雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血效果分析

王玉霞

（井陘縣醫院，河北 石家莊 050300）

產后出血是目前我國孕產婦死亡的首位原因。近年來，隨著產科領域技術設備的發展，子宮動脈栓塞術成為治療難治性產后出血的新途徑，本文評估雙側子宮動脈栓塞術的臨床價值，本研究將46例患者作為研究對象，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2018年4月我院收治的難治性產科出血患者46例作為研究對象。根據治療方法的差異將其分成對照組22例和觀察組24例。其中，對照組年齡26～35歲，平均年齡（30.3±0.4）歲，出血量1352～2476 mL，平均出血量（1864.5±146.2）mL；觀察組年齡35～37歲，平均年齡（30.5±0.5）歲，出血量1286～2451 mL，平均出血量（1851.3±144.7）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規子宮動脈結扎術治療。觀察組行雙側子宮動脈栓塞術治療：以Seldinger法穿刺難治性產科出血患者的右側股動脈，行DSA造影檢查，利用患者造影劑的分布狀況評估患者雙側子宮動脈所處位置。于患者子宮動脈內置入1.3 mm規格的明膠海綿顆粒，行動脈栓塞治療。常規行動脈造影檢查，如檢查結果提示患者的雙側子宮動脈均處于閉塞狀態，提示雙側子宮動脈栓塞術成功。

1.3 觀察指標

觀察患者的止血效果。觀察患者的手術相關指標。觀察患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 止血效果

本研究對兩組患者行常規子宮動脈結扎術、雙側子宮動脈栓塞術的效果進行統計（如經手術治療無效，則根據患者的狀況改用其他方法止血）。對照組止血有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的止血效果 [n（%）]

2.2 手術相關指標

對照組術中出血量高于觀察組，手術時間長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的手術相關指標（±s）

表2 患者的手術相關指標（±s）

組別 n 術中出血量（mL） 手術時間（min）對照組 22 1459.66±263.17 73.58±11.34觀察組 24 991.25±195.62 48.26±6.39 t-18.55 11.42 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 患者的并發癥發生率

對照組盆腔疼痛1例，下腹部不適、發熱各2例，觀察組1例發熱，組間并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者的并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

難治性產科出血以妊娠合并癥、胎盤前置等為主要病因[1]，是分娩期的嚴重并發癥，是孕產婦死亡的主要原因。子宮動脈結扎術用于難治性產后出血其療效尚可，但近年來，這種治療方法在臨床難治性產科出血中的應用受到了一定的限制。其原因為：給予難治性產科出血患者雙側子宮動脈結扎術治療后，動脈結扎可能影響患者的盆腔等組織血供；此外，子宮動脈結扎術屬于精細性操作，這種治療方法雖然可以產生良好的止血作用，但是可能導致患者生殖器官受損，甚至造成其器官功能喪失[2]。

雙側子宮動脈栓塞術針對女性子宮動脈血管的特征，分別于雙側動脈血管置入明膠海綿顆粒。這種藥物具有良好的可溶性特征，將其置入患者的子宮動脈后，明膠海綿顆粒可快速發生溶解反應，并形成良好的栓塞作用，進而發揮止血功效，保障女性患者的安全[3]。與常規子宮動脈結扎術相比，雙側子宮動脈栓塞術的優勢在于：這種治療方法操作簡單，明膠海綿顆粒的使用可確保患者的出血癥狀快速得到改善。由于術中對女性患者子宮動脈的損傷較小，僅通過明膠海綿顆粒發揮止血作用，因此，這種治療方法的治療安全性水平相對較高，因此，將其用于難治性產科出血患者，效果顯著。

本研究將46例難治性產后出血患者分成對照組、觀察組，兩組分別實施常規子宮動脈結扎術治療、雙側子宮動脈栓塞術治療，結果顯示：觀察組患者的止血有效率95.83%，高于對照組81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分驗證了雙側子宮動脈栓塞術的應用價值。觀察組術中出血量（991.25±195.62）mL、手術時間（4 8.2 6±6.3 9）m i n，均優于對照組（1459.66±263.17）mL、（73.58±11.34）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術中出血量較少的原因可能為：常規子宮動脈結扎術操作相對復雜，耗時較長，而雙側子宮動脈結扎術則直接利用明膠海綿顆粒發揮栓塞作用，可快速實現止血目的。兩組并發癥發生率不顯著。這一結果表明：難治性產科出血患者的臨床治療中，常規子宮動脈結扎術、雙側子宮動脈栓塞術均具有良好的安全性。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示雙側子宮動脈栓塞術的治療安全性較高。

綜上所述，可于難治性產科出血患者的臨床治療中，推行雙側子宮動脈栓塞術，以減少患者的出血量，改善其止血效果，進而保障患者的生命安全。