分析多模式磁共振檢查對急性卒中患者的應用價值

賈啟龍，楊博文，李亮杰（通訊作者）

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院影像科 新疆 喀什 844000）

急性卒中因腦部血管出現(xiàn)異常，大腦出現(xiàn)供血不足，丘腦下部損傷導致，伴有明顯的神經(jīng)癥狀。疾病發(fā)生時，會有惡心、嘔吐的情況，全身癥狀表現(xiàn)為出現(xiàn)、體溫升高，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心功能等也會受到影響[1]。對于疾病的治療，影像學資料尤為重要，高精確度的影像學資料，能夠幫助醫(yī)師分析疾病情況，為之制定合理的治療方案。在醫(yī)學技術持續(xù)發(fā)展的基礎上，檢查技術愈發(fā)成熟，CT、磁共振等無創(chuàng)檢查方案應用愈發(fā)廣泛，為臨床治療提供了有力基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取126例急性卒中患者開展研究，患者符合研究標準，無相關檢查禁忌證，能夠配合研究內容的開展，且同意參加本次研究。其中男72例，女54例，年齡在52～76歲之間，平均年齡為（64.26±6.53）歲。

1.2 方法

CT檢查：實施檢查前需要對患者身體狀態(tài)進行評估，確定適合進行檢查，且能夠配合檢查，隨后要清理其飾品，不能佩戴金屬物質，同時要為患者講述檢查流程，消除其心中的疑慮。檢查過程中，要叮囑患者不能隨意移動，檢查完成之后要評估影像結果，若是效果不佳，可以進行增加CT。過程中應該為患者佩戴對講機，若是出現(xiàn)明顯不適，要及時進行反饋，之后需要停留一定時間，確定無異常后才能離開。

多模式磁共振：檢查前對患者身體狀態(tài)進行分析，確認適合進行檢查。進入檢查科室后，按照需求設置線圈和磁通量，線圈為8通道頭顱正交線圈，磁通量為1.5T，隨后進行檢查，過程中要避免患者隨意移動，檢查完成之后送患者離開，隨后對檢查數(shù)據(jù)進行分析。

圖像分析需要3位以上高年資專業(yè)醫(yī)師進行，無異議之后才能確定診斷，若有異議，則代表未能確診，兩項檢查要在同一天完成，保障可信度。

1.3 分析標準

根據(jù)診斷結果判定兩種方式的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，CT組診斷結果為急性腦梗死33例，陳舊性腦出血6例，急性腦出血35例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，總檢出率為65.08%，多模式磁共振組診斷結果為急性腦梗死61例，陳舊性腦出血6例，急性腦出血35例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，動靜脈畸形1例，動脈瘤9例，總檢出率為95.24%，多模式磁共振組明顯優(yōu)于CT組（χ2=36.029，P=0.001），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時可以發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式均能準確的檢出陳舊性腦出血、急性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是在急性腦梗死上，多模式磁共振檢出率更高，并能夠檢查出動靜脈畸形和動脈瘤等CT檢查無法確診的情況。

3 討論

急性腦卒中屬于較為兇險的疾病，患者會出現(xiàn)較為嚴重的異常情況，大腦各項功能會受到影響，繼而出現(xiàn)體溫升高的情況，溫度一般在39℃左右，而且不易消退，同時還會有冷汗、皮膚蒼白的情況[2]。呼吸功能也會受到影響，呼吸頻率會有較大的改變，受到嚴重的阻礙，甚至出現(xiàn)呼吸暫停的情況，消化系統(tǒng)也會出現(xiàn)應激反應，導致上消化道出血，心功能亦會有一定損傷，多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，常表現(xiàn)為心肌缺血、心律失常[3]。除此外，還會有一定尿失禁、血糖改變的情況，嚴重時會危及患者生命安全，因此必須盡快實施治療。準確診斷是治療方案擬定的基礎，影像學資料是其有力依據(jù)。

頭顱磁共振檢查，屬于斷層檢查，腦組織分辨路高，主要是檢查患者血液運行、血管功能是否出現(xiàn)異常，不含輻射，不會對人體造成不利影響，安全性更高，更加適用于急性腦卒中患者。多模式磁共振檢查利用磁共振成像的原理多序列、多參數(shù)對患者受檢部位進行分析，形成圖像以供臨床進行參考，較之常規(guī)磁共振，該檢查模式更具靈敏性，可以準確的判斷反饋的信號，對于病癥類型的分析更為可靠，同時多模式組合使用，可以有效的彌補各個序列存在的缺陷，可以有效提高檢查的準確率[4]。在磁共振持續(xù)發(fā)展過程中，很多技術逐漸成熟，尤其是在頭部檢查上，依靠血氧依賴水平效應，經(jīng)過檢查之后，可以更為明確的展現(xiàn)大腦內各部分組織的具體信息，以及其功能變化，針對急性卒中患者而言，醫(yī)生可以借助檢查結果更為深入的分析患者腦部代謝情況，進一步提高疾病診斷率，為之擬定更為有效的治療方案[5]。但是需要注意一個問題，金屬物質會產(chǎn)生偽影，對圖像造成局部變形而影響觀察，如化妝品、紋身中就含有鐵元素，因此在檢查前需要清理化妝品，以及金屬物品。檢查頭部的患者，在前一天應該做好清潔，不能涂擦任何護發(fā)素。

研究結果表明，多模式磁共振在檢查急性腦卒中上，準確率更高，而且能夠發(fā)現(xiàn)一些常規(guī)CT檢查無法發(fā)現(xiàn)的情況，應用價值更為突出。