新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床特征與治療分析

蔡鎣華

（四川省成都市郫都區人民醫院 四川 成都 611730）

肺炎克雷伯菌是常見的臨床感染病原菌之一，近年來，隨著各類抗生素的研發和應用，此菌種的耐藥性在逐漸提高。此外，肺炎克雷伯菌是導致新生兒敗血癥的主要菌種，患兒一旦患病會出現身體器官衰退等癥狀，需要接受及時有效的治療。為此，本文選擇我院在2017年接收的新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥患兒25例，分析新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床癥狀、藥敏特點、治療方式。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2017年接收的新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥患兒25例，其中，男性患兒有14例，女性患兒有11例，早產患兒有16例，足月患兒有9例。其中，有3例患兒出現了栓塞癥狀，有2例患兒在住院接受治療后上臂皮膚出現了大快瘀斑和壞死組織。

1.2 實驗方法

通過分析臨床資料的方式總結了新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的臨床癥狀，通過藥物敏感試驗總結了新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏特點，并對患兒均進行了合理治療，具體如下。

1.2.1 分析臨床資料 本次實驗分析和統計的患兒資料有：住院時間、出院時間、年齡、性別、臨床癥狀、是否足月等。

1.2.2 藥物敏感試驗 藥物敏感試驗應用的是超敏C反應蛋白測試方式，具體采用免疫增強透射比濁法測定Hs-CRP，Hs-CRP正常參考值為≤3mg/L[1]。

1.2.3 合理治療 針對本次實驗患兒，在患兒住院初期均對其進行羥氨芐青霉素治療，在對患兒進行完基礎診斷之后，均對其進行亞胺培南治療，同時配合應用靜脈注射丙種球蛋白，部分患兒還需要接受血小板輸入治療或血漿輸入治療，針對存在臨床栓塞癥狀的患兒，需要給予其低分子右旋糖醉和抗凝劑治療[2]。

1.3 觀察指標

本次實驗選擇的觀察指標有新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的臨床癥狀、新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏特點、患兒治療效果。

1.4 數據處理

本次統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數資料以率（%）表示。

2.結果

2.1 新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床癥狀統計結果

新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的臨床癥狀主要有黃疽23例（92%）、發熱19例（76%）、心肌損害15例（60%）、消化不良15例（60%）、精神狀態較差14例（56%）、呼吸不順暢12例（48%）、肝功能受損9例（36%）、感染性休克7例（28%）、腎功能受損7例（28%）。詳見表1。

表1 新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床癥狀調查表（n=25）

2.2 新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏特點統計結果

亞胺培南（敏感率為100%）、阿米卡星（敏感率為100%）、環丙沙星（敏感率為92%）、哌拉西林（敏感率為64%）、慶大霉素（敏感率為56%）是新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥常見的敏感藥物。詳見表2。

表2 新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏特點調查表（n=25）

2.3 統計結果

經過治療后，17例患兒病情痊愈，8例患兒病情好轉，沒有患兒因治療無效而死亡。兩例栓塞癥狀患兒，有1例經過治療，栓塞癥狀徹底消除；有1例患兒在指尖功能尚未完全恢復的情況下被家屬要求出院；上臂皮膚出現大快瘀斑和壞死組織的患兒，上述癥狀消失。

3.討論

肺炎克雷伯菌是近年來臨床醫學上常見的致病菌種之一，主要感染方向為院內感染，新生兒由于出生時間較短，其免疫力和身體素質相對較低，進而成為了肺炎克雷伯菌易感染人群[3]。并且新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥近年來的發病率在逐漸提高，早在21世紀初，該疾病的感染率僅有2-3%之間，這說明該疾病發病率的提高和現階段臨床醫學上抗生素類型藥物的隨意應用有顯著關系，而主治醫師也需要考慮到疾病的藥敏特點，以此來選擇合理的治療方式。

本次實驗數據顯示，碳青霉烯類藥物是新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥最佳治療藥物，如亞胺培南；抗生素類藥物治療效果較差，如頭孢類藥物。這主要是因為碳青霉烯類藥物對-β內酞胺酶具有高度穩定性，且藥物應用的不良反應相對較少，但是仍然不適合長期應用[4]。

綜上，近年來，新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的發病率有逐年提高的趨勢，并且大部分患兒在患病之后，其身體器官功能都會受到一定的影響，結合其臨床特點來看，主治醫師需要選擇針對-β內酞胺酶穩定性較高的治療藥物，如碳青霉烯類藥物。此外，新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥患者會出現血小板減少等臨床癥狀，為此，主治醫師需要結合患兒的血常規檢查結果，判斷是否對患兒進行血漿注射治療和血小板注射治療，以此來做到對患者的科學有效治療[5]。