疏肝通瘀湯治療冠心病穩定性心絞痛的臨床效果研究

韓 麗，鮮玉軍，劉卓梅，艾 娜，張 莉

（西南醫科大學附屬中醫醫院綜合內科，四川 瀘州 646000）

冠心病穩定性心絞痛其實就是指冠心病患者反復發作心絞痛，持續時間超過一個月的。患者發作心絞痛頻率基本穩定，造成這一現象的主要原因是患者的冠狀動脈出現粥樣硬化[1]。我國冠心病患者逐年增加，冠心病穩定性心絞痛患者也在逐年增加。西醫治療效果有限，并且會引發大量并發癥。因此，我國臨床近年來一直在考慮使用中醫治療穩定性心絞痛患者。有研究[2][3]顯示，應用疏肝通瘀湯治療冠心病穩定性心絞痛效果頗為理想。本研究探討了疏肝通瘀湯治療冠心病穩定性心絞痛的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年7月收治的冠心病穩定性心絞痛100例為研究對象，根據治療方式將100例穩定性心絞痛患者隨機分組，各50例。其中男57例，女43例，年齡44～80歲，平均（62.13±5.09）歲。比較兩組冠心病穩定性心絞痛患者的年齡、性別等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服消心痛片治療，一天三次，一次10 mg。連續用藥兩個月。觀察組服用疏肝通瘀湯治療，中藥煎服，一次一袋，一袋130 mL，一天三次。疏肝通瘀湯藥方：9 g柴胡，9 g枳殼，9 g元胡，9 g紅花，9 g當歸，9 g川穹，12 g郁金，15 g香附，30 g白芍，30 g丹參。濕熱患者，再加龍膽草、黃岑。心燥熱患者，加梔子、黃岑。心煩難以安眠的患者則加合歡皮、生龍牡。便秘患者加大腹皮、全瓜蔞。連續服藥兩個月。

1.3 觀察指標

兩組患者的治療有效率，療效評價標準[4]：顯效：患者的心絞痛發作次數減少超過80%，有效：患者的心絞痛發作次數減少在50～80%，無效：患者的心絞痛發作次數減少不超過50%。

記錄兩組患者治療前后的心絞痛發作次數以及心絞痛發作時間。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療有效率90%高于對照組的治療有效率70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病穩定性心絞痛患者的治療效果（n，%）

兩組患者治療前的心絞痛發作次數，發作時間比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后相較于治療前心絞痛發作次數，發作時間明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組心絞痛發作次數、發作時間減少程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病穩定性心絞痛患者的心絞痛發作次數（±s）

表2 兩組冠心病穩定性心絞痛患者的心絞痛發作次數（±s）

組別 心絞痛發作次數心絞痛發作時間治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 4.6±1.3 1.1±0.5 2.237 ＜0.05 6.42±2.89 2.01±0.45 3.298 ＜0.05對照組 4.8±1.1 1.9±0.7 4.398 ＜0.05 6.39±2.93 3.11±0.77 6.398 ＜0.05 t 0.872 5.298 - - 0.354 7.476 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

冠心病心絞痛在中醫中屬于“胸痹”范疇內[5]，患者的病機主要為本虛標示，也就是說患者的氣血不足，存在血淤、氣滯等情況。胸痹的病變部位雖然是心臟，但是與患者的肝臟也有較為密切的關系，冠心病心絞痛患者多數存在肝氣郁結、疏泄不及的情況，長期以往會導致患者心氣郁結。因此，想要治療冠心病心絞痛患者，必須從疏通患者肝氣出發，患者肝氣通，則心氣平和，肝氣滯則心氣乏。

疏肝通瘀湯是一種能夠有效疏通患者肝氣的中醫藥方，內含多種中藥材，其中柴胡、香附以及元胡均有理氣解痛、疏肝解郁的功效，是治療肝氣郁結的良藥。患者肝氣通順，則不會形成淤血，肝氣不順，就會氣滯，形成血淤。其中當歸、丹參、紅花與郁金均有養血活血、活血化瘀的療效。數位中藥材聯合使用，效果更為顯著，不僅可以疏通患者的肝郁之氣，還能夠起到活血化瘀的功效，治療胸痹，并取得滿意療效。

研究顯示，疏肝通瘀湯能夠有效治療冠心病穩定性心絞痛患者，藥效起效快，安全可靠，能夠減少患者的心絞痛發生時間、發生次數，值得臨床推廣應用。