黏液膿性宮頸炎的病原體檢測研究

祁百勝

（沈陽市婦幼保健院，遼寧 沈陽 110000）

當下，關于MPC的病原學研究報道國內外較為罕見，通常認為，沙眼衣原體或淋球菌是誘發MPC的主要因素，當時持續性的MPC不能在所有檢測中將沙眼衣原體或淋球菌檢出，可能會檢出其他病原體[1]。本文對MPC病原體檢出情況進行探究，現做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年2月至2017年6月在我科接受檢查并確診為MPC的240例患者，納入標準：①有婚外性接觸史或性伴有性病史；②就診前2周沒有使用過抗菌藥物，治療后可以復診；③非哺乳期或妊娠期；④有尿急、尿痛等尿道炎性癥狀，以宮頸內膜炎癥狀為主；⑤年齡23～54（35.6±4.2）歲。選擇同期在我院體檢中心檢查體格健康者100例，年齡22～55（36.8±4.2）歲。兩組年齡差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 樣本采集與檢驗方法：入組參與本次研究的所有對象均進行婦科檢查，采用無菌窺器擴張陰道，提取陰道上1/3分泌物進行白帶常規顯微鏡檢查，應用懸滴法檢查滴蟲，涂片革蘭染色檢查假絲酵母菌（可觀察到酵母樣真菌孢子和菌絲）、細菌性陰道病（可觀察到線索細胞）。繼而應用無菌大棉簽擦去宮頸外分泌物，并使用無菌棉拭子在宮頸管中1～2 cm位置旋轉且停留時間≥25 s，提取宮頸分泌物快速送網檢驗科檢查，分別采用熒光定量PCR法查沙眼衣原體（CT）、解脲脲原體（UU）與淋球菌（NG）。

1.3 統計學處理：采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理，表示計量資料，獨立樣本t對其進行檢驗；百分率（%）表示病原體檢出率，χ2對組間數據差異進行檢驗。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原體類型檢出情況：85.8%（206/240）的MPC患者與32.5%（39/120），組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 病原體檢出情況：病原體檢出情況MPC中檢出病原體的前三位依次是UU（23.0%）、CT（20.8%）、NG（16.7%）；健康組中檢出病原體的前三位依次是：CA（11.0%）、UU（7.0%）、BV（5.0%）。兩組患者UU、CT、NG、TV、BV檢出率差異顯著（P＜0.05）；CA檢出率差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表1 兩組對象病原體種類檢出率比較（n，%）

表2 兩組對象病原體檢出情況比較[n（%）]

3 討 論

黏液膿性宮頸炎（MPC）為臨床中一類較為常見和嚴重的女性下生殖道感染，由于宮頸解剖位置的特殊性，以致MPC患者診治經常缺乏時效性或精確性，很可能誘發感染上行，盆腔炎性疾病等通常是本病的不良結局。

沙眼衣原體（CT）是單核細胞型微生物，為小于細菌大于病毒的一類微生物。CT主要侵襲對象是柱狀上皮細胞，尤其是鱗柱交界位置的上皮細胞，同時在該處潛匿。在慢性疾病發生發展進程中，CT對宿主細胞膜產生一定毒性作用，誘發充血、水腫等癥狀，導致宮頸黏膜質地脆性增加、黏膜結構遭受不同程度損傷，繼而誘發宮頸炎、宮頸糜爛[2]。

淋球菌主要侵犯單層柱狀上皮細胞和移形上皮細胞，常見的有前尿道、子宮頸、后尿道、膀胱黏膜敏感等。故此，淋球菌首先侵犯前尿道或宮頸黏膜，借用其上菌毛蛋白Ⅱ與自體釋放的IgA1分解酶與上皮黏附，淋球菌隨即就會被被柱狀上皮細胞吞噬，進入細胞后迅速、大批量的生長與繁殖，在治療手段時效性缺乏情況下，淋球菌將進入后尿道或子官頸，向上端拓展誘發生殖道與周圍器官炎癥，重者經由血行擴散至周身[3]。

誘發女性生殖道感染的致病支原體通常有3種類型，即解脲脲原體（UU）、人型支原體（MH）和生殖支原體（MG）。其中UU（最常見）與MG均為致病支原體，MH是可能致病支原體。本次研究結果提示，MPC組合健康組CA檢出率經比較，差異不顯著（P＞0.05），者表示CA感染可能和MPC之間不存在相關性。

對本次研究結果進行整體性分析，發現MPC的發病中以UU、CT、NG、TV、BV占主導，CA感染可能和MPC可能無相關性。了解MPC病原體檢出情況，以指導防治方案編制工作。