補陽還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

虞 君，于現慶，么傳為，時 敏，睢 勇

（1．聊城市中醫醫院，山東 聊城 252000；2．聊城市第四人民醫院，山東 聊城 252000）

本研究為了分析中藥補陽還五湯經脈沖治療儀導入內關穴對CHD不穩定型心絞痛患者的療效，現抽取本院收治的患者施予分組分析，并將具體的治療結果總結；現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聊城市中醫院2018年4月～2019年3月收治的CHD不穩定型心絞痛患者120例，隨機分為兩組，即：甲組女28例、男32例；年齡61～77歲，平均（70.22±1.35）歲；病程1～9年，平均（5.88±2.64）年。乙組性別女27例、男33例；年齡60～78歲，平均（70.25±1.34）歲；病程1～10年，平均（5.86±2.65）年。兩組患者的基本資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準

（1）兩組患者的臨床資料均獲本院倫理委員會審核批準，且患者及（或）其家屬知情同意；（2）患者入院后的診斷結果與2000年中華醫學會心血管病醫學會分會制定的《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》中相關標準相符；（3）參照2002年《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》中的診斷標準確診為胸痹心痛病，且存在胸痛、胸悶、心悸氣短等癥狀。

1.2.2 排除標準

（1）CHD穩定型心絞痛；（2）對本次研究所用藥物存在過敏；（3）中途退出研究；（4）合并有精神疾病或者意識不清醒等。

1.3 方法

甲組施予基礎治療，即：將50 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與25 mg單硝酸異山梨酯混合后微量泵入，1次/d；250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與300 mg血栓通粉針混合后靜滴，1次/d；250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液與50 mL生脈注射液混合后靜滴，1次/d，連續治療10 d。

乙組在基礎治療的同時，采取中醫定向透藥治療儀（北京華醫診療技術研究所，型號：HY-D03型電腦中頻藥物導入治療儀）將中藥補陽還五湯導入患者的內關穴穴位，主要成分：紅花、川芎及桃仁各10 g；黃芪30 g、地龍6 g、當歸15 g以及赤芍12 g，諸藥以清水煎煮后留汁200 mL，并以專用的棉墊置于藥液中，待其充分吸收藥液后貼敷于患者雙側的內關穴，并將定向透藥治療儀的電極片貼于藥墊上，打開電源后治療半小時，期間輸出強度以患者最大耐受值為準，熱療強度以患者最佳舒適強度為準，1次/d，持續治療10 d。

1.4 指標觀察

（1）對比兩組患者治療前后心絞痛發作次數與心絞痛的持續時間；（2）比較兩組患者的中醫證候效果；（3）比較兩組患者的臨床治療效果。

1.5 療效判定標準

（1）中醫證候效果：參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導原則》中的相關標準進行評估，經治療患者的胸悶、氣短、胸痛等癥狀、體征積分較治療前改善≥70%，為顯效；經治療患者的癥狀、體征積分較治療前改善30%～70%，為有效；經治療患者的癥狀、體征積分較治療前改善不足30%，為無效。（2）臨床治療效果：參照2002年《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導原則》中的相關標準，治療后患者的心絞痛消失或者較治療前降低＞2級，為顯效；心絞痛發作次數與心絞痛程度較治療前顯著強換，心絞痛較治療前降低＞1級，為有效；未達到上述標準或者心絞痛加重為無效。

1.6 統計學方法

數據以件SPSS 19.0處理，（n/%）表示計數資料，x2檢驗；（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的中醫證候效果與臨床治療效果

乙組中醫證候效果與臨床效果均優于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的心絞痛發作次數與持續時間比較

兩組治療前的心絞痛發作次數與持續時間比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后乙組均低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組患者的中醫證候效果與臨床治療效果 [n（%）]

表2 兩組治療前后的心絞痛發作次數與持續時間比較（±s）

表2 兩組治療前后的心絞痛發作次數與持續時間比較（±s）

組別 心絞痛發作次數（次/d） 心絞痛持續時間（秒/次）治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=60） 3.35±1.25 1.35±1.11 3.03±1.30 2.66±1.21乙組（n=60） 3.38±1.24 0.77±0.25 3.05±1.28 1.88±1.20

3 討 論

中醫學理論中，認為CHD屬于“胸痹、心痛、厥心痛”等范疇，發病后主要表現出胸悶、胸痛等癥狀。不穩定型心絞痛是CHD常見類型，是降低患者生活質量和威脅其身體健康的重要原因[2]。

本研究中，兩組治療前的心絞痛發作次數與持續時間比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后乙組均低于甲組，且乙組中醫證候治療有效率是93.33%、臨床治療有效率是95.00%，均高于甲組的80.00%、81.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在基礎治療的同時對CHD不穩定型心絞痛患者施予補陽還五湯定向穴位透藥治療，有利于改善患者的臨床癥狀，獲得滿意的治療效果。中藥補陽還五湯作為疏通經絡、補氣活血的代表方，黃芪作為全方君藥，可改善患者的心肌功能；川芎、當歸則可以促進患者冠狀動脈不斷舒張，調節其心絞痛的程度，發揮保護心功能的作用；赤芍能將患者機體中的氧自由基清除，改善機體炎癥，能夠保護缺血的心??；紅花、桃仁等則能具備抗氧化、抗炎和增強身體免疫例等功效[3]。通過中醫定向透藥治療儀將中藥定向穴位滲灌經絡可發揮疏通經絡、調和氣血之功效，可促進藥物生物利用率的提升，同時又能避免中藥對患者的肝臟造成不必要傷害。

綜上，中藥補陽還五湯定向穴位透藥治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效顯效，價值頗高。