循證護理對于緩解膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛及生活質量的效果研究

丁云鳳 李娜 馮娟 孫菲菲 韋倩 劉義蒙 陸連芳(通訊作者)

（青島大學附屬醫院肝膽外科 山東 青島 266071）

循證護理是以科學理論為基礎結合患者個人實際情況而制訂的具有針對性的護理方針，是一種全新的護理理念，現已運用在臨床各個科室中并取得了顯著的成果。另一方面，腹腔鏡手術雖已成為膽囊結石的最佳治療方法之一，但患者在術后出現持續性疼痛癥狀的可能性較高，嚴重影響患者康復階段的生活質量[1]。為提高臨床護理質量，緩解患者術后疼痛，研究將以我院收治的60例患者進行分組研究，以探討循證護理的應用效果，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—6月收治的60例行腹腔鏡手術的膽囊結石患者進行研究；①納入標準：臨床診斷確診為膽囊結石，并行腹腔鏡手術；②排除標準：膽管結石或伴有肝腎等臟器功能不全的患者；采用隨機分組的方法將患者分為觀察組（n=30）男19例、女11例，年齡33～59歲，中位年齡47.7歲；對照組（n=30）男20例、女10例，年齡37～61歲，中位年齡46.9歲。觀察組與對照組的性別及年齡數據經統計學軟件對比提示均無明顯意義（P＞0.05），具有研究可行性。

1.2 方法

對照組實施膽囊結石腹腔鏡手術圍術期常規護理；觀察組則實施循證護理，方法：①手術后采用VAS評分表對患者的疼痛程度進行持續性評估。②記錄患者的疼痛部位、發作時間和程度。③心理干預；④評價護理效果。

1.3 評價指標

①采用視覺模擬評分表（VAS）比較兩組患者干預后的疼痛評分。②采用SF-36生活質量量表進行評估，評分越高則提示患者的生活質量越好。③以自擬問卷比較兩組患者對護理服務的滿意度；滿意率=完全滿意+部分滿意/總人數（%）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組干預后疼痛評份及生活質量評分比較

統計顯示，觀察組術后1、2d及術后3d生活質量評分均優于對照組，各項數據均有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組疼痛及生活質量評分對比

2.2 兩組護理服務滿意率比較

調查顯示，觀察組患者對于護理服務的評價高于對照組，滿意率數據有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組護理滿意率對比 （例）

3.討論

腹腔鏡手術以其創傷小、康復快的優勢在膽囊結石的治療中取得了顯著的臨床效果[2]。但腹腔鏡手術的術中視野較小，由于牽引或患者自身消化功能等因素引起術后疼痛的可能性比較高；而不同原因所導致的疼痛，其處理方法也有明顯的差異[3-4]，這也對臨床護理工作提出了更高的要求。

循證護理與傳統護理方法相比，循證護理在護理前通過文獻資料的查詢并與患者實際情況相結合的方法，制訂的護理措施更加具有針對性[5]。結合本次研究來看，我們認為循證護理運用在膽囊結石腹腔鏡手術患者中需要注意以下幾點：①循證護理在具體開展前有必要對患者進行相應的健康宣教和心理疏導；②循證護理有可能出現無法有效緩解患者疼痛的情況，因而護理人員須及時與患者進行溝通和交流。

綜上所述，我們得出最終的研究結論：腹腔鏡手術是治療膽囊結石的有效手段，但患者在手術后出現疼痛的可能性比較高；而針對患者術后疼痛實施循證護理，能夠幫助護理人員更準確的掌握患者術后疼痛誘因，進而提升護理的針對性，改善患者康復階段的生活質量，值得在臨床實踐中借鑒并給予推廣。