犬常見內分泌系統(tǒng)疾病的診治

一、尿崩癥

（一）診斷要點

1.垂體源性尿崩癥主要因腫瘤、囊腫、肉芽腫以及腦外傷和神經(jīng)膠質增生等原因壓抑垂體神經(jīng)部，使合成和分泌抗利尿激素減少而引起；腎源性尿崩癥是由于腎臟疾病和纖維變性等原因，使抗利尿激素對腎小管的作用降低，腎遠曲小管和集合小管對腎小球濾過液的重吸收減少，從而使排尿量增多。

2.最主要的癥狀是尿多和渴欲增加，限制飲水后尿量仍不減，多尿導致機體脫水、消瘦。飲水量超過每千克體重100 ml/d，排尿量大于每千克體重50 ml/d，尿呈水樣清亮透明，不含蛋白，尿相對密度降低（1.001～1.006）。

3.垂體源性尿崩癥使用外源性抗利尿激素后，尿量減少、密度升高。

（二）治療

1.垂體源性尿崩癥可用1-去氨-8-D-精氨酸加壓素（DDAVP）1～4 mg/只，肌內注射；或用單寧酸后葉加壓素0.05～1U/kg體重，間隔2～3 d肌內注射1次。

2.腎源性尿崩癥一般難以取得良好的治療效果，可口服氯磺丙脲，3 mg/kg體重，1次/d；或用氯噻嗪，10～20 mg/kg體重，分 2次口服。

二、甲狀腺機能亢進

（一）診斷要點

1.一般認為與自身免疫、遺傳因素、內分泌機能紊亂、碘缺乏、過度刺激等有關。甲狀腺腫瘤是最主要的原因。

2.初期表現(xiàn)尿頻、食欲增加，隨后體重減輕，消瘦，排便次數(shù)增加，體乏無力；隨后出現(xiàn)煩躁不安、易興奮、易疲勞，眼球不同程度的突出，流淚、角膜充血，心搏和呼吸加快，血壓L高。

3.血清中甲狀腺素高于40 μg/L，或三碘甲狀腺原氨酸高于 2 000 ng/L。

（二）治療

1.抗甲狀腺藥物治療?？捎帽蚰蜞奏?00 mg，3次/d，口服；或甲亢平（新嘜芐唑）5～10 mg，3次/d，口服，連用3周。如癥狀不減輕，可適當加大劑量，如好轉則適當減量。也可口服復方碘甘油0.2 ～ 0.4 ml或碘化氫糖漿 1 ml，1次 /d，連用 3～ 10 d。

2.放射性治療。一般劑量為甲狀腺組織給予131I 2.22×106～2.96×106Bq/g，一次口服。

3.長期服用抗甲狀腺藥物無效或停藥后復發(fā)者，可施行甲狀腺部分或全切除術。對重癥病例，并伴有心功能合并癥者，應先用藥物治療一段時間后再行手術。若全部切除兩個甲狀腺，則需終身服用甲狀腺粉。

4.限制運動，補充高能食物和維生素、鈣、磷等。

三、甲狀腺機能減退

（一）診斷要點

1.成年犬的早期癥狀是脫毛，以尾近端和遠端背側最明顯。多數(shù)病例表現(xiàn)容易疲勞、喜暖好睡、對外界刺激反應遲鈍、皮毛干枯。此外，還表現(xiàn)流產、不育、性欲減退、發(fā)情間期延長等全身癥狀。重癥病例的皮膚色素過度沉著，皮膚增厚（眼上方、頸和背側尤為明顯）；體重增加，四肢感覺異常，面神經(jīng)或前庭神經(jīng)麻痹，精神興奮，有攻擊行為；運動強拘，體溫低下，竇性心動過速。幼犬突出的癥狀是不對稱性侏儒和智力低下。

2.血液檢查。紅細胞和血紅蛋白減少，呈中度貧血；血清膽固醇、脂蛋白、甘油三酯L高；甲狀腺吸131I率明顯降低，而尿中131I排泄量增大；血清蛋白結合碘在每100 ml2.5 μg 以下。

3.心電圖檢查。顯示低電壓，竇性心動過緩，T波低平或倒置。

（二）治療

左旋甲狀腺素0.02～0.04 mg/kg體重，或三碘甲狀腺原氨酸0.05 mg/kg體重，口服，3次/d。伴有腎上腺皮質機能不全時，可同時口服強的松等；伴有貧血時，可同時使用鐵劑、葉酸、VB12等。但甲狀腺劑量過大時，會發(fā)生尿頻、口渴、煩躁不安等類似甲狀腺機能亢進的癥狀，長期大劑量使用還會出現(xiàn)機體消瘦、心率加快等副作用。

四、甲狀旁腺機能亢進

（一）診斷要點

1.原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進多由甲狀旁腺腫瘤或增生引起，主要特征是高鈣血癥，表現(xiàn)肌無力、心動過緩、食欲不振、嘔吐、便秘、多飲、多尿，因骨質脫鈣，導致骨骼變軟變脆，宜跛行和骨折。繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進多由飼料中磷多鈣少引起，除具有原發(fā)病的癥狀外，表現(xiàn)骨質疏松，顏面骨肥厚，咀嚼疼痛。腎臟疾病引起的甲狀旁腺機能亢進則表現(xiàn)全身骨吸收，尤其是頭部骨骼，成年犬可見下頜骨脫鈣，變軟，齒尖端彎曲。

2.X線檢查顯示骨質脫鈣，皮質變薄，骨質呈纖維狀或蟲蝕狀，壓槽骨板吸收和骨囊形成。

3.血液檢查，原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進血鈣升高達3.0～3.5 mmol/L，血磷降低，堿性磷酸酶活性升高，尿中鈣升高；但晚期腎功能衰竭時，血鈣可降低、血磷可升高。繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進血鈣和血磷正?；蛏缘?。

五、甲狀旁腺機能減退

（一）診斷要點

1.常見原因使甲狀腺手術時損傷或切除了甲狀旁腺，或長期大量應用鈣制劑造成甲狀旁腺萎縮。

2.臨床上突出表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增強，全身肌肉抽搐、痙攣，虛弱、嘔吐、神態(tài)不安、神經(jīng)質和共濟失調，心肌受損而表現(xiàn)心動過速。病程長時，可見皮膚粗糙、色素沉著，被毛脫落，牙齒鈣化不全，常并發(fā)白內障。

3.心電圖檢查Q-T間期和S-T段延長，T波矮小。血液檢查，血鈣明顯降低（低于1.75 mmol/L），血磷嚴重身高。尿液檢查，鈣、磷濃度降低。

（二）治療

1.用10%葡萄糖酸鈣10～30 ml靜脈注射，以緩解抽搐癥狀，2次/d；或用5%氯化鈣5～18 ml靜脈注射?？刂漂d攣后，口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1～2 g/d，分3次，同時服用VD32 500 ～ 5 000 μg/d。此外，還可肌內注射雙氫速固醇0.5～1 ml，有類甲狀旁腺素的作用，但用藥期間應注意觀察血鈣和尿鈣的變化。

2.丙磺舒 1～ 2 g/d，口服，有抑制腎小管重吸收磷的作用。

3.氫氧化鋁膠20 ml/d，分 3次口服，可減少腸道對磷的吸收。

六、胰島素分泌過多癥

（一）診斷要點

1.最突出的特征是間歇性癲癇發(fā)作。輕癥者神態(tài)不安，四處吠叫，共濟失調，暈厥，糞尿失禁，肌肉痙攣。重癥者惡心嘔吐，心跳加快，神經(jīng)過敏，視力障礙等。

2.胰島素和葡萄糖之比試驗（AIGR）。飼喂食物2 h后每隔2～3 h采血，測到血糖低于3.4 mmol/L時為止，測定此時血樣中血糖和胰島素的濃度，按下式計算：

AIGR=血清胰島素（μg/ml）×100/血清葡萄糖（每100 mlmg數(shù)）-30，正常犬的AIGR值為11.36～19.74，大于30的為異常，表明有β細胞腫瘤存在。

（二）治療

1.手術切除腫瘤是根治方法。但因這種β細胞腫瘤多為惡性的，故手術難以徹底切除，存活率不高。

2.提高血糖濃度。靜脈注射10%～25%葡萄糖；肌內注射糖皮質激素，潑尼松4 mg/kg體重或地塞米松0.5～2.0 mg/kg體重；還可每日口服苯妥因那，10 mg/kg體重。

七、糖尿病（胰島素分泌減少）

（一）診斷要點

1.主要發(fā)生在4～14歲犬，其中7～9歲犬最多見，母犬比公犬多發(fā)。

2.臨床表現(xiàn)為“三多一少”：多飲、多尿、多食和體重減輕，還有血糖L高。病初表現(xiàn)多尿，引起脫水，代償性的渴欲增加；隨著病情發(fā)展，食欲亢進，進食量劇增，但體重減輕、進行性消瘦，易疲勞、喜臥，運動耐力下降；嚴重者發(fā)展為酮酸中毒，表現(xiàn)厭食、沉郁、頑固性嘔吐、脫水、呼吸急促、呼出氣體帶有爛蘋果味，最后陷入糖尿性昏迷。

3.血糖升高，可達8.4 mmol/L以上（正常值為3.9～6.2 mmol/L）。

4.對處于高血糖而無尿糖的潛在性糖尿病的犬，可做葡萄糖耐量試驗：禁食24 h，口服葡萄糖，1.75 g/kg體重，口服前和口服 后 30、60、90、120 和 180 min分別測定血糖，正常犬在口服葡萄糖30～60 min后血糖達到峰值，60～90 min后恢復正常范圍，病犬口服葡萄糖60 min后，血糖一般不超過 150 mg/100 ml，并持續(xù)較長時間才下降。

（二）治療

1.癥狀較輕時，可飼喂低脂肪食物，禁糖，充分飲水，如果飲水減少，則表明治療有效。此外，氯磺丙脲能直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，降低血糖，用量2～5 mg/kg體重，1次/d；降糖靈可促進周圍組織對葡萄糖的利用，20～30 mg/d，口服。

2.重癥時，用中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）和魚精蛋白鋅（PZI）皮下注射，首次劑量為每千克體重0.5 ～ 1.0 μg，注射后 1～ 3 h 起作用，4～8 h達血藥高峰，可持續(xù)12 ～ 24 h。

3.對糖尿病昏迷的病犬，可用普通胰島素，首次劑量為每千克體重1～5 μg，根據(jù)用藥后的反應，間隔6～8 h皮下注射，同時靜脈注射葡萄糖加林格氏液，4 h后加入5%碳酸氫鈉1.5 ml/kg體重。

4.當出現(xiàn)酮酸中毒時（血清碳酸氫根低于 12 mmol/L），應用 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

5.為了補充丟失的體液，可靜脈補液，補液量應根據(jù)體液丟失量和維持需要量來計算。為防止發(fā)生脂肪肝，可每天在食物中加入氯化膽堿0.5～2.5 g，也可添加胰蛋白酶和膽鹽。

6.糖尿病可影響母犬的發(fā)情、懷孕，在控制病情后，可全部切除子宮和卵巢。