鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果觀察

張肖

（湖北省中西醫結合醫院耳鼻喉科 湖北 武漢 430000）

鼻源性慢性咽炎是臨床上常見的一種呼吸道感染性疾病，主要是由于炎性分泌物經過鼻后孔進入到咽喉，對咽喉處的黏膜產生刺激而引發的咽炎[1]。鼻源性慢性咽炎患者的主要臨床表現為分泌物增多、有異物感、咽喉不適等。積極地對鼻源性慢性咽炎實施治療，提高其臨床治療效果，是改善患者生活質量的重要手段[2]。鼻內鏡手術是目前臨床上使用較為廣泛的一種鼻源性慢性咽炎治療方法，筆者以下就對鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎的臨床效果進行了研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對象來自2016—2017年治療的鼻源性慢性咽炎患者80例，包括慢性肥厚型咽炎34例、慢性單純型咽炎46例。組內男44例，女36例；年齡23～74歲，平均年齡（35.2±8.9）歲；病程6個月～5年，平均病程（3.2±0.6）年。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內80例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.1.1 納入標準 ①經臨床診斷確診為鼻源性慢性咽炎的患者，主要的臨床癥狀為鼻咽干燥、聲嘶、頭暈、疼痛等。②能夠配合本次研究開展的患者。

1.1.2 排除標準 ①合并其他咽喉疾病或鼻腔疾病的患者；②無法實施鼻內鏡手術治療的患者；③合并精神疾病、意識障礙、無法正常溝通的患者。

1.2 方法

80例患者均行鼻內鏡手術進行治療，針對合并慢性鼻炎、慢性鼻竇炎的患者，術前給予抗生素、糖皮質激素進行治療，為期12天左右。根據患者的具體情況選擇局部麻醉或全麻醉的方式進行麻醉處理，根據情況選擇70°、30°、0°等合適的鼻內鏡對患者實施鼻內鏡手術治療。對于鼻源性慢性咽炎合并慢性咽炎、慢性鼻竇炎的患者實施鉤突切除術或功能性鼻竇開放術進行治療；對于鼻源性慢性咽炎合并中隔偏曲的患者實施鼻中隔黏膜下切除術進行治療；對于鼻源性慢性咽炎合并肥厚型的患者實施鼻腔減容術進行治療；對于鼻咽部位狹窄的患者實施咽囊開放手術、鼻咽部淋巴組織切割術進行治療。術后80例患者均給予7～10d時間的抗生素治療。在患者術后1～2d內取出鼻腔填塞物。所有病人在其出院后1周內每日使用鼻竇炎沖洗液20ml+生理鹽水250ml對上頜竇進行沖洗，在連續沖洗1周之后，改為每周沖洗1次，直到沖洗后不再出現膿液、凝血塊為止。對于合并鼻竇炎的患者，在患者出院后3個月內需要每隔2周進行1次復診，復診時要借助鼻內鏡對患者的鼻內部進行清潔，并檢查。

1.3 療效評價標準

顯效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀均消失，飲食恢復正常。有效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀有明顯好轉，疼痛感有所改善。無效：患者經臨床治療后，其臨床癥狀無任何改善，甚至加重[3]。

1.4 統計學處理

用SPSS13.0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，組間比較，分別采取χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

80例患者均順利完成手術治療，臨床治療總有效率達到了95.00%（76/80），其中34例慢性肥厚型咽炎患者的臨床治療總有效率達到了97.06%（33/34）；其中46例慢性單純型咽炎患者的臨床治療總有效率達到了93.48%（43/46）。具體數據如下。

表1 患者的臨床治療效果分析 （例）

3.討論

臨床研究表明，鼻源性慢性咽炎的主要發病機制包括以下幾點：①由于鼻咽部炎癥或慢性鼻竇炎誘發；②心血管疾病、消化不良、貧血等疾病均會誘發鼻源性慢性咽炎的發生；③長期吸煙、飲酒等吸入有害氣體誘發。因此，臨床建議對于咽部有異物感、咽干咽癢等癥狀的患者，要及時就診進行鼻內鏡或CT檢查，以便做到及時發現疾病，避免病情進一步發生惡化[4]。

當患者在夜間臥床休息時，由于睡眠體位的原因，會導致患者鼻腔、咽部的分泌物均匯集在咽喉壁，對患者的咽喉產時持續的刺激，最終導致患者的咽喉部出現炎癥。臨床上根據患者炎癥情況的不同將其分為慢性肥厚型咽炎和慢性單純型咽炎[5]。

鼻源性慢性咽炎會對患者的健康產生較大的影響，導致患者生活質量嚴重下降，因此，對于鼻源性慢性咽炎患者實施有效的治療是十分關鍵的。因此，臨床上對于鼻源性慢性咽炎的治療方式一直都在進行不斷的探索和研究[6]。近年來，鼻內鏡手術被引入應用到鼻源性慢性咽炎患者的臨床治療中，取得了顯著的療效。從本次研究數據來看，80例患者經鼻內鏡手術治療，其臨床治療總有效率達到了95.00%，這一結果表明，鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎能夠獲得較為理想的臨床治療效果，是當前比較理想的一種鼻源性慢性咽炎治療方式。

綜上所述，鼻內鏡手術治療鼻源性慢性咽炎能夠使患者獲得良好的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。