視頻宣教對無痛胃鏡檢查患者焦慮和配合度的影響

2019-02-21 01:37:12王雨

中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2019年3期

王雨

（上海市第九人民醫院消化科，上海 200011）

無痛胃鏡由于創傷性小和痛苦少加快了無痛胃鏡檢查的發展[1]。但有研究表明[2]，無論是普通胃鏡還是無痛胃鏡，患者檢查過程中都會出現不同程度的因為緊張導致焦慮，影響檢查的順利進行。視頻宣教較傳統宣教具有視覺可視化，更直觀立體等優點，在臨床運用中取得滿意的效果。為提高無痛胃鏡檢查宣教的效果，降低檢查前患者的焦慮心理，我院在傳統宣教方式的基礎上拍攝制作了“無痛胃鏡檢查宣教視頻”，運用于臨床，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年8月首次行無痛胃鏡檢查300例住院患者作為對照組，同樣方法選取2018年9月～2018年11月首次行無痛胃鏡檢查300例住院患者作為實驗組。納入標準：無麻醉禁忌癥；無精神病史；無溝通障礙；同意參加本次研究。排除標準：①有鎮靜藥物過敏史；②孕婦及哺乳期婦女；③心動過緩者慎重。觀察組：男154例，女146例，平均年齡（58±11.8）歲，文化程度高中及以下182人，專科及以上118人，膽囊結石82人，腫瘤164人，其他54人；實驗組：男148人，女152人，平均年齡（56.5±12.6）歲，文化程度高中及以下176人，專科及以上124人，膽囊結石76人，腫瘤160人，其他64人。兩組做無痛胃鏡患者在年齡、性別、文化程度、疾病種類方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

運用自制調查問卷和自評焦慮量表（SAS）對患者進行問卷調查。自制檢查配合程度調查問卷。檢查配合程度調查包括患者檢查配合的意識、檢查前準備、檢查體位擺放、檢查中配合及其他配合共5個條目，每個條目評分為2很配合、1配合、0不配合，總分為0～10分，分數越高，配合程度越高。自評焦慮量表共有20個項目。該分數基于Likert 5等級評分。根據自評焦慮量表在中國的評分標準，＜50是正常的，＞50表示焦慮。分數越高，焦慮越嚴重[3-5]。

1.2.2 視頻制作

由麻醉科與內鏡科護士組成視頻宣教小組，結合無痛胃鏡宣教手冊和檢查流程，經多次溝通商討，完成視頻宣教腳本。選取熟知檢查流程的護士角色扮演，選定溝通表達能力強、普通話標準的護士做配音和獨白，由內鏡科護士長布置場景并全程指導，場景和視頻的拍攝和后期制作由精通攝影和軟件處理的護士完成。視頻時長約4分鐘，內容包括內鏡科的環境介紹、檢查流程、檢查中可能出現的情況、檢查中如何配合、檢查前后注意事項等。將制作完成的宣教視頻拷貝到移動U盤中，插入到墻壁電視的U盤接口中循環播放。

1.2.3 調查方法

對照組采用口頭和宣教手冊結合的方法在檢查前一天進行檢查前宣教，由責任護士在病房進行檢查宣教。實驗組除采用上述宣教方式外，在檢查當日統一安排提前十分鐘到內鏡科觀看宣教視頻。內鏡科護士全程陪同觀看視頻，并及時對患者所提疑問做相應解答。由兩名研究人員分別在宣教前、麻醉前指導患者完成自評焦慮量表的填寫，在檢查結束后指導內鏡科護士完成自制調查問卷檢查配合程度程度的填寫。

1.3 統計學方法

使用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分比較

兩組患者在未接受宣教前對無痛胃鏡檢查的焦慮自評得分均＞50，存在焦慮，且兩組比較存在統計學差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在接受宣教后對無痛胃鏡檢查的焦慮自評得分均也均＞50，存在焦慮，但視頻宣教組較傳統宣教組焦慮評分有明顯下降，且兩組比較存在統計學差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較（±s，分）

組別檢查前1天麻醉前對照組（n=300） 69.0±3.6 55.0±2.8實驗組（n=300） 68.0±5.3 59.0±3.8 t 0.985 3.8513 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者操作配合程度的比較

與對照組相比，實驗組患者配合程度分值明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者配合程度比較（±s，分）

組別 n 配合程度對照組 300 5.45±1.24實驗組 300 7.62±1.56 t 7.45 P P＜0.05

3 討論

3.1 視頻宣教有效降低患者無痛胃鏡檢查前焦慮

胃鏡檢查是侵入性操作，檢查過程中會引起惡心、嘔吐等反應，盡管無痛胃鏡反應輕、耐受性強，但仍無法消除檢查對患者的刺激。加之麻醉過程也會有一定的風險，會增加患者的心理負擔，檢查前患者往往會出現緊張、焦慮心理[6]。大部分患者缺乏胃鏡的相關知識，檢查前的口頭宣教并不能讓患者直觀的了解胃鏡檢查，由于緊張的心理，患者很難全面接收和掌握護士口頭宣教的內容，這更是加劇了患者檢查前的緊張和焦慮。我院利用多媒體技術，將內鏡室環境、操作中配合、檢查中可能出現的情況、檢查流程及注意事項等拍攝成視頻，讓患者了解檢查過程及檢查過程中如何配合。

3.2 視頻宣教提高了檢查患者的配合程度

本研究結果表明，視頻宣教提高患者與醫務人員的配合度，提高了遵醫行為，這與劉芳環等[7]的研究結果相一致。在傳統的宣教中，護理人員的臨床經驗，相關知識的掌握程度以及表達語言的能力存在差異，導致宣教的效果也存在差異[8-10]。視頻宣教改變了傳統的一對一宣教模式，避免了由于護士缺乏專業知識和缺乏語言技能而導致宣教的隨意性和盲目性。其內容具體形象、通俗易懂、易于接受，讓患者在視覺上和聽覺上同時接收信息，增加了患者在檢查前對無痛胃鏡的認識，增強了患者對檢查過程的理解和記憶，從而增加患者在無痛胃鏡操作中的主動配合度。