急性冠脈綜合征的急救與護理

蘇慧娜

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科 福建 廈門 361022）

急性冠脈綜合征（ACS）屬于心腦血管疾病中較為常見的急性心肌缺血導致的綜合征，患者發(fā)病迅速，病情較重，容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，是導致患者死亡的主要原因[1]。而急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使得患者心肌嚴重缺血甚至壞死。有研究指出[2]，在患者癥狀出現(xiàn)不到6h內(nèi)接受治療的患者，相比癥狀出現(xiàn)4h內(nèi)進行治療的，死亡率大大提升，因此該類患者早期及時有效的救治與護理，是提高搶救成功率的關(guān)鍵，能夠及時改善患者生存質(zhì)量。本文就該疾病的急救護理納入其中，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年3月我院診治的50例急性冠脈綜合征患者進行研究，均實施急救護理。納入標準：①均通過癥狀與臨床常規(guī)檢查得到確診；②病情較為穩(wěn)定，有正常的自主意識與閱讀能力；③均知曉本文研究內(nèi)容并愿意參加。排除標準：①存在其他的內(nèi)科疾病者；②臨床資料不完善者；③臨床相關(guān)資料不完善者；④惡性腫瘤者。其中女性20例，男性30例，年齡范圍在44～66歲，平均年齡為（52.87±5.41）歲。

1.2 方法

所有患者均進行急救護理。（1）急救方法：對患者心肌梗死后高度危險程度進行評估，嚴格觀察患者癥狀，并在急救治療前，快速進行靜態(tài)心電圖，對患者的血樣進行采集檢驗，判斷患者后期危險程度。在措施上對患者進行靜脈注射、吸氧處理，實施心電圖與體征檢測，使得患者處于仰臥位，建立合適的靜脈通路，并將需要的藥物進行準備。（2）檢測病情：對患者的胸痛癥狀實施進行觀察，分析患者是否存在其他的不適情況，根據(jù)心電圖檢測分析患者的狀況。從精神狀態(tài)與體征等角度分析患者的變化狀況，分析患者是否出現(xiàn)了不良反應，并進行記錄。（3）鎮(zhèn)痛：該類患者大多普遍存在不同程度的胸痛，不僅使得患者承受嚴重的疼痛感，也會加重病情，在臨床護理中需要將出現(xiàn)疼痛的患者處于平臥位，結(jié)合患者狀況給與鎮(zhèn)痛藥物，及時緩解患者癥狀。（4）飲食：護理人員及時調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，主要為清淡飲食，增加維生素與蛋白質(zhì)的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS總分為80，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分數(shù)值成正比；使用采用Barthel指數(shù)對患者的生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者預后情況

本文50例患者中，其中搶救成功為24例（48.00%），出現(xiàn)死亡1例（2.00%），開展溶栓治療13例（26.00%），轉(zhuǎn)院治療12例（24.00%）。

2.2 患者護理前后情緒與生活質(zhì)量

護理后患者情緒變化與生活質(zhì)量情況均優(yōu)于護理前，差異顯著，P＜0.05，見表。

表 所有患者護理前后情緒與生活質(zhì)量 （±s，分）

表 所有患者護理前后情緒與生活質(zhì)量 （±s，分）

組別 SAS SDS Barthel指數(shù)護理前 61.33±6.43 65.45±6.56 56.34±5.65護理后 40.21±5.32 40.34±4.32 75.45±4.43 t 17.895 22.605 18.821 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

急性冠脈綜合征在臨床具有較高的死亡率與突發(fā)性，這也是臨床治療期間的難點。作為臨床中的常見疾病，誘發(fā)該疾病的主要原因在于急性心肌缺血，根據(jù)患者的心肌壞死癥狀，能夠細分為不同的疾病類型。有研究指出[4]，對這類患者進行有效的急救護理，能夠有效提高手術(shù)成功率，充分發(fā)揮治療效果。在臨床治療期間，配合急救護理，能夠有效降低患者并發(fā)癥，并縮短住院時間。

由于急性冠脈綜合征患者發(fā)病急，病死率較高，臨床護士需要及時掌握患者病情變化，減少發(fā)病到處理的時間，認真觀察病情，快速處理各項并發(fā)癥，及時有效的進行護理干預，為治療爭取時間。本文將急救護理納入其中，結(jié)果顯示50例患者搶救成功為24例（48.00%），出現(xiàn)死亡1例（2.00%），開展溶栓治療13例（26.00%），轉(zhuǎn)院治療12例（24.00%）。護理后患者情緒變化與生活質(zhì)量情況均優(yōu)于護理前。臨床急救配合急救護理，從患者發(fā)病直到入院，全程化護理，從患者的生理與心理進行出發(fā)，均作為臨床的護理重點，將常規(guī)的被動護理轉(zhuǎn)化為主動護理，患者能夠及時了解自身疾病的進展，使得治療依從性不斷提高。

綜上所述，通過對急性冠脈綜合征患者實施急救護理，能夠有效改善患者的救治效果，改善其生活質(zhì)量，值得應用。