CT血管成像（CTA）對頭部血管性病變的臨床應用價值

趙振祥

（運城市第一醫院醫學影像科 山西 運城 044000）

頭部血管性疾病屬于神經系統常見疾病，發病后患者死亡率較高，診療質量不佳的情況下將會導致患者生命健康受到嚴重影響。頭部血管性疾病患者癥狀較為隱匿，早期癥狀不明顯導致檢出率較低，當患者表現有明顯癥狀時通常患者病情已發展至較為嚴重階段。無創血管檢查技術是近年來醫學影像領域中的熱點研究內容，CT血管成像技術屬于無創血管檢查技術，利用CT掃描獲得人體血管信號后通過計算機圖像重建技術加以處理，可清晰顯示血管構造[1]。本文旨在研究CT血管成像技術用于檢測頭部血管性病變的臨床應用價值，具體研究內容詳見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年1月—2019年1月期間收治的37例急性腦血管疾病患者作為研究對象。均為急性發病，臨床癥狀明顯，主要表現為意識障礙，惡心、嘔吐，偏癱、失語等癥狀。組內男性患者共計有17人，女性患者共計有20人，年齡上限值為71歲，年齡下限值為24歲，平均年齡為（61.4±2.9）歲。本文研究內容均已通過科室學術委員會審核，準予開展統計及研究。

1.2 方法

應用德國西門子64排CT（SOMATOM Definition AS）檢查下。接受CT血管成像掃描時需患者平臥姿勢，不能配合患者需臨床給予鎮靜，檢查患者肘部靜脈情況，開放靜脈通道，使用高壓注射器注射顯影劑，選用碘海醇350對比劑作為顯影劑，需要注射50～100ml（根據體重比換算），控制注射速度為4.0～5.0ml/L，選取升主動脈觸發閾值，延遲掃描時間為5s，掃描時需要從顱底部位掃描至顱頂，掃描電壓為120kV，掃描電流為240mA，掃描層厚為0.5mm。首先采集平掃數據，接著連續采集增強掃描照射數據，圖像重建間隔為0.5mm。收集原始掃描數據后將其上傳至工作站，在工作站中經數字化減影技術，應用容積重建方法、三維表面重建以及最大密度投影法進行圖像重建[2]。

1.3 觀察指標

記錄CT血管成像檢測后，患者頭部腦血管病變類型，如實記錄。

1.4 統計學方法

課題研究內容導入統計學軟件SPSS19.0中分析處理，計數資料采用百分數（%）形式表示，行卡方（χ2）檢測，檢測后的P值低于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

應用CT平掃+CT血管成像檢查發現：平掃示顱內出血性患者28例、腦梗死患者8例、正常1例；所有患者中共計有動脈瘤患者22例，占比59.46%，其中前交通動脈瘤患者10例（27.03%），后交通動脈瘤患者7例（18.92%），大腦中動脈及后動脈瘤患者5例（13.51%）；動脈閉塞及狹窄性病變患者7例，占比18.91%，其中動脈狹窄性患者4例（10.81%），動脈閉塞性患者3例（8.11%）；動靜脈畸形患者共計有6例，占比16.22%，其中額葉畸形患者共計有4人（10.81%），頂葉畸形患者共計有2人（5.41%）；顱內血管正常患者2例，占比5.41%。

3 討論

CTA成像技術屬于復合技術，應用螺旋CT掃描技術結合計算機三維重建技術及數字減影技術，處理原始數據后獲得圖像可以清晰顯示血管結構，從而進行臨床疾病診斷。隨著計算機圖像處理技術的發展與螺旋CT設備制造工藝改善，CTA成像技術也獲得了長足的發展。CTA成像技術，經由外周靜脈中注入碘對比劑，待碘對比劑在靶血管中濃度達到高峰時，利用螺旋CT成像技術快速收集體積數據，獲取圖像后利用計算機處理技術進行處理后形成立體三維血管影響，其成像原理與數字減影血管造影類似。當前與常規血管造影級別最為接近的三維顯示方法為容積重建法，容積重建法利用計算機技術反映像素內物質百分比，所顯示物質灰度不同，所重建的圖像亮度不同，進行橫斷掃描所得數據損失量極小，由于不受金屬夾影響，能夠準確顯示人體組織解剖結構，檢測時可透過骨骼顯示血管構造，重疊血管也能夠準確顯示，能夠準確鑒別血管管腔結構。最大密度投影法和三維表面重建圖像技術在原理上與容積重建技術類似，但是在原始數據利用度方面不同，僅部分使用原始數據，因此在細節顯示方面略微落后[3]。與容積重建法相比，最大密度投影法和三維表面重建技術成像速度較快，操作較為簡便，多數CT機均能完成。常規CT平掃用于診斷顱內出血、腦梗塞以及蛛網膜下出血疾病應用價值較高，但是在具體的病因診斷中，常規CT平掃受到限制。血管造影檢查技術雖然能夠良好顯示血管構造，但是在管腔內顯影技術無法顯示血管壁和血管壁外的異常情況，同時該檢查方式屬于有創式檢查，會對患者造成創傷，同時檢查費用較高，因此臨床應用受到限制。CT血管成像檢查不會對患者造成創傷，同時成像速度快，所得圖像質量高，可全方位觀察血管情況，更適用于急診患者。CT血管成像技術適用于臨床手術方案的制定及介入治療方案的確立，因此CT血管成像技術成為頭部血管性疾病首選檢查方式。

綜上所述，應用CT血管成像技術檢查頭部血管病變患者，檢查快速方便，診斷率高，特別是對急危重腦血管疾病患者，為臨床提供快速治療方案；建議在臨床中首選應用。