超聲在產科急癥診斷中的應用

于 晴

（煙臺北兒醫院 山東 煙臺 264000）

產科危急重癥主要是指產科超聲檢查中發現對對產婦及圍生兒安全威脅較大的疾病，此類疾病危急指數相對較高，如未能通過超聲檢查及時發現并采取有效的處理措施，將會對母嬰生命安全造成嚴重威脅，極易引發各類醫療糾紛，為此基層醫院需建立起基于超聲檢查的危急重癥報告與就地救治制度，并采取合理的轉運措施，提高救治成功率。本次研究對比分析2016年7月—2019年7月與2013年6月—2016年6月期間5所基層醫院產科的臨床資料，研究分析超聲在產科危急癥診斷中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2019年7月與2013年6月—2016年6月期間5所基層醫院產科的臨床資料進行對比分析，實施產科超聲危急重癥報告制度前入院患者數量為1576例，實施后入院患者數量為1621例。

1.2 方法

為提高產科危急重癥救治成功率，2016年7月期，本次調查涉及的5所基層醫院實施產科陳寶生危急重癥報告制度，并結合實際臨床情況建立完善的危急重癥報告與處理流程。產婦在實施超聲檢查過程中如產生明顯的臍帶脫垂、扭動、繞頸、真結等顯著異常需及時報告。超聲進行產婦血管檢查，如產生臍動脈頻譜舒張期血流完全消失或血流逆向需報告，產婦臍動脈血流波動明顯需要及時報告。在產婦超聲檢查中需進行胎盤檢查，如存在前置血管、帆狀臍帶入口、胎盤早剝、完全性前置胎盤等癥狀需及時報告。利用超聲對胎心進行檢測，如胎心超過170次/min或低于110次/min或持續160次/min超過10min，伴有胎心動完全停止或節律不齊，需及時報告。醫護人員結合超聲檢查的結果第一時間制定處理方案，確保母嬰的生命安全。

1.3 評價標準

統計基層醫院產科超聲危急重癥報告制定建立前后醫療干預開始時間、圍生兒急救發生率、母嬰不良結局發生率、產婦急救發生率等臨床指標。

1.4 統計學方法

圍生兒急救發生率、母嬰不良結局發生率、產婦急救發生率等臨床指標使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，醫療干預開始時間使用±s表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施產科超聲危急重癥報告制度前入院患者數量為1576例，實施后入院患者數量為1621例。實施前醫療干預開始時間、圍生兒急救發生率、母嬰不良結局發生率、產婦急救發生率分別為（24.5±3.76）min、（58/1576）3.7%、（17/1576）1.1%、（26/1576）1.6%，實施后分別為（16.5±3.28）min、（31/1621）1.9%、（12/1621）0.7%、（18/1621）1.1%，實施后各項指標均優于實施前（P＜0.05）。

3 討論

采取產科超聲危急重癥報告制度可在醫院內部形成完善的快速反應機制，有助于提高救治成功率，提升醫院的整體醫療技術水平。臨床實踐研究表明，除醫院超聲科外，其他科室的危急重癥報告準確率偏低，會對患者正常的生理功能產生一定影響，為此需將危急重癥報告制度嚴格限制在超聲檢查科室的范圍之內。

本次研究結果顯示，實施產科超聲危急重癥報告制度后，醫療干預開始時間、圍生兒急救發生率、母嬰不良結局發生率、產婦急救發生率等臨床指標均優于實施前。通過超聲檢查能夠確定患者的臨床癥狀是否符合危急重癥的臨床標準，有助于后續治療方案的確定。利用先進的超聲技術能夠及時發展胎心過緩、臍帶脫垂、舒張期血流逆向等危重癥狀，依據建立的報告制度及時反饋，可有效避免完全性前置胎盤、產后大出血等疾病的發生率。實施超聲診斷報告制度后，對臍血管的檢測力度逐步增加，將血流異常因素作為危急值進行報告可有效提高血管系統相關危急重癥救治成功率。將超聲檢查結果及時告知患者家屬，并與其共同商議合理的分娩方案，也可減少醫療糾紛的發生率。

在實施超聲危急重癥報告制度的過程中，需由臨床科室及檢驗科室共同對項目的內容和范圍作出合理的限定，及時查閱相關治療，結合基層醫院的實際情況，制定合理的危急值項目，并在實際工作中不斷總結臨床經驗，使超聲診斷能夠規范化制度化的完成。

由此可知，基層醫院產科接診產婦數量較多，受多種因素的影響，急危重癥的就地救治及轉運均存在一定問題，為此需建立完善產科超聲危急重癥報告制度，積極引進新技術，加強與上級醫療機構的溝通協作，確保急危重癥能夠得到及時的救治和轉運，實現自身醫療技術水平的全面提高。