注射用骨肽輔助治療骨折愈合的效果及護理觀察

王玲

上饒清水醫院骨科，江西 上饒 334000

骨折是常由直接暴力以及間接暴力所導致的骨質破壞的疾病，其臨床特點為骨折部反常運動，局部畸形以及骨摩擦感，但青枝骨折以及裂縫骨折等可無上述癥狀。一般采取石膏固定、夾板固定、手術治療，但因骨折發生時常會影響局部血運，故需要通過改善血運來加強骨折的愈合[1]。骨肽主要為骨代謝活性肽，可以調節骨質鈣磷代謝活動。本研究旨在探討骨肽輔助治療對骨折愈合治療的效果，為臨床上提供更多的證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月至2019年3月收入醫院的76例骨折患者，納入標準：①X線顯示為骨折；②無相關藥物過敏史。排除標準：①符合手術禁忌證；②近期服用抗凝藥物；③有精神相關疾病；④骨質疏松性骨折；⑤術前出現偏癱。本研究經醫學倫理委員會批準，患者均自愿參加本研究，采用簡單隨機抽樣法將患者分為觀察組與對照組，38/例，兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

1.2 方法兩組患者均行手術復位或鋼板內固定術，術后護理人員對兩組患者采用舒適護理以及輔助患者進行等張收縮等肌肉訓練、抬高患肢以促進血液流通等常規護理。對照組采用頭孢哌酮靜脈輸注進行抗感染治療2.0g/次，2次/d，抗感染治療維持5～7d，觀察組在對照組的基礎上，將骨肽注射液混入250mL的0.9%氯化鈉溶液進行靜脈輸注，100mg/次，1次/d，3周為一個療程，治療期間不使用其他藥物治療。

1.3 觀察指標

(1)骨折愈合標準[2]：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X片顯示有連續骨痂形成；④功能測定：上肢平舉1kg重物達1min，下肢徒步行走持續3min，大于30步。2周后，若經X線檢查無變形，則以第1天為愈合日期，記錄兩組患者骨折愈合時間。

(2)實驗室指標檢測：兩組患者經治療后清晨空腹采血，離心后收集血清，采用酶聯免疫吸附測定法檢測白細胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白細胞介素-6(Interleukin-6,I L-6)，采用瓊脂糖凝膠電泳檢測骨鈣素(bone gla protein,BGP)，試劑盒均購自深圳晶美生物工程公司。

(3)不良反應：觀察并記錄治療期間兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者愈合情況的比較治療后觀察組消腫時間、骨痂形成時間以及愈合時間短于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組患者BGP、IL-1、IL-6水平的比較治療后，觀察組BGP水平高于對照組，IL-1、IL-6水平低于對照組(P＜0.05)，見表3。

2.3 兩組不良反應的比較兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表4。

表1 兩組患者一般情況的比較(例，±s，%)

表1 兩組患者一般情況的比較(例，±s，%)

表2 兩組愈合情況的比較[(±s)d]

表2 兩組愈合情況的比較[(±s)d]

表3 兩組患者BGP、IL-1、IL-6水平的比較(±s，μg/L)

表3 兩組患者BGP、IL-1、IL-6水平的比較(±s，μg/L)

表4 兩組不良反應的比較[例(%)]

3 討論

臨床研究顯示，骨折患者術后愈合情況較差，可能與骨折周圍血管、神經、軟組織受損以及手術也會相應的造成損傷有關。因此，改善骨折愈合情況是治療骨折的重點。骨肽注射液中含有骨代謝因子，可以參與調節骨質代謝并且骨肽中的生長因子可以降低骨質破壞，使鈣鹽沉積[3]。本研究中，觀察組消腫時間、骨痂形成時間以及愈合時間短于對照組，表明使用骨肽輔助治療可以有效地改善患者骨折愈合情況，可能與骨肽有助于改善患者骨質代謝有關。

骨折可以激發體內炎癥反應，導致機體組織正常功能受損，從而延緩骨折的愈合。IL-1、IL-6是機體內主要的致炎因子，可以刺激骨吸收，也可以增加其他相關致炎因子活性增加骨吸收[4]。BGP是一種非膠原蛋白，由成骨細胞合成分泌，是骨折愈合中重要的因素之一[5]。本研究中，觀察組IL-1、IL-6水平低于對照組，BGP水平高于對照組，表明使用骨肽治療可以有效降低機體內炎癥反應且可以增加患者骨代謝，可能與骨肽有助于改善骨質代謝和局部血供有關。

手術治療后需要長期臥床，長期臥床會容易導致患者骨折周圍肌肉發生失用性萎縮，需要在術后開展功能恢復性訓練，但骨折后由于局部炎癥反應和血液供給不足，常引起強烈的疼痛感，致使患者對術后的功能恢復訓練產生抵觸情緒，需要臨床上進行護理干預，使患者規律地接受功能訓練治療。本研究中采取①認知干預：為患者講解骨折的相關知識以及不適癥狀發生的原因；②疼痛干預：對患者疼痛發生的特點和規律進行記錄并對疼痛程度進行評估，為患者進行心理疏導以提高患者疼痛的忍受力，若疼痛難以忍受時適當使用止痛藥；③腫脹干預：對患者進行局部冷敷，12min/次，4次/d，總共冷敷3d，第4天采取熱敷，12min/次，4次/d，總共熱敷3d，第7天開始輔助患者進行肢體鍛煉并在鍛煉后冷敷5min。兩組患者在護理后，術后舒適度以及鍛煉積極性均有所改善。

綜上所述，骨折患者使用骨肽治療可以有效地改善骨折愈合情況，抑制患者體內炎癥反應，增加患者骨代謝。