疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用觀察

李華麗

（樂山市市中區中醫醫院 四川 樂山 614000）

在創傷骨科的患者中基本都伴有不同程度疼痛，在進行手術后術后疼痛也十分常見，而疼痛往往都會導致患者出現血壓增高、心率增快、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，這對患者的康復都十分的不利[1]。所以如何改善患者疼痛情況一直是臨床醫護工作者需要考慮的問題；我科自2017年2月開展疼痛護理管理模式，對于改善患者疼痛情況取得了滿意的效果。現報道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院創傷骨科自2017年2月—2018年2月行疼痛護理管理期間收治的176例患者設為觀察組，將2016年1月—2017年1月未行疼痛護理管理收治的154例患者設為對照組；其中觀察組：男102例，女74例，年齡2～68歲，平均年齡（44±8.6）歲，其中上肢骨折55例，盆骨骨折43例，下肢骨折78例。對照組：男86例，女68例，年齡2.5～65歲，平均年齡（42±7.4）歲，其中上肢骨折48例，盆骨骨折37例，下肢骨折69例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等方面比較無統計學差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

（1）對護理人員進行全面的疼痛管理規范培訓，打破以往的固有思維；以往通常都認為在患者疼痛難忍時應用止痛藥物，而忽略預防性鎮痛的作用；所以要從理論水平糾正護理人員的認知。在疼痛知識的學習中要從疼痛的基本概念、評估方法、具體護理措施、疼痛記錄等各個方面進行培訓和考核。（2）成立疼痛護理小組，明確組內成員的具體任務，做好與醫生的溝通。（3）優化患者住院期間疼痛的全面評估流程，首先在患者入院2小時內對患者疼痛進行全面的評估，告知患者如何應用數字評定量表進行評定，記錄好患者疼痛的部位、時間、次數、程度、誘因、用藥情況、止痛效果等，對于疼痛小于等于3分的患者可在第二天9點進行再次評估；如果患者疼痛大于3分，要及時與主管醫生進行溝通，給予處理4小時后再次進行評估。（4）疼痛護理的具體干預措施：首先環境干預，患者住院環境一定要保持安靜、室內的采光通風要良好，這樣能夠使患者心情相對平穩，減輕疼痛；其次患者體位護理也十分的必要，在患者骨折初期指導患者如何制動、肢體應當保持何種姿勢、如何冰敷等，這樣對于消除肢體消腫止痛有明顯作用； 最后藥物鎮痛是疼痛控制最重要的環節，要充分發揮我科的多模式鎮痛，根據患者不同類型、不同程度的疼痛，采取不同的給藥途徑，必要時可進行聯合用藥；當患者疼痛小于等于3分時可采取非藥物干預措施；當患者疼痛在4～6分，患者目前沒有出血風險可給非甾體類鎮痛藥物聯合非藥物干預，效果欠佳時可聯合給予弱阿片類藥物；對于疼痛評分在7分以上的患者可口服強阿片類藥物聯合非甾體藥物，必要時可皮下或者靜脈途徑給予阿片類藥物進行鎮痛。

1.3 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料數據使用（±s）表示，采取t檢驗進行比較，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者各指標情況對比

觀察組患者術后疼痛評分、護理滿意度明顯高于對照組，觀察組患者住院時間明顯短于對照組患者住院時間，經對比其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者各指標情況對比（±s）

表 兩組患者各指標情況對比（±s）

組別 術后疼痛評分（分） 護理滿意度（%） 總住院時間（d）觀察組（n=176） 3±0.6 95±3.2 11±2.9對照組（n=154） 5±0.7 87±5.4 14±4.7 t 2.016 3.771 3.342 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在1995 年美國疼痛學會主席 James Campbell 提出將疼痛列為第五大生命體征，在臨床上疼痛也越來越受到醫護人員的重視[2]。就創傷骨科而言，疼痛控制的好壞不僅關系到患者的生活質量，而且疼痛會導致機體產生一系列的生理心理改變，如果控制不佳對于患者的康復產生明顯的影響。所以，如何控制好疼痛，降低疼痛對患者的影響已經成為臨床工作急需解決的問題。除了臨床醫生的積極努力外，護理人員在患者疼痛控制中也具有十分重要的作用[3,4]；本文就疼痛護理管理模式對疼痛控制效果進行了相關研究，我們發現采取疼痛護理管理模式后，住院患者的疼痛評分明顯降低，患者的住院時間也明顯縮短，大大提高了患者對護理工作的滿意度。對于疼痛評分的降低，主要原因是這種模式能夠從多方面來減輕機體的疼痛刺激因子，同時在出現疼痛后及時有效的給予鎮痛處理，從而使疼痛評分降低；當患者住院期間疼痛控制良好后飲食增加，使患者一般情況改善；功能鍛煉可以順利開展，降低了靜脈血栓、關節僵硬等并發癥的發生率，從而縮短了住院時間；而這些也正符合目前提出的“ERAS”理論，良好的鎮痛、快速的康復，患者的滿意度也就自然提高。

綜上所述，在創傷骨科病房采取疼痛護理管理模式具有十分重要的作用，值得臨床推廣學習。