基于影像平臺的云膠片應用

方 林

（云南省第一人民醫院 云南 昆明 650032）

在我國，云膠片是一種新的醫學影像材料，利用移動互聯網和云儲存的云服務器，它能夠儲存患者的醫學影像資料，醫生或者患者隨時可以通過移動端，對醫學影像資料進行查閱，管理及補充。每位患者在醫師診斷審核后，都會擁有有一個唯一的身份識別二維碼和電子鏈接信息，掃描二維碼或者點開電子信息都可以獲取影像報告。當然，在醫院會設有很多報告自助打印機，患者也可以在自助打印機上打印報告，操作非常簡單。

1 云膠片在影像平臺上運用的重要性

由于生態環境及生活環境的變化，醫療患者呈現日益增加的趨勢，膠片的使用量越來越大，這些大量的膠片不僅需要大量的儲存空間，還需要大量醫務人員進行規劃整體，極大地浪費了醫院資源和管理成本。而對于患者來說，這些大量的膠片多為一次性使用，大多被患者壓到箱底或者作為廢棄物銷毀。而運用云膠片則不同，對于醫院，患者的影像資料只需電子儲存歸檔，分類，需要的時候再進行調取就行；對于患者，在做完檢查后，可以隨時通過手機進行登錄查詢影像報告單，如果不需要實物膠片或者沒時間拿取，只用保留電子圖像和報告就行，下次去其他醫院也同樣可以進行調取。因此，使用云膠片，能夠提高醫療效率，減少資源浪費，同時也是未來醫療不可缺少的輔助工具之一，也是未來發展的趨勢之一，國際醫療技術的重要標志。

2 在影像平臺上云膠片的相關運用

由于中國特色的醫療現狀：城市大型醫院集中絕大部分先進的醫療資源，導致眾多患者集中在大醫院就醫，以前那種人工操作打印的方式很難維持良好的秩序，這就催生了云膠片的誕生.云膠片最大的特點就是能夠儲存，通過數據進行傳播，患者只需要獲得條形碼或者就診卡，就可以在自助打印膠片或者報告。

2.1 自助膠片打印報告系統的出現

智慧醫療對于醫療過程的改變非常大，早在2010年，醫院就開始使用有體液檢查的自助打印機，醫院將患者體液或者尿液作為一項認證標志，提供給患者掃描條碼，根據提前預設好的時間，在自助機上掃描條碼，打印檢測報告。而自助掛號是一個較大的轉變，自助膠片打印也隨之而誕生。傳統的操作過程非常繁瑣，需要安排專門醫護人員，對所有膠片進行打印，打印好了之后，醫務人員還需要進行分類整體，標記患者姓名，分發膠片等工作內容，工作效率非常低下；現在所采用的智慧醫療則不同，患者數據能夠在不同醫院之間進行共享數據，目前僅少數醫院能夠直接互通數據，大部分還是需要存儲器進行轉移，而自助打印機的出行，更是強化了智慧醫療系統，大大降低了醫護成本，提升了工作效率。

2.2 自助膠片報告打印系統的構成

自助膠片報告打印系統采用的是智慧化醫療系統，具有很強的兼容性。不僅能夠與當前主流PACS、RIS、LIS等醫療網絡軟件和云端想聯接，還可以與不同的品牌工作站對接。不同的系統是不能相互搭配使用，如果配備的是普通辦公室的打印機，只能形成患者病歷報告的紙質版本或者紙膠片版本。如果配備的是熱敏成像儀系統，輸出的膠片具有CR、DR、DR、CT、MR、PET圖像，能夠電子拷貝，從而進行電子儲存；如果配備的是數字圖像系統，那么獲得的圖像就可以進行數字傳播，光盤刻錄，電子數字拷貝，U盤存儲都是可以的。

2.3 醫用熱敏干式膠片和干式成像儀

醫療影像圖片最能直觀表現患者身體狀況，那么圖像的清晰度和穩定性就非常重要，熱敏干式成像儀能夠很好地體現這一特點，它的核心材料是熱敏干式膠片，醫用熱敏干式成像儀的成分比較特殊，它不含有任何金屬成分（包括廣泛應用的鹵化銀），采用染料和顯色劑，具有成像效果清晰，穩定，維修簡單方便等優點，而且成像效率非常高，只需要幾分鐘就可以成像，相比普通的X光膠片需要幾個小時的等待，患者就診效率被大大地提高了，使用過程中沒有任何化學廢物和有毒物質，非常環保。而且還可以在明室裝片，告別昏暗的裝片時代。它與醫用干式激光成像儀被廣泛應用到當前數字醫療圖像的輸出和拷貝。

2.3.1 醫用熱敏干式膠片 熱敏膠片無論是材料還是構成，都非常巧妙，采用175微米厚藍色片基作為雙面涂布，它的背面均勻涂抹的是染料微膠囊和顯色劑微膠囊顆粒，數量達到萬以上，而正面采用的是熱敏層和保護膜構成。打印過程中會產生高溫，在高溫條件下顯色劑微膠囊會最先釋放出顯色劑，而顯色劑容易與熱敏染料與顯色劑會發生反應而產生變色，因此我們采用微膠囊的囊壁進行隔離。隨后，顯色劑會滲透到因為高溫而變軟的染料微膠囊內部，與熱敏染料發生反應化學反應，在膠片上形成不同的發色密度，一旦溫度下降，之前因為高溫而發生的滲透就會停止，膠片上就會形成由熱敏染料發色組成的一定密度的影像，當然不同溫度，會影響染料微膠囊的滲透性，滲透性的大小直接影響發色密度，最終反應在膠片上。

2.3.2 醫用熱敏干式成像儀 熱敏打印也是自助打印機中的一個重要部件，它是通過電脈沖信號，將醫學影像數據傳給熱敏打印頭，通過電能轉化為熱能，再通過壓力把熱量傳遞給膠片，從而在膠片上形成影像。而影像的密度是通過電脈沖信號的強弱變化來起作用的。

3 結語

當前，醫療信息化和智慧化已經開始在各大城市大型醫院廣泛應用，很好地促進了醫療水平的發展。當然，在我國云膠片僅在大城市大醫院所應用，需要推廣到更大的小城市或鄉鎮，才能更好地推動整體醫療水平的發展。而且，我國醫療水平的提升還需要更加深入的研究和探索，發掘智慧醫療系統的更多用途，提升我國整體醫療水平的同時，緩解醫患關系。