隱匿性骨折應用64排CT與1.5T磁共振的診斷價值對照

周召剛

（棗強縣人民醫院 河北 衡水 053100）

隱匿性骨折在臨床上是較為常見的骨折類型，也可被稱為微型骨折，主要是指無法通過X線片明確但又存在的骨折情況，針對此骨折類型，其臨床特征并不明顯，因此在檢查時極易出現誤診、漏診等情況，若為檢查出骨折情況[1]，患者會繼續活動，導致病情延誤及加重，進而對患者的日常生活及工作帶來極大影響。因此需要盡早采用有效的檢查方式，明確患者的病情情況，盡可能防止發生誤診漏診現象。鑒于此，本次研究對隱匿性骨折分別采用64排CT與1.5T磁共振診斷展開相應的分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018年1月—2019年1月期間確診為隱匿性骨折的60例患者臨床資料，依據檢查方式劃分為了MRI組和CT組。MRI組30例，男18例，女12例，年18～62歲，平均年齡（42.14±2.62）歲，骨折部位：軀干7例、四肢關節13例，頭頸部10例。CT組30例，男19例，女11例，年19～61歲，平均年齡（40.75±2.11）歲，骨折部位：軀干8例、四肢關節14例，頭頸部8例。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CT組：應用我院的64排CT儀器（飛利浦64）進行檢查，將掃描層厚與層距均調整為1mm，確保重建間隙為50%，掃描后由計算機圖形后處理工作站對檢查部位作SSD、MPR與VR處理。MRI組：采用我院的MRI掃描儀器（西門子1.5MAGNETOM ESSENZA），應用相控陣表面線圈和1.5T場強，掃描參數：冠狀面SE的T2WI中TE與TR分別設置為90ms、2100ms，GE中TE與TR分別設置為18ms、540ms，矢狀面SE的T1W1中TE與TR分別設置為24ms、560ms，偏轉角度為40°，FOV調整為170×170mm，層厚與層距分別調整為4.5mm、0.4mm，矩陣調整為512×256，視野調整為18cm×18cm[2]。兩組由同一位經驗豐富影像學醫師予以相關操作，并全面評估與系統檢查骨折情況。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的骨折檢查率以及隱匿性骨折特征表現情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者骨折檢出率對比

MRI組骨折檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

2.2 兩組患者隱匿性骨折特征表現情況對比

經CT檢查結果可見存在20例（66.67%）單一橫斷面骨折患者，存在10例（33.33%）橫斷三維重建骨折；經MRI檢查結果發現骨折患者共29例（96.67%），T1W1圖像提示骨折呈現條狀或不規則線狀低信號，T2W2與壓脂序列圖像提示呈現高信號。

3 討論

隱匿性骨折的特征性表現較少，主要是由于骨折斷裂處不夠明顯或徹底所致，因此在臨床診斷中會出現較高的誤診和漏診情況，在臨床中隱匿性骨折包括了隱性創傷型、隱性骨內型、衰竭型以及疲勞型等[3]，當患者遭受到外傷后，通常是采用X線片檢查受傷部位，但由于部分患者的骨折部位較為隱蔽，且伴有范圍內轉移情況，導致X線片無法準確的顯示受傷部位，不易患者的后續治療。

近幾年來隨著我過醫學技術的不斷進步與發展，在臨床上檢查各類疾病上也會經常采用CT，此方式能夠明確患者骨骼之外的疾病，并且其掃描時間段，能夠實現多層次掃描，但容易受到層厚圖像質量的影響，導致檢出率下降。而在本次研究中MRI組檢出率高于對照組，且在隱匿性骨折特征表現上優于對照組，這與覃延[4]等人研究報道結果趨于一致，可見MRI檢查的可靠性。MRI在應用范圍上更為光分，在對脂肪抑制部位也能夠呈現出高信號，方便臨床醫師評估患者病情變化程度，其具有無創傷、組織對比高、分辨率高以及成像多切面等優勢，能夠更為準確全面的明確骨折部位及鄰近組織結構[5]，進而提高診斷檢出率，有助于臨床醫師依據圖像判斷患者受傷情況，為其制定更為有效且安全的治療方案，因此MRI能夠作為臨床診斷隱匿性骨折的首選方案。

綜上所述，針對隱匿性骨折診斷相比起64排CT檢查應用1.5T磁共振檢查效果更為顯著，值得臨床應用推廣。