試論醫改新形勢下的醫院財務管理創新

楊陽

[摘要]在當前醫改新形勢下，醫院財務管理模式在創新方面也得到了推動，有利于醫院長遠健康地發展。文章主要對醫院財務管理目前所存在的問題、如何實現對目前管理模式的創新以及迎合醫改新形勢做分析和概述，并提出有效的改善創新策略。

[關鍵詞]新醫改；醫院財務管理；模式創新

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901170

在當前新醫改的背景之下，推動醫院開展創新財務管理模式不但能夠使醫院得到平穩快速的發展，更能夠使得醫院財務活動的合理分配得到保障，是推動醫院發展的關鍵。開展創新工作首先結合醫院本身現有的管理模式，對其研究分析總結出需要改進的地方和要保留的優點，然后進行改革。[1]在原有管理體系之上加強流程管理，確保財務工作準確到位，所有明細清晰明了。文章主要分析醫院的財務管理工作，并提出幾條對于工作創新具有推動作用的建議。

1醫院財務管理概述

隨著市場經濟的不斷發展，在企業運營當中，財務管理所占據的地位越來越高，對于企業的影響也越來越大。財務管理涉及企業的各個部門，財務管理運行的好壞決定著企事業單位能否穩定地發展。財務管理主要包含以下內容：調配運營資金、分配利益、企業籌資以及購置部門資產，在整個企業的運營過程當中全面貫徹。

在醫院當中，各個科室之間的分配復雜，工作人員眾多且與病患之間具有復雜的關系。醫院內的資金流動具有高流動性和廣泛性的特點，因此在對醫院的財務進行管理時難度較高。醫院財務管理，顧名思義管理的對象為醫院，為醫院進行一系列財務組織、控制、協調以及審核的行為如購置設備、籌資、調配資金等。當前經濟的快速發展，以及新醫改背景的深入實施，財務管理滲透到醫院運營所涉及的各個環節當中，作用越來越大，占據的地位也越來越高。醫院相較于其他普通單位具有一定的特殊性，因此在財務管理方面也與其他單位存在差異。醫院的財務方面是一個獨立體，因此實施財務管理的主要目的便是能夠保障醫院得到長遠有效的發展和穩定的運行，以此實現醫院獲得最大化效益，并能夠為社會帶來效益，推動現代醫學的發展。[2]

2醫院財務管理現狀及存在的問題

（1）缺乏預算管理意識。我國大部分醫院在當前階段，仍舊被傳統的財務管理觀念所影響，存在一些醫院的高層領導人員以及財務管理工作人員沒有深刻充分地認識到財務預算管理對于醫院發展的重要性，沒有制定出合理科學的管理戰略。醫院的財務管理在實際運作當中，所采取的常用形式為按部就班，以上級部門要求為基準采取統一格式進行預算，對比分析年終預算與真實支出情況。財政預算采取這種形式無法充分反映出醫院當中各個科室之間的具體預算情況，以及財務執行情況。在預算執行的考核方面也不夠充分，過于片面，導致難以發揮出財務預算的真正作用，醫院的財政預算管理因而僅僅流于形式，流于表面，而沒有達到其作用和效果。

（2）醫院財政投資存在較強的主觀性。當前市場經濟的格局在逐漸改變，許多醫院為了適應當前的市場變化而采取調整內部體制的做法，從而在一定程度上提升了醫院運行管理的效率，但財務管理方面仍舊存在許多問題如管理模式落后，與財務管理目前的發展趨勢不匹配。導致這種現象的主要原因在于醫院沒有健全完整的財務風險監督體制。醫院在控制內部財務方面，缺乏根據，尤其是在投資這一方面。由于沒有健全財政監控控制體系導致投資項目不具有依據，主觀性較強。同時，醫院購置大部分設備都需要投入大量的資金，一旦投資出現任何失誤都有可能造成醫院經濟的重大損失。也正由于監督機制的缺乏，審核監督的力度不到位等，導致醫院在購買昂貴設備之前未能對數據進行全方位科學的分析以獲得利益最大化，缺乏對投資風險的認識，造成不合理投資，因此投資效果不佳。許多大型設備的使用率較低，甚至存在被閑置的情況，這些均給醫院的財務運行加大了風險，不利于醫院長遠健康地發展。[3]

（3）醫院財務預算管理體系不健全。國家新頒發的醫院預算法中明確規定醫院要完善預算制度，并確保制度具備透明性，以此推動社會經濟得到穩定的發展，相關部門應當加大審查監管醫院財務預算建立和實施的力度。確保醫院能夠科學合理地對預算進行編制。目前許多醫院仍舊在預算編制方面存在諸多問題，主要表現在沒有規范制定具體目標和流程或所編制的預算與醫院的實際需求不符合。在醫院財政支付這一塊沒有嚴格的制定審批流程，導致預算編制不具備嚴謹的科學性和準確性。[4]

（4）財務人員整體水平尚需加強。在醫院財務管理當中，財務管理人員的作用最為重要，對醫院財務管理的實施效率以及質量有著最直接的影響。因此醫院內財務管理所配備的人員應當具有高專業素養和專業技能。但是目前醫院當中許多財務管理人員在管理的工作和理念方面均較為滯后，沒有與時俱進跟上新醫改的腳步，在長期工作當中逐漸對工作變得懈怠，同時由于醫院沒有制定系統化培訓財務人員的相關方案，導致效率不高。

3新醫改形勢下創新醫院財務管理模式的措施

（1）加強管理醫院財務預算。在新醫改的背景之下想要使醫院的財務管理水平得到提升，管理模式得到創新，首要部分在于加強財務管理人員的意識，尤其是對于預算管理的認知，要深刻認識到預算管理對于財務管理的重要性。結合當前醫院的狀況，明確醫院領導以及財務人員各自的職責，健全財務管理的流程和機制，建立嚴謹的監督問責機制，以不斷加強財務人員對于財務科學管理的意識和理念，自覺規范工作，嚴格遵循預算編制的規則。與此同時，醫院領導要加強監督管理內部財務管理的運行，全面掌握醫院在各項經濟活動中支出收入的明細，通過這種方式使得各項財政支出情況得到合理的控制。[5]

（2）加強建設醫院財務管理制度。隨著逐漸在醫院中深入貫徹新醫改的概念，在市場形勢改變的背景之下，醫院之間的競爭越來越激烈。在此前提下要確保醫院能夠具備可靠的經濟支撐醫院在市場當中的競爭，因此需要醫院提高財務管理的水平，實現財務管理的高效化和科學化以此保證能夠最大化獲得社會與經濟效益。針對醫院財務管理制度目前所存在的缺陷和問題，及時采取有效的措施進行改善，加強財務管理的薄弱地方，健全財務預算管理以便更好地適應當前新形勢下對于醫院財務管理所提出的要求和標準，為醫院謀取更有利的條件，確保醫院能夠長遠穩定地發展。

（3）提高財務管理的認識水平。創新醫院財務管理模式需要財務人員高水平的支撐，因此先提高財務人員的職業素養和專業技能才能夠滿足財務管理模式的提升，以醫院現階段的實際情況和戰略目標作為基準，找出財務人員所存在的缺點，并制訂具有針對性和有效性的人員培養計劃，采取多方面的途徑來提升財務人員的水平和技能，建立績效考核機制，并將績效與獎勵掛鉤，鼓勵財務人員積極學習，不斷提升自己的技能和素養。[6]

（4）加強管理醫保資金。新醫改在不同程度上影響到各個規模各個性質的醫院，為了能夠徹底響應新醫改政策，需要對醫院的財務管理內容進行創新，工作的重點為管理醫保資金，建立相應的財務報表，報表內容清晰明了，定期核算資金費用，加強與審核部門之間的合作關系，確保醫保資金賬目不存在漏洞和差錯。定期核對各個科室之間對醫保資金的賬目明細，確保能夠正常運行科室醫保資金，避免出現公款挪用的情況。

參考文獻：

[1] 于志強.淺論醫改新形勢下的醫院財務管理創新 [J].財會學習，2016（4）：38-40.

[2] 蔣麗娟.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考 [J].財會學習，2016（1）：60.

[3] 王丹.新醫改背景下醫院財務管理的創新策略 [J].經營與管理，2016（8）：91-93.

[4] 吳運堯.醫改新形勢下醫院財務管理創新對策探討 [J].財政監督，2016（18）：88-91.

[5] 唐小倩.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考 [J].商品與質量，2016（5）.

[6] 葉碧慧.醫改新形勢背景下醫院財務管理創新的具體方法分析 [J].中國經貿，2016（4）：207.