二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應用效果觀察

孫金鳳

（江蘇省靖江市中醫(yī)院超聲科 江蘇 泰州 214500）

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高，分為兩種類型，一種為惡性，另一種為良性，對結(jié)節(jié)良惡性進行及時鑒別診斷，可以提高臨床治療效果[1]。近些年，伴隨影像學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，超聲技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應用愈加廣泛，但不同超聲技術(shù)具有不同的優(yōu)勢和劣勢。據(jù)相關(guān)研究指出，這兩種技術(shù)的聯(lián)合應用可以提高臨床診斷效果[2]。本文觀察在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中應用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的臨床效果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取47例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，病例均從2017年2月—2019年6月?lián)袢。渲心?7例，女20例，病例擇取年齡范圍為25～80（49.52±10.40）歲，排除標準：①出血性疾病；②循環(huán)系統(tǒng)疾病；③嚴重器質(zhì)性疾病；④心腦血管疾病；⑤呼吸系統(tǒng)疾病。納入標準：①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；②知情同意本研究。

1.2 方法

檢查儀器為超聲診斷儀，選擇9～11MHz頻率檢查，先對甲狀腺予以多切面檢查，確定其大小，之后對腫瘤情況進行檢查，這不僅涉及到其位置、邊界，還涉及到體積、數(shù)目等，之后觀察內(nèi)部回聲，再觀察內(nèi)部血流，最后根據(jù)多普勒血流顯像情況，觀察結(jié)節(jié)周圍血流，再觀察內(nèi)部血流。

1.3 臨床觀察指標

以病理診斷結(jié)果為標準，對單獨二維超聲檢查、單獨彩色多普勒超聲檢查以及二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查的診斷結(jié)果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，47例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，共檢出51個結(jié)節(jié)，其中21個為惡性結(jié)節(jié)，30個良性結(jié)節(jié)。單獨二維超聲檢出38個結(jié)節(jié)，其中15個為惡性結(jié)節(jié)，23個良性結(jié)節(jié)。單獨彩色多普勒超聲檢出40個結(jié)節(jié)，其中16個為惡性結(jié)節(jié)，24個良性結(jié)節(jié)。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢出47個結(jié)節(jié)，其中20個為惡性結(jié)節(jié)，27個良性結(jié)節(jié)。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷準確率高于單獨二維超聲檢查、單獨彩色多普勒超聲檢查，P＜0.05。

3 討論

超聲診斷是利用超聲檢測技術(shù)對人體組織結(jié)構(gòu)或生理數(shù)據(jù)進行了解，以發(fā)現(xiàn)疾病，為臨床診斷提供支持的一種診斷方式，涉及到多種方式，二維超聲診斷、彩色多普勒超聲診斷比較常用[3]。二維超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應用，可以以結(jié)節(jié)數(shù)量、淋巴特征、輪廓、鈣化、邊緣強化等情況為依據(jù)，對結(jié)節(jié)形成原因進行輔助分析[4]。彩色多普勒超聲可以通過對病灶鈣化、形態(tài)、血流頻譜、邊界等情況進行分析，并與二維超聲圖像配合，準確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性[5]。本次研究中，對照病理診斷結(jié)果，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查診斷準確率高于單獨二維超聲檢查、單獨彩色多普勒超聲檢查，可見二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可以提高診斷效果。在甲狀腺結(jié)節(jié)影像學檢查中，良惡性的判斷主要從結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部情況入手，對結(jié)節(jié)邊界、血流進行觀察，通常情況下惡性結(jié)節(jié)無規(guī)整邊界，惡性結(jié)節(jié)無被膜覆蓋，使周圍組織受到浸潤。同時惡性結(jié)節(jié)周圍血管環(huán)繞不明顯。結(jié)節(jié)內(nèi)可以對回聲類型、鈣化情況、周邊血流等進行分析，惡性腫瘤通常為無回聲或低回聲，而良性腫瘤通常為高回聲。

綜上，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查可以提高診斷準確率，相比于單獨二維超聲檢查、單獨彩色多普勒超聲檢查效果更佳，臨床價值更為顯著。