綜合性護理用于腮腺腫瘤圍術期的效果分析

穆彥辰

（遼寧省大連市中心醫院眼科頜面外科，遼寧 大連 116000）

腮腺腫瘤為口腔頜面常見腫瘤類型，發生率在80%以上，常見于中年人群。在腮腺腫瘤臨床中多通過手術方式切除腫瘤治療，但由于該瘤解剖結構及生長部位特殊性，與神經系統聯系較為緊密，術后極易損傷面神經，導致面癱等并發癥[1]。因此，在手術期予以科學護理方式干預，對提高手術效果康意義重大，本次我院特取綜合護理進行圍術期干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年6月至2018年6月收治的82例腮腺腫瘤患者隨機分為對照組41例，男25例，女16例，年齡29.5～75.8歲，平均（45.17±12.05）歲，病程1.2～15.8年，平均（6.34±2.69）年；綜合組41例，男24例，女17例，年齡28.6～74.9歲，平均（46.05±12.63）歲，病程1.6～15.7歲，平均（6.29±2.54）年，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行手術方式切除腫瘤治療，對照組行入院介紹，術前心理指導，術后引流管管理、用藥指導等圍術期常規護理；綜合組綜合性圍術期護理，①術前護理：a.術前準備：對患者進行術前心電圖、CT、胸片等檢查工作，掌握腫塊部位、范圍、深度及其與周圍組織關系等病癥情況，掌握病史，制定手術方案；并進行抗生素試驗，合理使用抗生素。b.口腔護理：術前7 d左右，每日取適量生理鹽水指導患者漱口，保持口腔清潔，防止口腔潰瘍發生；c.日常管理：術前指導患者禁食12 h，并留置胃管、導尿管，防止術中患者發生嘔吐反應，吸入氣管；對于行局麻患者，可指導其禁食少量清單食物；術前一晚保證睡眠充足，難以入眠患者，可適量使用鎮靜劑干預。②術中護理：指導患者保持舒適體位，加強生命體征干預，并通過肢體解除、眼神的方式予以患者心理安慰，增強治療信心；積極配合醫師完成手術。③術后護理：a.術后臥位管理：對于未清醒全麻患者，術后需使其保持去枕平臥位，并將頭部偏于一側，于口角置入彎盤，便于口腔分泌物流出，避免分泌物吸入，污染傷口，導致患者發生吸入性肺炎；對于局麻患者可幫助其保持半臥位，減輕頭部充血，有助于傷口積血、分泌物引流。b.切口管理：術后切口予以負壓引流，并嚴密觀察切口引流量、引流液性質，傷口滲血等情況，若見異常需及時予以對癥干預；通常腮腺腫瘤術后包扎時間為10 d左右，需加強切口敷料包扎松緊程度及舒適度，避免局部加壓過度，導致殘留腺體萎縮，發生涎瘺等并發癥，并加強患者面神精功能檢查，可予以患者熱敷、推拿等方式改善面神經功能，必要時可取營養神經藥物干預，促進神經功能恢復。

1.3 觀察指標：觀察兩組術后發生面癱、神經功能障礙、傷口感染、涎瘺等并發癥情況；并由自制護理滿意度調查表，評估患者滿意度，共100分。

2 結果

2.1 并發癥對比：研究組并發癥發生率7.32%（3/41），明顯低于對照組19.51%（8/41）（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組并發癥[n（%）]

2.2 滿意度對比：經護理干預后，綜合組護理滿意度（93.57±1.05）分，明顯高于對照組（84.19±1.18）分，差異顯著（t=38.025，P=0.000）。

3 討 論

腮腺腫瘤病癥初期并無明顯疼痛、瘙癢的自覺癥狀，且腫瘤生長緩慢，患者往往難以發現病癥，且未能引起足夠重視，隨著病程延長，該瘤惡變風險將大大提升，危及患者生命；且在腮腺腫瘤切除手術中，由于腫瘤位置特殊性，極易影響患者面神經系統，引發口眼歪斜、面癱等并發癥，因此，在圍術期需予以合理護理方式干預，以提升手術效果[2-4]。

本研究中，我院通過綜合護理方式，于術前對患者進行CT等檢查，掌握患者病癥特點，并于術前1周對患者進行口腔清潔護理，術前加強飲食、作息等生活管理，做好術前準備工作；術中加強患者精神安慰，配合醫師實施手術操作，保證手術順利進行；術后加強舒適臥位指導及切口管理，嚴密檢查傷口滲血、感染等情況監控，以便及時予以對癥治療；同時，加強切口包扎壓力管理，避免腺體因包扎壓力過大導致萎縮等情況，并予以患者面部神經功能檢測，進行推拿、按摩等護理干預，可顯著降低并發癥發生率（P＜0.05），提高護理質量。

綜上所述，對腮腺腫瘤圍術期應用綜合護理干預，可有效預防并發癥發生，為患者提供全面護理服務，提升患者滿意度，值得推廣。