中西醫(yī)結(jié)合治療在急性膽囊炎膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的效果觀察

王永德

（黔西南州中醫(yī)院，貴州 黔西南 562300）

95%的膽囊炎患者均是結(jié)石引起的，而患者中老年人居多。老年人的身體機(jī)能衰退，對(duì)疾病的感知敏感程度降低。老年人患者常常患有高血壓等基本疾病。患者前往醫(yī)院時(shí)，往往病情較為危重，并存在病情惡化的可能，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。在現(xiàn)如今的臨床治療中，通過(guò)手術(shù)摘除能夠獲得較好的效果，但患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)難免增加了患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性[1]。在本次研究中，將中西醫(yī)結(jié)合的手段運(yùn)用到膽囊切除患者的術(shù)后干預(yù)中，探討其對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年～2018年于我院進(jìn)行膽囊切除的急性膽囊炎患者70例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各35例。其中，對(duì)照組男20例，女15例，年齡35～68歲，平均（47.41±2.14）歲，發(fā)病至進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間（23.62±8.52）h；研究組男16例，女19例，年齡34～69歲，平均（47.54±2.43）歲，發(fā)病至進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間（23.23±8.34）h。所有患者均意識(shí)清晰，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。兩組患者的基礎(chǔ)疾病以及膽囊切除程度等基本資料具有較高的可比性，不存在組間差異。

1.2 方法

所有急性膽囊炎患者均按照標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)手術(shù)將膽囊切除。在術(shù)后，按照預(yù)先的治療方案為患者進(jìn)行護(hù)理康復(fù)干預(yù)。其中，根據(jù)患者的過(guò)敏史等情況進(jìn)行藥物的篩選，并僅使用抗生素等西藥進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染的干預(yù)。患者1天服用兩次抗生素等西藥，連續(xù)服用一周。

研究組患者的西藥干預(yù)部分與對(duì)照組一致，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上添加中藥治療手段。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行辯證，若屬于肝郁氣滯型則為患者選用小柴胡湯進(jìn)行治療；若被判定為肝膽濕熱型則選用龍膽瀉肝湯進(jìn)行干預(yù)治療；若患者的癥狀屬于毒熱內(nèi)蘊(yùn)型，則選用主要成分為木香、厚樸的大承氣湯進(jìn)行治療。一天2次，一次一劑。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者治療前后的ALT、AST以及白細(xì)胞恢復(fù)正常水平所需的時(shí)間。此外，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者的AST、ALT以及白細(xì)胞水平恢復(fù)的時(shí)間均少于僅進(jìn)行西醫(yī)干預(yù)的對(duì)照組患者。此外，研究組患者的生活質(zhì)量水平（78.42±3.62）分顯著高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量水平（62.52±3.14）分。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者三種恢復(fù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者三種恢復(fù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 n ALT恢復(fù)時(shí)間（h） AST恢復(fù)時(shí)間（h） 白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間（d）研究組 35 32.62±5.62 39.72±4.62 5.51±1.35對(duì)照組 35 40.21±5.53 30.12±4.16 7.63±1.63 t—12.631 12.732 15.632 P—0.006 0.003 0.002

3 討 論

在臨床中，通過(guò)手術(shù)將發(fā)炎部位進(jìn)行切除可收獲較好的治療效果，但術(shù)后的康復(fù)治療不可忽視。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，通常采用西藥進(jìn)行抗感染處理，但所需的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，不能夠滿(mǎn)足患者的需求因此，需要探尋更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后干預(yù)方案。

在中醫(yī)的辨證中，肝膽之間具有復(fù)雜的聯(lián)系，需同時(shí)對(duì)肝膽進(jìn)行清利濕熱的辨證治療。研究發(fā)現(xiàn)，大黃等藥物可以降低膽紅素，還能夠抗氧化，若與柴胡同用用于抗感染的治療，且具有較高的安全性。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合的治療手段可縮短ALT、AST等參數(shù)恢復(fù)的時(shí)間，減少患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，還能夠減輕患者的不適感，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的心理干預(yù)有著積極意義。總之，將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)并運(yùn)用到膽囊切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)治療中，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，節(jié)約醫(yī)療資源，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。