針灸治療過敏性鼻炎的療效及對患者生活質量的影響

賈旭錦,熊逸群,王佳艷

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針灸治療過敏性鼻炎的療效及對患者生活質量的影響

賈旭錦1,熊逸群2,王佳艷1

(1.寧波市中醫院,寧波 315010;2.寧波市鄞州第二醫院,寧波 315010)

觀察針灸治療過敏性鼻炎的療效及對患者生活質量的影響。選擇過敏性鼻炎患者72例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組36例。對照組采用常規西藥治療,觀察組采用針灸治療,兩組均連續治療3個月,治療完畢后對效果進行評估。采用酶聯免疫吸附試驗測定VCAM-1、白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-6(IL-6)及白細胞介素-10(IL-10)水平;采用WHOQOl-BREF生活量表對兩組生活質量進行評估,比較兩組臨床療效及對患者生活質量的影響。觀察組總有效率為97.2%,高于對照組的86.1%(＜0.05);兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無統計學意義(＞0.05);觀察組和對照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前(＜0.05);觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對照組(＜0.05);觀察組和對照組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于治療前(＜0.05);觀察組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于對照組(＜0.05)。針灸治療過敏性鼻炎療效確切,能降低炎癥因子水平,改善患者生活質量。

針灸療法;隔姜灸;鼻炎,變應性;過敏性鼻炎;炎癥因子;生活質量;酶聯免疫吸附試驗

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原后引起IgE介導的Ⅰ型變態反應,并且具有多種免疫活性細胞、細胞因子共同參與的非感染性炎性疾病[1]。國內學者研究表明,過敏性鼻炎的發生、發展必須具備以下3個條件,即引起機體免疫反應的物質、個體差異(過敏體質)、特異性抗原與特應型個體相遇[2]?；颊甙l病后臨床表現為陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞及鼻癢等,對于病情嚴重者將會引起嗅覺功能減退,甚至會引起多種疾病,造成勞動力喪失。因此,加強過敏性鼻炎患者治療對改善患者預后具有重要的意義[3]。臨床上,抗組胺、糖皮質激素與減充血劑均為過敏性鼻炎常用的治療西藥,雖然有效,但是復發率較高,影響患者生活質量[4]。針灸是過敏性鼻炎患者常規的中醫治療方法,且有研究發現該方案能提高患者遠期療效,更好地控制疾病的發生、發展[5]。本課題以過敏性鼻炎患者72例為研究對象,觀察針灸治療過敏性鼻炎的療效及對患者生活質量的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2017年10月入院治療的過敏性鼻炎患者72例,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組36例中,男21例,女15例;年齡19～57歲,平均(35±4)歲;病程1～9年,平均(5.64±1.29)年。觀察組36例中,男20例,女16例;年齡18～59歲,平均(35±4)歲;病程1～9年,平均(5.55±1.23)年。本課題均在寧波市中醫院倫理委員會監督、批準下完成,患者對治療方案知曉。兩組性別、年齡及病程比較差異無統計學意義(＞0.05)。

1.2 納入標準

①符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[6]中過敏性鼻炎臨床診斷標準;②符合西藥及針灸治療適應證者;③能遵循醫囑完成相關檢查、治療者。

1.3 排除標準

①合并其他系統嚴重疾病及惡性腫瘤者;②治療依從性差或治療過程中伴有嚴重并發癥而需要終止治療者;③妊娠期,合并精神異常者。

2 治療方法

2.1 對照組

采用常規西藥治療。入院后叮囑患者飲食清淡,避免過敏原,加強患者健康宣傳教育,采用糖皮質激素、減血劑治療?？诜鄣芈壤姿?揚子江藥業集團廣州海瑞制藥有限公司,國藥準字H20090138),每次8.8 g,每日1次,連續服用3個月。

2.2 觀察組

采用針灸治療。取足三里、合谷、印堂、鼻淵、迎香、肺俞穴。鼻淵、迎香穴刺入0.5寸,肺俞刺入0.5寸,合谷刺入1寸,采用平補平瀉法,留針30 min,間隔10 min捻針1次。足三里、印堂穴采用隔姜灸,姜片切成厚3～5 mm,上置圓錐形艾炷,灸3壯,每日1次,連續治療3個月。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 炎癥因子水平

兩組治療前、治療后早晨空腹取靜脈血3 mL,離心15 min,速度為4500 r/min,完成血清分離后放置在﹣20℃冰箱中備用。采用酶聯免疫吸附試驗測定VCAM-1、白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-6(IL-6)及白細胞介素-10(IL-10)水平,有關操作嚴格遵循儀器操作說明書完成[7-8]。

3.1.2 生活質量

采用WHOQOL-BREF生活量表從生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力角度對患者生活質量進行評估,量表覆蓋5個領域,24個方面,每個方面具有4個問題條目,共計100個問題,量表信度0.4169,內容效度＞0.8,分值越高,生活質量越高[9-10]。

3.2 療效標準[11]

顯效:癥狀、體征基本消失。

好轉:癥狀、體征減輕,發作次數減少。

無效:癥狀、體征無明顯改善。

3.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件處理,計數資料采用卡方檢驗,以例(%)表示;符合正態分布的計量資料采用檢驗, 以均數±標準差表示。以＜0.05為差異有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.2%,高于對照組的86.1%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。詳見表1。

3.4.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較

兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無統計學意義(＞0.05);觀察組和對照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前(＜0.05);觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對照組(＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組治療前后生活質量比較

觀察組和對照組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于治療前(＜0.05);觀察組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于對照組(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后生活質量比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

過敏性鼻炎是臨床上常見的疾病,是由基因與環境共同作用誘發的多因素疾病,不同因素之間相互作用、相互影響,增加疾病的發生、發展。過敏性鼻炎顯示出家族聚集性,某些基因能參與疾病的發生、發展;變應原暴露[12],常見的變應原包括螨、花粉、動物皮屑、蟑螂等?；颊甙l病后臨床癥狀顯著,如果得不到有效的治療、干預,將會影響患者健康及生活。因此,加強過敏性鼻炎患者早期治療對提高患者生活質量具有重要的意義[13]。

中醫學認為,過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇,病機與肺、脾、腎相關,加上患者體質特異及衛外功能不固等引起[14]。近年來,針灸在過敏性鼻炎患者中得到應用,且效果理想[15-17]。本研究中,觀察組采用針灸連續治療3個月后總有效率為97.2%,高于對照組的86.1%。由此看出,針灸治療過敏性鼻炎療效確切,利于患者恢復。針灸是過敏性鼻炎患者中常用的治療方法,有助于幫助患者提升機體正氣,實現體質的調整。針灸過程中主要選擇足三里、合谷、印堂、鼻淵、迎香、肺俞穴。迎香為治療過敏性鼻炎重要的穴位;風池屬于足少陽膽經穴,經針灸能發揮祛風解表、通經活絡功效;合谷穴具有疏風解表、宣肺通鼻功效;足三里能健脾益氣、扶助正氣;肺俞穴能補肺補腎,提高機體免疫水平,有助于降低炎癥因子水平,促進患者恢復。諸穴聯合針灸則能發揮通利鼻竅、扶正益氣效果[18]。本研究中,兩組治療前VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平比較差異無統計學意義;觀察組和對照組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于治療前;觀察組治療后VCAM-1、IL-4、IL-6及IL-10水平均低于對照組。結果提示,針灸用于過敏性鼻炎患者有助于降低炎癥因 子水平,從根本上實現治療疾病的目的。VCAM-1屬于免疫球蛋白家族成員,屬于相對重要的黏附分子,能特異性地與嗜酸性粒細胞表面抗原結合,在變態反應中發揮了重要的作用;IL-4屬于IgE合成的特異性誘導劑,能促進淋巴細胞的增殖,促進免疫反應;IL-6是由單核細胞與巨噬細胞釋放的一種炎性因子,能激活血管內皮細胞、炎性因子,促進過敏介質的釋放,加劇疾病的發生、發展;IL-10能激發肥大細胞的脫顆粒,釋放炎性介質,增加黏膜水腫,加重疾病發生、發展。臨床上,將針灸用于過敏性鼻炎患者中有助于發揮傳統中醫治療優勢,能提高患者生活質量,促進患者早期恢復[19-20]。本研究中,觀察組和對照組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于治療前;觀察組治療后生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境、獨立能力評分均高于對照組。結果提示,針灸有助于提高過敏性鼻炎患者生活質量。

綜上所述,針灸治療過敏性鼻炎療效確切,能降低炎癥因子水平,改善患者生活質量,值得臨床應用。

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Therapeutic Effect of Acupuncture and Moxibustion on Allergic Rhinitis and Its Influence on the Patients’ Quality of Life

-1,-2,-1.

1.,315010,; 2.,315010,

To investigate the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on allergic rhinitis and its influence on the patients’ quality of life.Seventy-two patients with allergic rhinitis were allocated, according to different protocols, to control and observation groups, 36 cases each. The control group received conventional Western drug treatment and the observation group, acupuncture and moxibustion. Both groups were treated for three consecutive months. The effects were evaluated after the completion of treatment. VCAM-1, interleukin-4 (IL-4), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) levels were measured using enzyme linked immunosorbent assay. The quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The clinical therapeutic effects and the influences on the patients’ quality of life were compared between the two groups.The total efficacy rate was 97.2% in the observation group, which was higher than 86.1% in the control group (＜0.05). There were no statistically significant pre-treatment differences in VCAM-1, IL-4, IL-6 and IL-10 levels between the two groups (＞0.05). After treatment, VCAM-1, IL-4, IL-6 and IL-10 levels decreased in both observation and control groups compared with before (＜0.05) and were lower in the observation group than in the control group (＜0.05). After treatment, the physical health, psychological health, social relationships, environment and independent ability scores increased in both observation and control groups compared with before (＜0.05) and were higher in the observation group than in the control group (＜0.05).Acupuncture and moxibustion has a definite therapeutic effect on allergic rhinitis. It can reduce the levels of inflammatory factors and improve the patients’ quality of life.

Acupuncture-moxibustion therapy; Ginger moxibustion; Rhinitis, Allergic; Rhinallergosis; Inflammatory factor; Quality of life; Enzyme linked immunosorbent assay

1005-0957(2019)02-0202-04

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.02.0202

2018-06-20

賈旭錦(1983—),女,主治醫師,博士