腎內科老年患者肺部感染的病原菌分布與耐藥性分析

羅 軍

（黑龍江省伊春市西林區人民醫院透析科，黑龍江 伊春 153025）

腎內科老年患者的免疫能力較低，同時在治療時各種侵入性操作等均會引發院內感染，常見的為肺部感染，這不僅會增加患者的痛苦，還會延長治療時間，現如今抗生素的大量使用，導致老年肺部感染患者出現耐藥性，給臨床治療帶來困難[1]，而本研究則重點闡述腎內科老年患者肺部感染的病原菌分布與耐藥性，特將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年整年收治的腎內科老年患者90利作為研究對象，其中，年齡61～84歲，平均年齡（75.13±0.22）歲，男48例，女42例，所有患者均符合老年肺部感染的臨床診斷標準[2]，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、痰液增多等，并且在聽診下，肺部有啰音，白細胞計數低于10.0×109/L，其中患有慢性腎炎的患者為36例，慢性腎功能衰竭的為24例，腎病綜合癥的為30例。

1.2 方法

對上述患者均進行菌株培養，將患者的痰標本放置在相應的平板上，并放在培養箱中進行培養，溫度為37℃，在微生物鑒定分析儀下進行病原菌種類分析。隨后再進行藥物敏感測定。

1.3 觀察指標

分析上述患者病原菌類型，同時分析革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的耐藥情況。

2 結 果

2.1 分析上述90例患者的病原菌情況

在本次研究中，90例患者共培養出139株病原菌，G-菌89株，G＋菌41株，真菌為9株，見表1。

表1 上述90例患者的病原菌情況（n，%）

2.2 分析革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的耐藥情況

革蘭陰性菌中大腸埃希菌對氨芐西林、頭孢呋辛、慶大霉素以及氨曲南的耐藥率較高，肺炎克雷伯菌對頭孢呋辛、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高，綠銅假單細胞菌對頭孢呋辛、氨芐西林、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高；革蘭陽性菌中，金黃色葡萄菌對青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及紅霉素耐藥率較高，糞腸球菌對紅霉素、克林霉素以及阿奇霉素耐藥率較高。

3 討 論

有研究學者指出，G-菌也稱為革蘭陰性菌是導致肺部感染的主要致病菌，常見的為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、綠銅假單細胞菌、鮑氏不動桿菌等，而在本次研究中，也發現，G-菌菌株為89株，占64.03%，而G＋菌也為革蘭陽性菌，主要為金黃色葡萄菌、糞腸球菌等，在本次研究中則發現了41株，占29.49%，其余的9株為真菌感染，雖然現如今真菌感染有一定的上升趨勢，但是所占的比例還是較小，而對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌進行藥敏檢測，發現革蘭陰性菌的耐藥性較高，對于氨芐西林、頭孢呋辛、慶大霉素、氨曲南、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高，上述藥物為第三代頭孢類、半合成青霉素類、喹諾酮類藥物，這和第三代頭孢類藥物使用率較高有關，該類藥物會導致部分革蘭陰性菌產生β-內酰胺酶，因此增加病原菌耐藥性。而革蘭陽性菌則對青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及紅霉素耐藥率較高，但是在研究過程中，并未發現對萬古霉素以及利奈唑胺的耐藥率，因此可作為治療肺部感染的首選藥物，才能保證治療效果。