早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中存在問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策研究

熊永英 鄧成菊

（云南省第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650032）

母乳喂養(yǎng)是WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)極力推薦的新生兒科學(xué)喂養(yǎng)方法，是保障新生兒正常發(fā)育生長(zhǎng)的基礎(chǔ)[1]。為改善早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，降低早產(chǎn)兒的二次住院率，除了提供必要的臨床治療外，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持也是促進(jìn)早產(chǎn)兒健康發(fā)育的重要措施。本研究為了明確早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，為提高母乳喂養(yǎng)率提供科學(xué)的依據(jù)，選取2016年6月至2018年6月我院收治的早產(chǎn)兒294例的喂養(yǎng)方式及存在的問(wèn)題進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月我院收治的早產(chǎn)兒294例，所有早產(chǎn)兒胎齡均小于37周，體重均低于2500g。其中28＜胎齡≤32周患兒15例，32＜胎齡≤35周患兒93例，胎齡＞35周患兒186例；出生體重≤1500g患兒12例，1500g＜出生體重≤2000g患兒30例，出生體重＞2000g患兒252例；對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；問(wèn)卷包括：喂養(yǎng)方式，影響母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷294份，問(wèn)卷有效回收280份，有效回收率為95.24%。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS20.00后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）的方式進(jìn)行表示，使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 影響母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題分析[n（%）]

2.結(jié)果

2.1 不同分娩方式早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)方式分析

順產(chǎn)產(chǎn)婦中混合喂養(yǎng)率高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，全奶粉喂養(yǎng)率低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母乳喂養(yǎng)率尚不明顯。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式分析[n（%）]

2.2 影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題分析

研究表明，母乳不足、早產(chǎn)兒吮吸力差、產(chǎn)婦未掌握哺乳技巧等為影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的主要問(wèn)題。結(jié)果見(jiàn)表2。

3.討論

研究結(jié)果表明，順產(chǎn)產(chǎn)婦中混合乳喂養(yǎng)率高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，全奶粉喂養(yǎng)率低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（P＜0.05）；母乳不足、早產(chǎn)兒吮吸力差、產(chǎn)婦未掌握哺乳技巧等為影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的主要問(wèn)題。

充足的母乳是保障母乳喂養(yǎng)的重要前提[2]。本研究結(jié)果表明，影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)率較低的主要問(wèn)題為母乳不足，其原因可能是母嬰分離導(dǎo)致不能直接為早產(chǎn)兒哺乳或哺乳次數(shù)較足月兒較少，加之早產(chǎn)兒發(fā)育不良吮吸力差，因此產(chǎn)婦乳房無(wú)法得到有效的刺激，導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁分泌能力逐漸降低，可使用吸奶器或手刺激乳頭，引起排乳反射，維持產(chǎn)婦正常泌乳功能；有條件的產(chǎn)婦也可采用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀刺激泌乳，該儀器對(duì)刺激產(chǎn)婦泌乳及子宮收縮效果較好。

產(chǎn)婦未掌握哺乳技巧也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低的第二大問(wèn)題。雖然多數(shù)產(chǎn)婦哺乳愿望強(qiáng)烈，但由于早產(chǎn)兒發(fā)育不全，需在溫箱中進(jìn)行治療，因此產(chǎn)婦無(wú)法對(duì)早產(chǎn)兒直接喂養(yǎng)而導(dǎo)致喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)缺乏，無(wú)法有效掌握哺乳技巧。

產(chǎn)婦缺乏哺乳信心和對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低的另一問(wèn)題。其主要的原因是由于產(chǎn)婦妊娠期間相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，產(chǎn)婦認(rèn)為自己母乳質(zhì)量不高，對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)可能影響早產(chǎn)兒的健康發(fā)育，從而選擇使用奶粉或混合喂養(yǎng)，導(dǎo)致對(duì)乳房的刺激減少，從而引起母乳分泌量不足；而且由于母嬰分離時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦擔(dān)心疼痛和麻煩不愿喂養(yǎng)，從而喪失對(duì)早產(chǎn)兒哺乳的信心；為解決這一問(wèn)題，應(yīng)在產(chǎn)婦妊娠期間組織健康講座，為產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，特別是對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，使產(chǎn)婦和家屬了解母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育的重要性，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的決心[3]。

綜上所述，對(duì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低的常見(jiàn)問(wèn)題采取一定的改進(jìn)措施，可提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。