鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸用于癌癥止痛的療效觀察

毛光華 賈林梓 馮愛萍 郭麗娟

（山西省腫瘤醫院 山西 太原 030000）

癌癥疼痛是指直接由腫瘤引起的疼痛癥狀，主要是由于腫瘤侵犯或壓壓迫神經根，壓迫神經干侵入大腦或脊髓，侵入骨膜或骨骼，侵犯實質性臟器或空腔臟器，侵入脈管系統，以及腫瘤破潰，經久不愈發生感染等均可導致軀體的疼痛癥狀，嚴重影響病人生活質量。鹽酸羥考酮控釋片，是一種純阿片受體激動劑，其主要治療作用為鎮痛，鎮痛作用沒有天花板效應，臨床上通過鎮痛作用來滴定劑量，但受到不良反應的限制。如何提高該藥的止痛效果，減低其不良反應，是臨床上需要解決的問題。為此，本文探討了鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸對癌癥疼痛患者緩解疼痛的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2018年7月期間在我院治療的200例癌癥病人，將所選病人按照隨機排列表法劃分為觀察組100例病人，對照組100例病人。觀察組病人中：男51例，女49例，年齡范圍48～66歲，平均年齡（57.37±5.37）歲，病程2～5年，平均病程（3.46±0.84）年；對照組病人中：男52例，女48例，年齡范圍49～67歲，平均年齡（57.68±6.28）歲，病程2～6年，平均病程（3.72±5.36）年，兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

納入標準：①30～80歲，男女均可；②有病理學確診為惡性腫瘤；③因腫瘤引起疼痛的患者；④疼痛程度為中重度以上；⑤生存期預期3個月以上者；⑥簽定相關知情同意書。

排除標準：排除神經異常者，藥物過敏者。

1.2 方法

觀察組病人給予鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸治療，具體治療方法如下：根據患者的疼痛程度，予以服用鹽酸羥考酮控釋片（國藥醫藥準冀J20110015，萌蒂藥業有限公司，用量：10mg/40mg/片）每次10～40mg,每12小時一次，聯合西黃丸（批準文號：國藥準字Z19993389，浙江天一堂藥業有限公司，劑量：3g/袋，2袋/盒，）用法：每次1袋，每天2次。對照組病人應用單一鹽酸羥考酮控釋片治療，每次10～40mg，每12小時一次，解釋服用藥物的注意事項并解釋可能的藥物不良反應。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后疼痛評分，應用世界衛生組織疼痛程度分級法（VRS）進行評分[2]，輕度，有疼痛但可以忍受；中度，疼痛癥狀明顯，不能夠忍受；重度，疼痛癥狀劇烈，不能夠忍受，需要藥物鎮痛。對比兩組用藥不良反應，記錄兩組有無發生惡心、頭暈、便秘等不良反應。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 對比兩組治療前后疼痛情況

經治療后觀察組重度疼痛發生率為28.00%，對照組為46.00%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后疼痛情況[n（%）]

2.2 對比兩組用藥不良反應

經治療后觀察組不良反應總發生率為4.00%顯著低于對照組15.00%，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組用藥不良反應 [n（%）]

3.討論

目前，腫瘤治療已進入綜合治療時代。由于癌痛的復雜性，對癌痛的處理，如同對癌癥的處理一樣，也需要綜合治療。癌痛綜合治療是指根據癌痛患者的機體狀況，疼痛的不同程度，性質及原因，合理地有計劃的應用，現有的治療手段，目的是盡可能的緩解兒童及其并發癥，改善生存生活質量，提高患者接受抗癌治療的依從性，也進一步延長生存期，提高生存率。

由于癌痛的復雜性，給予單一鹽酸羥考酮控釋片治療，往往臨床效果不佳，病人在應用后不良反應較大。鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸治療具有顯著臨床效果。應用后可以快速止痛，并且可以延長止痛時間。西黃丸具有清熱解毒、消腫散結，用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。理論上來講，二者聯用，可以起到協同止痛作用。本文研究證實經治療后觀察組重度疼痛發生率低于對照組，觀察組不良反應總發生率低于對照組，兩組對比有差異（P＜0.05）。結果表明實行鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸止痛效果顯著，可以減少鹽酸羥考酮控釋片的用量，病人耐受性好，不良反應小。本文研究表明癌性疼痛病人應用鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸止痛，具有重要臨床應用價值，可作為今后止痛治療的方案選擇之一。

綜上所述，癌性疼痛病人應用鹽酸羥考酮控釋片聯合西黃丸止痛，可以顯著改善病人疼痛癥狀，值得推廣應用。