合成，常用于監(jiān)測、評估患者心功能狀況，能夠反映缺血損傷的范圍、程度及心室功能恢復(fù)狀況[2]。常規(guī)溶栓藥物能夠?qū)ρㄆ鸬绞柰ㄗ饔茫珜ρ芮华M窄無擴(kuò)張作用，再次梗死率高，臨床應(yīng)用局限。隨著血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展與完善，冠脈介入治療以創(chuàng)傷小、梗死率低、恢復(fù)快等優(yōu)勢在心血管內(nèi)科得到廣泛應(yīng)用，成為治療急性心肌梗死最主要的治療方式。

綜上所述，對急性心肌梗死患者給予冠脈介入治療的效果明顯，能控制患者癥狀進(jìn)展，能迅速改善心肌缺血情況，恢復(fù)心肌血供，減輕心臟功能損傷，改善心臟功能，降低血漿B型鈉利尿肽水平，療效安全可靠，值得推廣。