簡訊

全國人大常委會：切實解決醫師薪酬結構不合理問題

近日，十三屆全國人大常委會第十次會議對國家衛健委關于醫師隊伍管理情況和執業醫師法實施情況的報告進行了分組審議。報告指出“醫師總量不足，布局不均衡”是我國醫師隊伍建設中存在的主要問題之一，醫師過度集中在大城市三甲醫院，城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限。在醫生權利保障方面，醫師的休息休假、勞動安全保護、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫師工作負荷大、職業風險多、成才周期長、知識更新快的特點不相適應，影響了職業吸引力和醫師的工作積極性。執業醫師法施行以來，醫藥衛生體制改革不斷深化，醫師工作的背景形勢發生了很大變化，出現了一些新情況新問題，醫師的管理方式、執業模式不斷創新發展，迫切需要適當修訂完善執業醫師法。

國家衛健委：啟動三級公立醫院績效考核

近日，國家衛健委發布了《關于啟動2019 年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》，要求全國三級公立醫院（含三級公立中醫醫院）規范填報住院病案首頁（2011年修訂版）信息，全面啟用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨床版2.0》填報相關信息，中醫醫院啟用國家中醫藥局印發的中醫病證分類與代碼和中醫臨床診療術語，確保數據采集的一致性和準確性。使用統一的上傳接口標準，準確上傳住院病案首頁數據至國家醫院質量監測系統（HQMS，http://www.hqms.org.cn）和中醫醫療服務監測系統（TCMMS，http://vpn.ndctcm.cn）首頁信息采集平臺。

全國所有三級公立醫院要在2019 年4 月底完成上傳2016、2017、2018 年病案首頁數據，2019 年9 月份完成上傳2019 年1- 8 月份的病案首頁數據，2019 年9 月后每月完成上傳前1 個月的病案首頁數據，2020 年1 月15 日前完成上傳2019 年全年病案首頁數據。

國家衛健委：開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作

國家衛健委近期發布了《關于開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作的通知》，要求建立健全藥品使用監測系統，全面開展藥品使用監測，實現藥品使用信息采集、統計分析、信息共享等功能，覆蓋各級公立醫療衛生機構。公立醫療衛生機構按要求系統收集并報告藥品配備品種、生產企業、使用數量、采購價格、供應配送等信息。針對醫療機構藥品實際配備和使用情況，分析用藥類別結構、基本藥物和非基本藥物使用、仿制藥和原研藥使用、采購價格變動、藥品支付報銷等情況，為臨床綜合評價提供基礎信息。加強藥品臨床綜合評價，圍繞藥品的安全性、有效性、經濟性、創新性、適宜性、可及性等進行定性、定量數據整合分析。加強與醫保、藥監等部門的溝通共享，促進完善藥品研發、生產、流通、使用等藥物政策，健全藥品供應保障制度。不斷優化醫療機構用藥結構，提高安全用藥、合理用藥水平，提出改進藥品劑型、規格、包裝合理化建議，引導企業研發生產適宜臨床需求的藥品。

國家衛健委：做好家庭醫生簽約服務

國家衛健委近期發布了《關于做好2019 年家庭醫生簽約服務工作的通知》，要求完善簽約服務保障政策，推動落實簽約服務費、績效工資、醫保支持等政策措施。細化、實化簽約服務相關技術規范、服務流程和服務標準等制度。完善簽約服務考核評價機制，將簽約服務納入基層醫療衛生機構綜合考核。提高基層醫療服務能力，改善服務質量，著力解決群眾痛點和難點問題，努力滿足簽約居民的健康服務需求。以家庭醫生團隊為載體，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層醫防融合。

國家衛健委：加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設

近日，國家衛生健康委發布了《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強貧困地區衛生健康人才隊伍建設的通知》，對貧困地區衛生健康人才隊伍建設提出要求：每個鄉鎮衛生院有1 名全科醫生；實施全科醫生特崗計劃；加快醫共體等醫療協作體建設，創新上下聯動的用才機制；完善醫療人才智力幫扶協作機制，推進萬名醫師支援農村、醫師晉升高級職稱前須到基層服務；放寬條件招聘基層醫生；加強本地人才培養力度，做好農村定向醫學生培養工作，引導在崗執業（助理）醫師參加轉崗培訓，從事全科醫療工作；落實醫生教育培訓、職稱晉升、薪酬待遇三大政策，保障基層衛生人員服務基層。

國家衛健委：下放護士執業注冊審批

國家衛健委近期發布了《關于做好下放護士執業注冊審批有關工作的通知》，決定將省級衛生健康行政部門實施的護士執業注冊審批權限下放至市級（縣級）衛生健康行政部門。護士執業醫療衛生機構由設區的市級衛生健康行政部門批準設立的，其護士執業注冊（含首次注冊、延續注冊、變更注冊、注銷注冊等）由省級衛生健康行政部門下放至設區的市級衛生健康行政部門；護士執業醫療衛生機構由縣級衛生健康行政部門批準設立或備案的，其護士執業注冊由省級衛生健康行政部門下放至縣級衛生健康行政部門。

世界衛生組織：全球麻疹病例增加

世界衛生組織（WHO）的數據顯示，2019 年1 月至4 月，170 個國家報告了112163 例麻疹病例，比去年同期增加了300%。非洲地區的增長率達到700%， 東地中海地區100%，東南亞40%。WHO 稱，麻疹病例的實際數量遠遠高于報告的數量，據估計，全球報告的麻疹病例不到實際病例的十分之一。今年早些時候，WHO 報告稱，2018 年，47 個歐洲國家的8 萬多人患有麻疹，這是十年來的最高數字，是2017年的三倍。然而，這一數字還在繼續上升: 最新數據顯示，與2018 年同期相比，2019 年歐洲麻疹病例增加了300%。英國今年1 月和2 月報告了106 例確診病例，與2018 年同期的136 例相比略有下降，但仍遠高于往年。美國1 月1 日至4 月11 日期間有20 個州確認了555 例麻疹病例。這意味著自從該病于2000 年正式消滅以來又卷土重來。

世界衛生組織：女性壽命長于男性

世界衛生組織近期發布的全球報告顯示，如果低收入國家女性的醫療服務可及性提高，世界各地的女性壽命都將超過男性。WHO“2019 年世界衛生統計概覽”首次分性別數據顯示，同樣的疾病，男性就醫少于女性。男性更容易死于可預防和可治療的非傳染性疾病，如缺血性心臟病、肺癌、道路交通事故。在低收入國家，每41 名婦女中就有一名死于孕期疾病，而高收入國家每3300 名婦女中有一名。如果低收入國家的女性能夠獲得醫療服務，孕產婦死亡人數會減少，女性預期壽命會延長。乳腺癌、孕期疾病、宮頸癌和阿爾茨海默病是影響女性預期壽命的重要因素。

美國：年輕女性宮頸癌前病變減少

美國疾病控制和預防中心（CDC）近期發布的一份報告稱，2008 年至2016 年，美國18 ～24 歲女性人乳頭瘤病毒（HPV）相關的癌前病變明顯減少，反映出HPV 疫苗接種以及宮頸癌篩查與管理導致了宮頸癌發病的變化。2006 年，HPV 疫苗在美國審批上市，被相關機構推薦給11～12 歲至26 歲的女性青年接種。

美國：CMS 宣布基于價值的初級保健支付模式

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）近期宣布了對初級保健的費用支付計劃，該計劃將為初級保健診所開展的醫療服務提供五種新的支付模式，分為初級保健優先（PCF）和費用包干（DC）。PCF 模式主要面向個體私人初級保健診所，而DC 模式旨在吸引更多有承擔財務風險和服務大量患者經驗的醫療機構。新計劃將從2020 年1 月開始對PCF 模式進行為期五年的測試，并實施基于績效的支付方式，以激勵醫療服務提供者降低醫院使用和醫療總費用。CMS 表示，DC 模式側重于復雜、慢性和嚴重疾病患者的醫療服務，并為潛在的參與者提供一系列財務風險應對方案。新的付款模式將在2021 年生效實施，將成為臨床醫生醫療保險支付的替代模式。

美國：FDA 建議改善外科縫合器的安全性

美國食品和藥品監督管理局（FDA）近期提議將外科縫合器由低風險醫療器械重新分類為中度風險醫療器械。此更改將允許FDA 對類似醫療器械進行上市前審查，并建立管控機制，例如對設備功能、可用性和標簽進行強制性規范。此外，FDA 還宣布了指南草案，以幫助制造商確保其標簽提供足夠的使用信息。自2011 年以來，FDA 已收到有關該器械的9,000 多起嚴重傷害和366 例患者死亡報告，FDA 上個月為使用這些器械的醫療服務提供者發布了補充安全建議。

英國：非處方藥計劃節省資金

英格蘭NHS 推行的鼓勵全科醫生少開非處方藥計劃預計每年可節省1 億英鎊。但近期衛生部長Seema Kennedy在議會表示，英格蘭NHS 在截至2019 年1 月的12 個月內，非處方藥的總支出為4.494 億英鎊，比上一年同期的4.753億英鎊節省了2590 萬英鎊，未達到預期的1 億英鎊。英格蘭NHS 在2018 年3 月發布的臨床執業聯盟指南中，倡議全科醫生減少短期輕微疾病治療的非處方藥處方，促進患者自我健康管理意識和管理能力。

英國：NHS 推廣先兆子癇血液檢查

倫敦國王學院的研究人員發表在“柳葉刀”雜志上的研究發現，通過測量女性血液中胎盤生長因子的濃度，醫生可以早兩天診斷出先兆子癇，顯著改善女性健康結局，而不會給嬰兒帶來健康問題。基于此研究，英格蘭開始推廣孕婦胎盤生長因子血液檢查，以發現先兆子癇。英國每年約有8 萬名懷孕女性疑似患有先兆子癇，占孕婦的10%。胎盤生長因子血液檢查可判斷女性處于高、中或低先兆子癇風險。

英國：牙醫可幫助檢出糖尿病和心血管疾病

英國皇家外科醫師學會牙外科分會表示，牙醫可以幫助檢測與口腔健康相關的主要疾病，如糖尿病和心血管疾病。該機構建議建立明確的機制，使口腔衛生專業人員能夠發現問題并將患者轉診到全科診所等醫療服務機構。

英國：利用基因療法治愈嬰兒SCID-X1 病

英國近期發表在“新英格蘭醫學雜志”上的一篇論文稱，研究人員開發了一種基于HIV 的慢病毒載體，將致病缺陷基因的正確序列轉移到8 個嬰兒的骨髓干細胞中，并成功治愈了幾個X 染色體連鎖重癥聯合免疫缺陷癥（SCID-X1）的嬰兒，患有該病的嬰兒出生時沒有有效的免疫系統，通常被稱為“泡泡男孩”。研究小組發現在使用該療法后的嬰兒平均16 個月建立了有效的免疫系統。