簡訊

國家衛(wèi)健委：促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展

國家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》，明確政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，對乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。各級衛(wèi)生健康行政部門在法定時間內(nèi)受理、辦結(jié)醫(yī)療機構(gòu)級別、診療科目變更，審批過程依法公開。要求各地2019 年底前制定政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法，按照公平競爭擇優(yōu)的原則，支持向社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)。支持、鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)院等級評審，將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評價體系。在部分省市試點診所備案管理。

支持和規(guī)范醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確雙方人事勞動關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。

建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，公開區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員處罰信息。

國家衛(wèi)健委：規(guī)范醫(yī)用耗材使用

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》，要求對醫(yī)用耗材的遴選、采購、驗收、存儲、發(fā)放、臨床使用、監(jiān)測、評價等工作進行全流程管理。《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)用耗材臨床使用實施分級分類管理。Ⅰ級醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生技術(shù)人員使用；Ⅱ級醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后使用，尚未取得資格的，應(yīng)當(dāng)在有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)下使用；Ⅲ級醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療技術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，由具有有關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用。植入類醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由具有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用，并將擬使用的醫(yī)用耗材情況納入術(shù)前討論，包括擬使用醫(yī)用耗材的必要性、可行性和經(jīng)濟性等；非植入類醫(yī)用耗材的使用，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療技術(shù)管理等有關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定。

國家醫(yī)保局：跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算

近日，國家醫(yī)保局對外公布《關(guān)于切實做好2019 年跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作的通知》，要求2019 年底前，全國85%以上的三級定點醫(yī)院、50%以上的二級定點醫(yī)院、10%以上的其他定點醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本滿足跨省異地就醫(yī)住院參保人員直接結(jié)算需求。2020 年底前，基本實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院住院能直接結(jié)算。要求各地醫(yī)保部門按時撥付結(jié)算資金，按時撥付預(yù)付和清算資金，規(guī)范預(yù)付金管理，提高回款效率。

國家醫(yī)保局：開展醫(yī)保基金監(jiān)管試點

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點一示范”工作的通知》，要求試點地區(qū)在醫(yī)療保險基金監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控三方面開展試點。《方案》要求試點地區(qū)側(cè)重以下方面進行試點：

1、基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點。引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與監(jiān)管，建立健全數(shù)據(jù)篩查、財務(wù)審計、病歷審核等合作機制；與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門協(xié)作構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機制。

2、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點。建立基金監(jiān)管信用評價指標(biāo)體系；建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理制度和醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師積分管理制度等動態(tài)管理機制；鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師、藥師等行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，制定并落實自律公約，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。

3、醫(yī)保智能監(jiān)控示范。完善醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)目錄等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫、臨床指南等臨床診療知識庫，提高智能監(jiān)控的覆蓋面和精準(zhǔn)度；運用智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強對臨床行為的過程監(jiān)控；建立省級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。

WHO：調(diào)整抗生素使用以防止抗生素耐藥

世界衛(wèi)生組織建議利用AWaRe 工具減少抗生素耐藥性。AWaRe 將抗生素分為三類：Access、Watch 和Reserve，明確了用于常見或嚴(yán)重感染的抗生素，謹(jǐn)慎使用或備用抗生素，以及僅作為最后手段使用的抗生素。WHO 建議將Access 類抗生素的全球使用比例提高至抗生素總量的60%，同時減少Watch 和Reserve 類抗生素的使用，以控制抗生素耐藥性的風(fēng)險。WHO 稱，盡管有100 多個國家制定了抑制抗生素耐藥的戰(zhàn)略，但僅有約五分之一得以實施。WHO 希望這一新工具能夠幫助臨床醫(yī)生更容易在合適的時間選擇合適的抗生素。

美國：鼓勵雇主為員工提供醫(yī)療保險

近期，美國勞工部、衛(wèi)生和公眾服務(wù)部以及財政部發(fā)布了一項規(guī)定，將為包括小企業(yè)在內(nèi)的數(shù)十萬雇主提供優(yōu)惠政策，使其為數(shù)以百萬計的美國工人提供更多的醫(yī)療保險選擇。根據(jù)該規(guī)定，從2020 年1 月開始，雇主將能夠使用政府向其員工提供稅收優(yōu)惠基金支付員工在個人市場購買醫(yī)療保險，如果承保范圍符合要求，雇主可以使用醫(yī)療補助（HRA）為員工及其家屬支付部分個人保險費。據(jù)估算，該法規(guī)將使包括小企業(yè)在內(nèi)的大約80 萬雇主、1100 多萬雇員和家庭成員受益，其中包括80 萬以前沒有保險的美國人。

美國：啟動腎臟健康計劃

近期，美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部啟動了“推進美國腎臟健康”計劃，旨在減少腎臟疾病患者出現(xiàn)腎衰竭，減少在透析中心接受透析的患者數(shù)量，增加可用于移植的腎臟來源，以降低腎臟疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS）發(fā)布了四個可供患者選擇的支付模式，以鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供預(yù)防性腎臟護理、家庭透析和腎臟移植。美國目前有3700 萬慢性腎病患者，其中72.6 萬患有終末期腎病（ESRD），有近10 萬美國人在等待接受腎臟移植，腎臟疾病是美國第九大死因。“推進美國腎臟健康”計劃提出，到2025 年，80%的ESRD 患者在家接受透析或接受腎臟移植；2030 年，終末期腎病患者人數(shù)減少25%，接受腎臟移植的患者數(shù)量增加一倍。

美國：強化流行病和災(zāi)害防治

近期，美國總統(tǒng)簽署了《2019 年流行病與災(zāi)害防治法》（PAHPAIA），以加強流行病與自然災(zāi)害的準(zhǔn)備和應(yīng)對，以確保國家能夠承受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)難的不利健康影響。新簽署的法律涵蓋了醫(yī)院準(zhǔn)備項目和國家災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)，要求全國31000 多個醫(yī)療保健機構(gòu)參與國家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（National Disaster Medical System），在災(zāi)害期間提供協(xié)調(diào)的醫(yī)療保健服務(wù)。法律為州衛(wèi)生部門提供了靈活的工作人員資源，以滿足受災(zāi)社區(qū)的需求。當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生緊急情況時，各州可要求聯(lián)邦衛(wèi)生和公眾服務(wù)部根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)法》提供資金支持，以應(yīng)對災(zāi)害。該法還為國家預(yù)防災(zāi)害戰(zhàn)略儲備基金的藥品和儲備物資提供了10 年授權(quán)，以儲備災(zāi)害防治需要的藥物、疫苗和物資。

美國：呼吁接種麻疹疫苗

截止到2019 年6 月5 日，疾病預(yù)防控制中心（CDC）報告的全美國麻疹病例數(shù)達到1001 例。衛(wèi)生及公眾服務(wù)部部長亞歷克斯·阿扎爾發(fā)表了以下聲明：衛(wèi)生和公眾服務(wù)部一直在大力促進疫苗的安全性和有效性。麻疹等可預(yù)防疾病的流行令人不安，彰顯了傳染病預(yù)防對國家公共衛(wèi)生的重要性。疾病控制和預(yù)防中心，以及衛(wèi)生和公眾服務(wù)部的其他中心，將繼續(xù)努力支持當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和醫(yī)療保健提供者應(yīng)對這種情況，以阻止疫情暴發(fā)以及關(guān)于疫苗錯誤信息的傳播，提高公眾對疫苗的信心，幫助所有美國人遠離疫苗可預(yù)防的疾病。疫苗是一種安全和高效的公共衛(wèi)生工具，可以預(yù)防這種疾病并結(jié)束當(dāng)前的疫情。

美國：5 月份醫(yī)院就業(yè)人數(shù)繼續(xù)增加

美國勞工統(tǒng)計局近期公布的數(shù)據(jù)顯示，5 月份全國醫(yī)院就業(yè)人數(shù)增加了0.06%，經(jīng)季節(jié)性調(diào)整后為5,231,600 人。這比四月份增加了3,000 人，比一年前增加了103,100 人。

英國：在全國推廣卒中診治中心

英國NHS 表示，將在英格蘭全境推廣集中式專科卒中診治單元，以使患者更快地獲得專業(yè)診斷和治療，挽救數(shù)千人的生命。英格蘭NHS 近期的一項研究發(fā)現(xiàn)，倫敦和曼徹斯特建立的急性卒中診治單元每年可以多挽救170 名患者的生命。有證據(jù)表明，通過將專業(yè)知識和設(shè)備集中化，卒中診治單元可以降低患者死亡率，減少后遺殘疾的發(fā)生，在卒中診治中心接受治療的患者住院時間也較短。

英國：早期破水孕婦可選擇繼續(xù)妊娠至37 周

英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院近期發(fā)布的新指南稱，只要沒有感染或并發(fā)癥的跡象，孕婦早期破羊水（從24 周開始）但未進入產(chǎn)程的，可以選擇繼續(xù)妊娠至37 周。英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）稱，繼續(xù)妊娠至接近足月可以降低與早產(chǎn)有關(guān)的疾病，如呼吸和喂養(yǎng)困難以及感染。之前的指南建議早期破水的孕婦在34 周時考慮分娩。新指南建議，如果有感染跡象或并發(fā)癥，女性直接分娩可能會更安全。

英國：加巴噴丁類藥物與自殺行為風(fēng)險增加有關(guān)

英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）近期發(fā)表的一項研究表明，加巴噴丁類藥物與自殺行為、傷害和道路交通事故的風(fēng)險增加有關(guān)。加巴噴丁類藥物是用于治療癲癇、神經(jīng)疼痛和焦慮癥的藥物。研究人員研究了加巴噴丁類藥物與協(xié)調(diào)障礙、心理健康和犯罪相關(guān)的不良后果之間的關(guān)系后，發(fā)現(xiàn)15 至24 歲兒童的風(fēng)險最高，建議對年輕患者用藥處方加強審查。該隊列研究納入了來自瑞典處方藥登記平臺的191,973 人2006 年至2013 年的普瑞巴林或加巴噴丁處方。研究人員發(fā)現(xiàn)，在使用該類藥物治療期間，研究對象自殺行為或自殺死亡風(fēng)險增加26%，頭部或身體受傷風(fēng)險增加了22%，道路交通事故或違法行為風(fēng)險增加了13%，加巴噴丁類治療與暴力犯罪之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)性。