誘導(dǎo)睡眠的護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕癌癥患者大劑量順鉑化療致嘔吐的效果分析

楊欣欣 王佳美 侯麗媛

(1 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，牡丹江，157000； 2 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，牡丹江，157000；3 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)二科，牡丹江，157000)

在臨床上，癌癥是一種常見的多發(fā)性疾病，會(huì)對(duì)人類的健康造成極大的威脅[1]。由于癌癥是由多種因素的綜合作用的結(jié)果，因此在對(duì)癌癥進(jìn)行治療的過程中也需要采用綜合性的方法[2]。除了使用藥物和手術(shù)的方法對(duì)患者的病情進(jìn)行控制和治療之外，化療也是對(duì)癌癥治療的一種常用方法，其治療的過程也比較長(zhǎng)[3]。使用化療的藥物，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬揭种谱饔?，并且能夠感染癌?xì)胞的生長(zhǎng)，從而能夠有效提高患者的生存幾率，提高生命質(zhì)量。但是在進(jìn)行化療的過程中，藥物對(duì)患者的胃腸道會(huì)產(chǎn)生比較大的刺激作用，因此患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)因?yàn)闊o(wú)法忍受而選擇停藥，最終對(duì)治療的效果產(chǎn)生不利影響。本文針對(duì)癌癥患者在化療過程中存在的問題，探討通過誘導(dǎo)睡眠的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)減輕癌癥患者大劑量順鉑化療導(dǎo)致嘔吐的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血液科收治的大劑量順鉑化療的癌癥患者70例，根據(jù)護(hù)理的方法和平均分組的原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男21例，女14例，年齡43～69歲，平均年齡(56±2.6)歲；對(duì)照組中男22例，女13例，年齡43～70歲，平均年齡(56.5±2.7)歲，本次研究中，患者所患的癌癥類型為食管癌、胃癌、肺癌以及肝癌等。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用誘導(dǎo)睡眠的方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 心理方面的干預(yù) 患者由于受到自身病情的影響，容易產(chǎn)生焦慮以及抑郁的心理，不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者惡心和嘔吐現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要使用輕柔的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行情緒上的安撫，適當(dāng)放寬探索的時(shí)間，讓患者家屬能夠多陪伴患者，讓患者感覺到家庭的溫暖。在進(jìn)行化療的過程中，可以讓患者的家屬在一旁陪同，對(duì)其進(jìn)行情感上的幫助和支持。護(hù)理人員對(duì)患者普及有關(guān)化療的知識(shí)，在進(jìn)行化療之前，讓患者能夠了解化療過程的具體內(nèi)容以及需要注意的事項(xiàng)，在化療之后可能出現(xiàn)的癥狀。對(duì)患者建立心里預(yù)設(shè)，護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)嘔吐的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行講解，讓患者能夠了解嘔吐是化療中最常見的不良現(xiàn)象，但是可以通過相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，藥物治療以及飲食調(diào)控等對(duì)癥狀進(jìn)行緩解。

1.2.2 睡眠的誘導(dǎo)干預(yù) 首先是對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)，在進(jìn)行化療之前的30 min讓患者食用溫度適合的姜汁奶或者是生姜蜜糖漿，或者讓患者使用葡萄、蘋果、大棗以及雪梨等偏酸性的水果食物。進(jìn)食的時(shí)間跟化療的間隔時(shí)間在2 h以上最佳，這樣可以有效減輕患者胃部的張力，從而減輕惡心嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生。其次對(duì)患者進(jìn)行情緒方面的調(diào)控，護(hù)理人員幫助患者緩解不良的情緒，在臨睡前護(hù)理人員安撫患者不要用腦過度，排除不必要的雜念，先穩(wěn)定情緒再進(jìn)行睡眠。當(dāng)患者出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象時(shí)，要讓其保持比較平穩(wěn)的心態(tài)。再次對(duì)患者進(jìn)行睡眠的干預(yù)，主要是對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松的處理，從而能夠有效的減低交感神經(jīng)的興奮程度，從而達(dá)到誘導(dǎo)睡眠的效果。根據(jù)患者的具體情況護(hù)理人員進(jìn)行具體的指導(dǎo)，對(duì)于還未養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣的患者，可以相關(guān)的誘導(dǎo)方法來(lái)進(jìn)行睡眠誘導(dǎo)，常用的誘導(dǎo)方法有以下幾種：1)閉目入靜法：讓患者躺在床上采取舒適的體位，閉上雙眼進(jìn)行深入而緩慢的呼吸，讓身體的各個(gè)部位逐漸放松，達(dá)到對(duì)全身肌肉進(jìn)行放松的效果，逐漸進(jìn)行入朦朧的睡眠狀態(tài)；2)引導(dǎo)意向法：讓患者在床上采取舒適的體位，閉上眼睛進(jìn)行深呼吸以及放松的運(yùn)動(dòng)，然后在腦子里進(jìn)行想象，意象為想象化療的藥物在體內(nèi)殺死癌細(xì)胞的經(jīng)過，從而進(jìn)行自我鼓勵(lì)降低不良的情緒；3)自我暗示法：當(dāng)出現(xiàn)惡心的癥狀時(shí)，則可以自我暗示已經(jīng)服用過藥物，不會(huì)發(fā)生嘔吐來(lái)提高對(duì)嘔吐的耐受性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組睡眠的質(zhì)量，嘔吐發(fā)生的概率，對(duì)護(hù)理的滿意程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率進(jìn)行比較。睡眠質(zhì)量采用睡眠評(píng)估量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、滿意以及一般這3個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量的比較 在進(jìn)行護(hù)理之前，2組睡眠質(zhì)量的評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組睡眠質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為(89.7±2.3)分，對(duì)照組睡眠質(zhì)量的評(píng)分?jǐn)?shù)值為(71.2±2.9)分，通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的睡眠質(zhì)量相對(duì)較好，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 嘔吐發(fā)生的情況比較 觀察組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，每天嘔吐發(fā)生的次數(shù)為(2.1±0.6)次；對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，每天嘔吐發(fā)生的次數(shù)為(4.5±1.3)次。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組每天嘔吐發(fā)生的次數(shù)要明顯少于對(duì)照組每天嘔吐發(fā)生的次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對(duì)護(hù)理的滿意程度比較 觀察組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為21例，對(duì)護(hù)理表示滿意的例數(shù)為13例，總體的滿意程度為97.1%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為18例，對(duì)護(hù)理表示滿意的例數(shù)為10例，總體的滿意程度為80%。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)護(hù)理的滿意程度比較[例(%)]

2.4 2組不良反應(yīng)發(fā)生的概率比較 觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為2例，發(fā)生的概率為5.7%；對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為6例，發(fā)生的概率為17.1%。通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生的概率比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

使用化療的方法對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療，雖然能對(duì)患者的病期起到抑制和控制的效果，但是化療的藥物會(huì)對(duì)患者的腸胃產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，患者在進(jìn)行治療的過程中容易出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象[4]。在臨床上通常使用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕嘔吐的現(xiàn)象。誘導(dǎo)睡眠的護(hù)理主要是采用相管的誘導(dǎo)方法來(lái)對(duì)患者的睡眠進(jìn)行誘導(dǎo)，從而提高患者的睡眠質(zhì)量，能夠讓患者保持良好的精神狀態(tài)減輕嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生[5]。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，配合心理護(hù)理以及認(rèn)知干預(yù)等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，幫助患者緩解不良的情緒，減輕心理的壓力，讓患者能夠提高對(duì)治療的依從性，進(jìn)一步提高睡眠的質(zhì)量。本文在進(jìn)行研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在睡眠質(zhì)量的對(duì)比上，跟對(duì)照組比較，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分相對(duì)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在嘔吐發(fā)生情況的對(duì)比上，觀察組嘔吐次數(shù)明顯減少，胃腸道功能的評(píng)分相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于對(duì)照組；而在不良反應(yīng)發(fā)生概率的對(duì)比上，觀察組發(fā)生的概率比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，使用誘導(dǎo)睡眠的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)減輕癌癥患者大劑量順鉑化療導(dǎo)致嘔吐具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。