超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值

葛肖艷，李 軍（通訊作者）

（石河子大學醫學院第一附屬醫院功能科 新疆 石河子 832008）

近些年，甲狀腺結節的發病率顯著增高，這也使得診斷和鑒別良性和惡性類型成為臨床一項工作的一項難題。雖然細針穿刺抽吸活檢方法具有較高的診斷準確性和科學性，是臨床診斷金標準，但是在檢查過程中也極易給患者身體造成一定損傷。隨著超聲技術的發展和應用，多種新型設備也相繼投入使用。為了進一步提高甲狀腺結節的診斷和治療水平，很多醫院都開展了超聲造影與剪切波彈性成像超聲等新技術相結合的方式進行疾病診斷[1]。本文選擇了106例甲狀腺良惡性結節患者作為臨床觀察對象，詳細分析了超聲新技術在此病癥鑒別診斷中的臨床價值，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年3月—2019年5月之間收治的106例甲狀腺良惡性結節患者作為臨床觀察對象，其中女性患者66例，男性患者40例；患者年齡最小21歲，最大67歲，平均年齡（40.36±5.15）歲。

納入標準：①甲狀腺結節直徑超過0.5cm；②患者年齡在18～80歲之間；③知曉本次研究內容并自愿參加；④未經過手術治療或核素檢查；⑤可以通過超聲引導下粗針穿刺取得活檢組織標本。

排除標準：①哺乳期或妊娠期女性；②因為穿刺局部發生感染或其他原因不能配合完成超聲引導檢查；③意識障礙、精神障礙。

1.2 方法

對106例甲狀腺良惡性結節患者分別進行超聲新技術檢查和常規二維超聲檢查。如果不能確定診斷結果或診斷為惡性，對患者實施手術治療，并取病理組織標本，進行病理學檢查。

常規二維超聲檢查的儀器為超聲診斷儀。安排至少2名專業醫師進行檢查結果分析，如果討論后一意見在分歧，則需進一步全面討論進行最終判斷。常規超聲診斷標準為：良性征象主要為環形強化；惡性征象主要包括邊界與形態不清、結節內部不均勻回聲、低回聲、結節內部存在微小鈣化灶、中央型供血、縱橫比超過1等[2]。

超聲新技術檢查方法：本次研究中采用剪切波彈性成像診斷方法，安排專業醫師進行檢查，將探頭頻率設定在4～15MHz之間，應用雙幅實時技術，對彈性圖和灰階圖的結果進行觀察，并對結節進行定位和定性；將結節及周邊的甲狀腺組織作為感興趣區，應用軟件對結節最硬區域的彈性模量展開計算，其診斷分界點為39.3kPa，若結節彈性模量超過此數值診斷為惡性結節，反之為良性結節。

本次研究中，甲狀腺良惡性結節的診斷金標準為手術病理檢查和超聲引導穿刺細胞學檢查。如果上述兩種診斷方法存在差異，以手術病理作為最終診斷結果。

1.3 統計學方法

本次研究中借助SPSS22.0軟件包對數據進行分析處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組106例甲狀腺良惡性結節患者經活檢穿刺檢查，結果顯示良性結節112個，惡性結節32個，共有144個甲狀腺結節。常規超聲診斷結果顯示，有良性結節84個，惡性結節20個，分別占比75.00%、62.50%；超聲新技術診斷結果顯示，有良性結節102個，惡性結節30個，分別占比91.07%、93.75%。超聲新技術診斷準確率明顯高于常規二維超聲診斷準確率，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結節發病率可達到65.00%，在臨床中非常常見，分為良性和惡性兩種類型。甲狀腺結節形成之后患者的微血管會發生一定環形增強改變，大部分甲狀腺結節并不會給患者身體造成損害，但是如果患者病情嚴重，極易累及呼吸、內分泌、心血管系統，若結節為惡性，將會表現出一定的異質性[3]。就甲狀腺惡性結節來講，其內部血供不均勻，病灶硬度也會發生變化。此病癥的良性和惡性鑒別診斷是臨床工作的難點和重點，目前常規二維超聲檢查方法已經得到了廣泛應用，在診斷惡性結節時，其主要征象為邊緣模糊、微小鈣化灶、血流增加、低回聲等，但是上述提到的單個指標有可能發生重疊情況，不能較好分辨結節的良性和惡性性質，所以其陽性預測值也比較低，即使低回聲診斷特異性可超過90.00%，但是其最低僅為40.00%。本次研究中對患者進行常規二維超聲檢查，其結果顯示惡性結節診斷率為62.50%，良性結節診斷率為75.00%，所以，有必要開展更加準確和客觀的超聲診斷技術。超聲剪切波彈性成像可以得到細微組織的彈性模量，從而鑒別結節性質。本次研究結果也顯示，對患者實施超聲新技術診斷后，其惡性結節診斷率高達93.75%，良性結節診斷率高達91.07%，與常規超聲檢查結果差異顯著，進一步提示了超聲新技術在甲狀腺良惡性結節診斷中的臨床價值。

總而言之，在甲狀腺良惡性結節診斷中采用超聲新技術方法，較常規二維超聲檢查具有更高準確率，值得在臨床中進一步研究。