妊娠11～13+6周胎兒超聲檢查在產前診斷中的應用效果分析

支春和

（江蘇省淮安市淮安區婦幼保健院 江蘇 淮安 223200 ）

近些年來，我國有越來越多的新生兒出現出生缺陷，這無疑會給我國人口素質提高與社會經濟發展帶來一定的阻礙與影響，對于這一不可忽視的社會問題，目前臨床首選影像學檢查方法就是超聲檢查，超聲檢查成為診斷與篩查胎兒畸形的重要診斷工具。NT即胎兒頸后皮下組織液內液體積聚厚度，簡稱為頸項透明層，臨床發現其厚度與患兒是否存在染色體病變有著非常密切的聯系，其在超聲下表現為無回聲帶，明顯區別于皮膚及深部軟組織的2處高回聲帶，由于NT并非一直存在，僅存在于妊娠第11～13+6周，故在妊娠第11～13+6周行NT超聲檢查可以準確地篩查出胎兒畸形[1]。本文選取2018年5月—2019年5月期間進行產前檢查的1200例孕婦，試探究NT超聲檢查在產前診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年5月期間進行產前檢查的1200例孕婦，均在孕22～24周通過彩超進行胎兒系統篩查。回顧分析其基本資料，具體包括：①年齡分布：最小者21歲，最大者39歲，平均（30.11±4.72）歲；②孕周：最短11周，最長13+6周，平均（12.45±3.29）周。

1.2 方法

使用美國GE公司生產的S8或E8型彩色超聲診斷儀為孕婦進行產前檢查，探頭頻率在3.5～5MHz之間。所有孕婦在接受規范化超聲檢查時均取仰臥體位，經探頭掃描獲取宮頸內口信息，確定為宮內妊娠，隨后對子宮附件與胎兒附屬物進行全面的系統掃查。若為雙胎妊娠，需判斷絨毛膜性質。

在胎兒四肢、軀體保持自然伸展狀態時，取正中矢狀切面對胎兒頂臀長進行3次測量，取平均值。借助高分辨率來測量頸部皮膚與深部軟組織兩處高回聲帶之間無回聲帶的最大厚度，連續測量3次并取最大值，以NT＞3mm為NT增厚的判斷標準[2]。

此外，還應對胎兒靜脈導管的血流頻譜進行測量，對胎兒臍帶插入口所在位置進行觀察，為胎兒的四肢、腹壁、膀胱、胃、脊柱、顱腦以及四腔心等位置行矢狀面與橫斷面檢查。

1.3 觀察指標

觀察胎兒的系統篩查異常病例與NT異常病例狀況。

1.4 統計學方法

在SPSS19.0版統計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數據，計數資料采用n（%）表示。

2 結果

2.1 系統篩查結果

共檢出99例，具體分布為：

①心臟異常（35例）：包括心內膜墊缺損3例，室缺6例，法洛四聯癥4例，橫紋肌瘤1例，左心發育不良、主動脈發育不良1例，主動脈發育不良、室間隔缺損1例，主動脈弓縮窄2例，肺動脈狹窄1例，肺動脈吊帶1例，靜脈導管缺如2例，永存左上腔靜脈4例，右鎖骨下動脈迷走6例，右位主動脈弓3例，主、肺動脈管徑比例異常、三尖瓣反流、動脈導管走行扭曲等若干例。

②面部異常（15例）：包括唇腭裂5例，全前腦畸形1例，小眼畸形1例，鼻骨發育不良8例（含鼻骨缺失、短小、一側鼻骨缺如）。

③中樞神經系統異常（9例）：包括露腦、無腦畸形2例，脈絡叢囊腫5例，骶尾部畸胎瘤1例，小腦小于相應孕周1例。

④泌尿系統異常（7例）：包括孤立腎3例，異位腎1例，多囊性腎發育不良2例，輸尿管囊腫1例。

⑤消化系統異常（6例）：包括肝占位1例，膽囊未顯示3例，上消化道梗阻（雙泡征）2例。

⑥呼吸系統異常（7例）：包括隔離肺2例，肺囊腺瘤2例，膈疝2例，咽喉部囊性結構1例。

⑦骨骼系統異常（8例）：包括半椎體4例，右手缺如1例，足內翻3例。

⑧附屬結構異常（12例）：包括單臍動脈3例，胎盤植入2例，帆狀胎盤4例，輪狀胎盤3例。

2.2 NT檢查結果

經NT檢查確診13例異常，其中：NT增厚3例，淋巴管水囊瘤4例（伴胸腹水、心包積液、全身水腫2例），臍膨出1例，疑似cantrell五聯征2例，露腦畸形2例，一側上肢缺如1例。

3 討論

出生缺陷一直是困擾著我國的一大社會問題，臨床多在產前檢查中應用超聲來評估胎兒的結構，以便在產前篩查出胎兒的畸形，進而使孕婦及時終止妊娠。而在胎兒的產前篩查中，在第11～13+6孕周為胎兒行NT超聲檢查可以實現在孕早期對部分嚴重畸形早發現、早診斷，其利用的原理主要是：正常胎兒的頸部淋巴管在11～13+6孕周是與頸靜脈竇相通的，在二者左右相通之前，會有少量的淋巴液在胎兒頸部積聚，形成暫時的回流障礙，體現為短時間的頸部NT增厚，第14周后，患兒的“NT增厚”便會逐漸消退。若是二者左右相通延遲，短暫的回流障礙便會形成長久的回流障礙，淋巴液在頸部過多積聚將會導致NT明顯增厚，部分還會形成淋巴水囊瘤[3]。

綜上，在妊娠11～13+6周為胎兒進行NT超聲檢查，有助于及早篩查畸形胎兒，進而達到優生優育的目的。