利妥昔單抗治療自身免疫性溶血性貧血的臨床療效及安全性分析

劉國鋒

（內(nèi)蒙古烏蘭察布中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

自身免疫性溶血性貧血，由于自身免疫系統(tǒng)特點存在差異，在進行輸血時會出現(xiàn)配血不成功的情況，使得治療過程存在巨大隱患[1]。為研究其聯(lián)合輸血對于自身免疫性溶血病的作用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年1月—2017年12月兩年期間就診的20例自身免疫性溶血性貧血患者。

實驗組男5例，女5例；年齡37～56歲，平均（42.4±2.1）歲。對照組男6例，女4例；年齡40～53歲，平均（41.0±2.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選標準：①符合《血液病診斷和療效標準》[2]；②對利妥昔單抗無過敏；③肝、腎功能良好；④近期沒有做過手術；⑤實驗前均通知病人，簽字知情后方可進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服葉酸（一日0.5mg）以及潑尼松（一日0.75～1.00mg·kg-1，兩周之后潑尼松減至一日0.75mg·kg-1，進行到第三周再降至每日0.5mg·kg-1使用一周）。

1.2.2 實驗組 靜脈滴注利妥昔單抗（一周一次，370mg·m-2，如重度貧血或有貧血臨床癥狀給予輸紅細胞改善）。注：兩周患者治療一個月，進行對比。

1.3 療效評判

表1 療效評判

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)、計量資料分別用χ2、t檢驗，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效評價

表2 治療效果評價 （n）

2.2 血液生化的結果

表3 血液指標檢查 （±s）

表3 血液指標檢查 （±s）

注：兩組患者血紅蛋白、膽紅素、肌氨酸酐以及血小板等指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

指標 對照組 實驗組HGB（g/L） 75.85±16.12 80.64±14.13膽紅素Bilirubin（μmol/L） 39.72±9.34 41.14±6.12 Creatinine（μmol/L） 76.52±10.48 77.56±10.12血小板Platelets（*109/L） 307.40±26.37 339.08±27.23

2.3 不良反應

對照組無出現(xiàn)不良反應的情況；實驗組有1例胃腸道反應，停止利妥昔單抗用藥后，癥狀消失，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

自身免疫性貧血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是免疫性溶血性貧血的一種[3]。是B淋巴細胞功能異常亢進，產(chǎn)生抗紅細胞自身抗體，與紅細胞表面抗原結合，之后活化補體，激活巨噬細胞，使紅細胞破壞加速，或是自身抗體促進補體與紅細胞結合，使紅細胞壽命縮短，從而引起獲得性溶血性貧血的一種疾病[4]。主要癥狀是乏力、黃疸、貧血，尿色加深，重者呈茶色或醬油色。急性溶血常起病急驟，有噻戰(zhàn)、高熱、腰背疼或煩躁等。

利妥昔單抗是一種與B淋巴細胞表面CD20抗原具有高度親和力的嵌合體單抗，可迅速清除循環(huán)中和淋巴組織中的B淋巴細胞。本研究結果表明，利妥昔單抗聯(lián)合輸血治療自身免疫性溶血性貧血后的總有效率達到90.0%。對照組無出現(xiàn)不良反應的情況；實驗組有1例胃腸道反應，停止利妥昔單抗用藥后，癥狀消失，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時利妥昔單抗聯(lián)合輸血治療可以有效降低自身免疫性溶血性貧血的復發(fā)率。

綜上所述，利妥昔單抗聯(lián)合輸血治療自身免疫性血溶性貧血可以提高病患治療的完全緩解率，降低患者的復發(fā)率，且不增加不良反應的發(fā)生率。