早期康復護理措施對人工心臟起搏器植入術后患者肩功能恢復的效果

張漫漫，李 慧，沈小麗

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

當前隨著我國經濟和醫學水平的不斷提高，人工心臟起搏器植入術逐漸成為緩慢性心律失常疾病治療的常規治療手段[1]。但臨床實踐表明，該手術雖然治療效果顯著，但術后很多患者由于較長時間強迫臥位，其肩關節難以進行有效的活動，從而致使患者出現肩部麻木、腫脹和肩關節粘連等不良癥狀，對患者的生活質量和身體質量造成嚴重影響[2]。相關研究指出，早期康復護理應用于人工心臟起搏器植入術后患者的護理，能夠有效恢復患者的肩功能，提高患者術后的生活質量。在此基礎上筆者探討早期康復護理在人工心臟起搏器植入術后患者中的應用效果，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我院接受治療的人工心臟起搏器植入術后患者72例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各36例。其中，對照組男20例，女16例，年齡51～81歲；實驗組男19例，女17例，年齡52～81歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者中對照組給與常規護理，實驗組在對照組基礎上給予早期康復護理，具體包含內容有：在術后24 h對患者進行肩關節、側上肢的被動康復訓練，具體過程為讓患者保持平臥，按壓住其手術側上臂，對另一手臂進行屈伸運動；讓患者保持平臥，一人于患者非手術側，托起患者肩部，另一人扶起患者肩部，將手術側前臂上抬，作肩關節外展運動，運動幅度不超過20°。術后48 h，讓患者保持半坐臥位，患者按照護理人員示范，進行肩關節的外展和伸曲運動，運動幅度不超過30°。術后72 h，讓患者下床完成一些簡單的運動和肩部的細微動作。所有康復動作均在專業護理人員的指導下完成[3]。

1.3 評價標準

本研究采用肩關節功能評分和SF-36評分兩個評價指標對研究結果進行評價。其中肩關節功能評分依據本醫院設計的肩關節功能綜合評定量表進行評定，共包括日常生活能力、肩關節疼痛和肩關節活動功能三個方面，分別評分分值為35分、30分和35分，總分值為100分。分值越高表明患者術后肩功能越好。SF-36評分用于表征患者的生活能力，其評分依據SF-36評定量表進行評定，共包含生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、活力、情感職能、一般健康狀況和生理職能8個方面。評分分值越高表明患者的生活能力越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 兩組肩關節功能評分對比

實驗組患者術后肩關節功能各項評分均顯著高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肩關節功能評分對比（±s，分）

表1 兩組肩關節功能評分對比（±s，分）

組別 n 肩關節功能評分日常生活能力 肩關節疼痛 肩關節活動功能對照組 36 30.86±3.14 26.17±3.13 22.91±5.32實驗組 36 34.27±1.82 33.81±3.37 27.89±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組SF-36評分對比分析

表二結果顯示：術前實驗組和對照組患者SF-36評分各項評分均無顯著差異（P＞0.05），術后實驗組和對照組患者生理功能、社會功能、精神健康、活力和一般健康狀況等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組在情感職能、軀體痛疼和生理職能等方面評分顯著高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

人工心臟起搏器植入術術后患者由于較長時間強迫臥位，肩關節難以進行有效的活動，從而致使患者出現肩部麻木、腫脹和肩關節粘連等不良癥狀，對患者的生活質量和身體質量造成嚴重影響。早期康復護理就是在對患者進行常規護理基礎上，對患者進行被動和患者主動的肩關節康復活動，以促進患者肩關節功能的恢復，進而提高患者的生活質量。

研究結果顯示：對人工心臟起搏器植入術后患者進行早期康復護理，患者術后肩關節功能各項評分均顯著高于常規護理患者，說明早期康復護理能夠有效提高患者術后肩關節功能的恢復。并且術后患者SF-36評分中情感職能、軀體痛疼和生理職能等方面評分顯著高于常規護理患者，說明早期康復護理能夠有效提高患者的生活質量。因此早期康復護理在人工心臟起搏器植入術后患者中的應用效果較好，因此非常值得進行臨床推廣。

表2 兩組SF-36評分對比（±s，分）

表2 兩組SF-36評分對比（±s，分）

項目 時間 對照組 實驗組 P生理功能 術前 77.12±18.94 79.41±15.03 ＞0.05術后 72.88±13.64 78.31±21.11 ＞0.05社會功能 術前 70.37±18.69 68.73±19.12 ＞0.05術后 72.42±19.83 74.10±19.71 ＞0.05軀體疼痛 術前 86.14±16.02 85.43±15.91 ＞0.05術后 78.11±12.16 89.04±15.34 ＜0.05精神健康 術前 62.57±15.43 64.19±16.27 ＞0.05術后 64.32±15.23 65.91±16.07 ＞0.05活力 術前 60.31±18.14 64.82±17.98 ＞0.05術后 59.84±18.03 64.18±20.54 ＞0.05情感職能 術前 62.57±27.82 63.61±31.47 ＞0.05術后 41.51±39.74 68.58±43.55 ＜0.05一般健康狀況 術前 48.31±14.94 51.84±15.71 ＞0.05術后 52.48±15.62 56.24±15.83 ＞0.05生理職能 術前 46.24±37.21 47.63±38.49 ＞0.05術后 36.35±31.14 57.45±36.53 ＜0.05