CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用效果觀察

黃永立

（廣州市增城區新塘醫院，廣東 廣州 511340）

肝臟腫瘤是肝臟外科常見的疾病類型，發病率較高且多為惡性腫瘤，患者一般會出現食欲減退以及惡心等癥狀，對其身體健康以及正常生活有嚴重影響，若治療不及時會導致病情惡化，情況嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。所以，需要及早采取有效的診斷方式進行診斷，然后根據腫瘤的性質為患者制定針對性的治療方法，避免錯失最佳治療時間。本次研究針對CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院經病理檢驗確診為肝臟腫瘤的患者80例作為研究對象，其中，男46例，女34例，年齡25～80歲，平均年齡（52.5±8.5）歲；食欲減退28例，肝區不適11例，偶爾疼痛33例，胃腸道反應8例；腫瘤類型：原發性肝癌28例，肝囊腫20例，肝內轉移瘤16例，肝母細胞瘤8例，肝血管瘤4例，肝臟局灶性結節性增生4例。納入標準：①食欲不振癥狀且面色較差者；②肝臟區域偶感疼痛現象者；③出現胃腸道反應且面部較瘦者。排除標準：①存在認知障礙者；②存在精神障礙者[2]。

1.2 方法

檢查前應盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，或進行消化道鋇劑造影等。檢查當日空腹，患者應攜常其他影像學資料及其他臨床相關檢查資料，CT增強患者應嚴格掌握適應證，并做好碘過敏試驗。將對比劑加入溫開水中配制成1%～2%的濃度給患者口服，檢查肝臟，掃描前15 min口服該濃度對比劑500 mL，使胃以及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比，臨檢查前再口服300～500 mL，使胃充盈，使掃描圖像能更好地將胃及其他相鄰臟器區別開來。進行平掃時選取常規仰臥的掃描體位，頭先進，兩臂上舉抱頭，身體盡量置于床面正中間，側面定位線對準人體正中冠狀面。有時也可根據觀察部位的需要采用側臥位或俯臥位。為確定掃描基線和掃描范圍應攝取一個正位定位像，在定位像上設定，肝臟以膈頂為掃描基線，掃描范圍從膈頂掃描至肝右下角，采用標準或軟組織模式，用螺旋掃描，肝掃描采用5～10 mm層厚，5～10 mm層間距。在平掃后進行增強掃描，便于發現病變并做出定性診斷。增強掃描的對比劑注射方法均采用靜脈團注法，對比劑用量60～100 ml，流速2～3 ml/s，肝臟采用三期掃描，動脈期掃描延遲時間25～30 s，門脈期掃描延遲時間60～70 s，實質期掃描延遲時間85～90 s。若懷疑肝血管瘤，則實質期的掃描延遲時間為3～5 min或更長，直至病灶內對比劑充滿為止。后處理技術中，肝膽、胰、脾、腎及后腹膜的掃描圖像，一般用腹窗，窗寬100～200 Hu，窗位30～50 Hu。

1.3 觀察指標

對所有患者進行CT增強延時掃描技術診斷，將診斷結果與病理結果進行比較，分析診斷準確率以及漏診率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

CT增強延時掃描技術的診斷結果與病理學結果相比差異無統計學意義，P＞0.05，表明CT增強延時掃描技術具有較高的診斷準確率。見表1。

表1 診斷結果分析 [n（%）]

2.2 CT增強延時掃描技術的漏診率

80例患者中，肝內轉移瘤、肝母細胞瘤、肝臟局灶性結節性增生各漏診1例，漏診率為3.75%。

3 討 論

肝臟腫瘤對患者危害較大，且發病率較高，診斷以及治療不及時會威脅到患者的身體健康以及生命安全，對其正常的生活以及工作造成影響，所以及早診斷治療至關重要。臨床對肝臟腫瘤的診斷方式主較多，采用傳統的病理診斷不但會對患者造成創傷，還會降低依從性，所以選擇安全有效的診斷方式至關重要[3]。

本次研究結果分析：①CT增強延時掃描技術是醫學影像技術的新高度，具有掃描速度快以及圖像清晰的特點，可連續掃描以及采集容積數據，在掃描過程中需要經過肝靜脈期、門靜脈期以及肝動脈期，在經過是可對全肝臟進行螺旋掃描。另外，對肝臟腫瘤采用CT增強延時掃描技術進行診斷可一次性完成容積數據的掃描以及采集，有助于提高診斷準確率，降低漏診率，通過掃描還可將患者肝血管以及肝血管瘤的相關情況以及特征清晰顯示出來，且不同的疾病顯示出的影像也不相同，臨床醫師可根據顯示的圖像對病情進行判斷[4]。②由于CT增強延時掃描技術所掃描的圖像較為清晰，所以該種掃描技術對肝臟疾病的診斷結果準確率較高，具有無創性，通過全方位掃描有助于數據收集，不但可提高診斷準確率，還可提高治療效果，可為臨床醫師的診斷提供有利依據。本次研究結果與林偉添等[5]的研究中診斷準確率為96.33%，漏診率為3.28%相一致。表明肝臟腫瘤鑒別診斷中采用CT增強延時掃描技術效果較好，具有較高的診斷價值，通過診斷可明確患者的病情，進而得到最及時的治療，不免耽誤導致病情惡化，影響治療效果以及患者的生存質量。

綜上所述，CT增強延時掃描技術在肝臟腫瘤鑒別診斷中具有較高的應用價值，可有效提高診斷準確率，降低漏診率，有助于臨床醫師做出正確診斷，給予患者最及時的治療。