米氮平在治療抑郁障礙中對患者睡眠改善觀察

王艷 郝俊 李軍濤 孫小燕 邢字航

(1 河北省石家莊市第八醫院,石家莊,050308; 2 河北省石家莊萬瑞醫療美容醫院,石家莊,050308)

精神分裂癥是一種由人高級神經系統紊亂引起的疾病,患者多發多種并發癥及臨床癥狀,其中最為影響患者睡眠質量的一個臨床癥狀是睡眠障礙[1-2]。有研究指出,精神分裂癥患者存在一定抑郁障礙,且約達61%的精神分裂癥患者發生睡眠障礙。抑郁癥是指患者低落、負面情緒長期無法得到改善,長期心境障礙導致患者發生抑郁癥,早期階段,抑郁癥患者會出現嚴重的睡眠障礙[3-4]。睡眠障礙是抑郁癥患者常發并發癥,其具有較高的發生率,是患者自殺傾向的危險因素之一,對患者臨床治療及預后具有重要影響[5]。故改善抑郁障礙患者睡眠質量對精神分裂癥患者健康恢復具有重要意義。目前臨床多采用5-羥色胺再攝取抑制劑對抑郁癥患者進行治療,但其會擾亂患者睡眠,不利于患者健康恢復。故本研究對米氮平在治療抑郁障礙中對患者睡眠改善的效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月石家莊市第八醫院收治的以失眠為主訴伴抑郁障礙患者67例,按照隨機數字表法隨機分為觀察組33例和對照組34例。觀察組中男14例,女19例,年齡26～60歲,平均年齡(46.35±4.98)歲;對照組中男16例,女18例,年齡45～59歲,平均年齡(45.76±5.01)歲。2組患者年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會知情同意,患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)主訴為失眠;2)年齡大于18歲且小于60歲;3)符合抑郁障礙診斷標準。

1.3 排除標準 1)排除哺乳期、妊娠期婦女;2)排除有嚴重自殺傾向的患者;3)排除伴有腦器質性精神障礙和嚴重軀體疾病的患者。

1.4 治療方法 對照組患者給予舍曲林膠囊(四川省百藥生物制藥有限公司,生產批號:160923)50 mg/晚,觀察組患者給予米氮平片(哈爾濱三聯藥廠,生產批號:161220)30 mg/晚,治療共進行8周。患者治療期間禁止與其他精神藥品合用。

1.5 觀察指標 對2組患者治療前后PSQI、HAMD-17評分、不良反應發生率及治療效果進行比較。

1.6 療效判定標準 患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行評估[6];患者抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD-17)進行評估[7];不良反應發生主要包括:惡心、頭暈、嗜睡、口干、乏力;治療效果:治療效果依據HAMD減分率進行評定,減分率<50%即為無效,減分率≥50%即為有效,減分率≥75%即為臨床痊愈,總有效率=(有效+痊愈)/總例數×100%。

2 結果

2.1 治療前后2組患者PSQI、HAMD-17評分比較 治療前,2組患者PSQI、HAMD-17評分差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組患者PSQI、HAMD-17評分均降低,觀察組顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者不良反應發生情況比較 2組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 2組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 治療前后2組患者PSQI、HAMD-17評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

表2 2組患者不良反應發生情況比較

表3 2組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

失眠是一種常見的心理生理疾病,會對患者工作、學習和生活產生負面影響,且易導致患者發生意外事件,已經受到臨床重視。有研究指出,失眠患者多伴有抑郁障礙,抑郁障礙與失眠存在密切聯系,二者相互促進、互為因果,導致二者加重、遷延不愈或復發[8-9]。患者睡眠質量得到改善可有效改善患者抑郁障礙情況,反之則會導致患者病情進一步惡化[10]。目前臨床多采用5-羥色胺再攝取抑制劑對抑郁癥患者進行治療,但其對5-HT2受體可發揮興奮作用,會擾亂患者失眠、睡眠結構,使其發生改變,擾亂患者睡眠。米氮平是一種屬于特異的5-羥色胺能和去甲腎上腺素能抗抑郁劑,臨床關于其對抑郁障礙患者睡眠改善的效果的相關研究甚少,故本研究對米氮平在治療抑郁障礙中對患者睡眠改善進行了探究。

評估精神科患者睡眠質量的常用量表為PSQI,臨床評估患抑郁狀況的常用量表為HAMD-17,為國內外認可量表,具有較高的效度和信度。本研究結果顯示,治療前,2組患者PSQI、HAMD-17評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后,2組患者PSQI、HAMD-17評分均降低,觀察組顯著低于對照組,這說明米氮平對改善抑郁障礙患者睡眠質量具有顯著效果。經分析,米氮平可通過對α2的阻斷作用,從而促進患者NE釋放及NE能神經傳導,從而發揮較強的抗抑郁效果,進而改善患者睡眠狀況;其既對H1受體具有較高的親和力,且對5-HT2受體具有阻斷作用,對抑郁障礙患者睡眠障礙具有客觀和主管的改善作用,從而使患者睡眠質量得以改善。結果顯示,2組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05),說明2種藥物均具有較好的安全性。結果顯示,觀察組治療總有效率較對照組高,這說明,米氮平較舍曲林能夠更好的改善患者抑郁障礙,改善患者睡眠狀況。

綜上所述,米氮平可有效改善抑郁障礙患者睡眠狀況,提高患者睡眠質量,值得臨床借鑒。