半夏瀉心湯加減治療對寒熱錯雜型慢性胃炎患者療效以及生活質量的影響

韓萍

贛州市贛縣區人民醫院中醫科，江西 贛州 341100

慢性胃炎屬于消化系統疾病，糜爛型、非萎縮型及淺表型是慢性胃炎的主要類型，病情持續發展會累及賁門，引起腹脹、噯氣等一系列不良癥狀。此疾病病因尚未明確，研究已知病因包括：細菌感染，常見于幽門螺旋桿菌，細菌會對胃黏膜造成破壞；藥物刺激，洋地黃、消炎痛等藥物對胃部刺激較大，長期服用會損壞胃黏膜；寒冷、潮濕等外部環境驟變，易導致慢性胃炎[1]。胃脘脹痛、脘腹痞脹是中醫理論對寒熱錯雜型慢性胃炎的解釋，患者有納差惡心、反酸嘈雜、口苦口干等癥狀，嚴重者精神疲乏，脈沉滑[2]。半夏瀉心湯是出自《傷寒雜病論》的經方，經大量臨床研究證實，對此疾病有良好的治療效果，半夏、黃芩、黃連、干姜、大棗、炙甘草、黨參是方藥主要藥材，臨癥加減其他藥材效果更佳。本研究重點探討半夏瀉心湯臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將抽取的60例寒熱錯雜型慢性胃炎患者分為觀察組、對照組各30例研究，按照治療方法不同分組，所有患者均在2017年3月至2019年3月來院治療。觀察組女18例，男12例，年齡19～71歲，平均(40.13±2.45)歲；對照組女17例，男13例，年齡20～72歲，平均(42.36±2.14)歲。兩組資料具有同質性(P＞0.05)，可進行對比。診斷標準：脘腹痞脹，喜冷飲，口干口苦，伴有胃部反酸；按壓胃脘處柔軟，但有滿悶不舒感；很冷時加重，小便短黃，便秘；舌苔膩而微黃，脈弦數。納入標準：患者知曉研究，自愿配合治療；無精神疾病史，符合慢性胃炎診斷標準；無合并惡性腫瘤、肝功能異常等重大疾病者。排除標準：藥物過敏者；妊娠、哺乳者；拒絕配合研究者；合并重大疾病者。

1.2 方法對照組常規治療，用藥雷貝拉唑腸溶片、鹽酸伊托必利分散片，口服治療1個月，根據患者具體情況確定用藥劑量。以此為基礎給予觀察組半夏瀉心湯加減治療，主方為：姜半夏12g，黃芩9g，黃連3g，炙甘草10g，大棗15g，干姜5g，黨參20g，臨癥酌情加減。每日1劑，水煎分兩次口服，單次服藥量為150mL，1個月為一療程。

1.3 觀察指標①統計兩組治療有效率，顯效：胃炎癥狀基本消失；有效：患者偶爾出現腹脹、腹痛、口干口苦癥狀；無效：與治療前相比患者癥狀無明顯減退，甚至有加重傾向。②采用生活質量評估量表(short form 36 questionnaire,SF-36)得到兩組生活質量評分，生活質量高：90～100分；生活質量中：70～89分；生活質量差：70分以下。③記錄兩組口干、口苦，胃脘脹痛，噯氣，納呆食少癥狀消失時間。

1.4 統計學分析以SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比觀察組治療總有效率遠高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比較之對照組，觀察組腹痛評分顯著下降，食欲、運動功能、情感狀態及社會關系評分均大幅提升(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療有效率對比[例(%)]

表2 兩組生活質量評分對比[()分]

表2 兩組生活質量評分對比[()分]

表3 兩組不良癥狀消失時間對比[()d]

表3 兩組不良癥狀消失時間對比[()d]

2.3 兩組不良癥狀消失時間對比較之對照組，觀察組噯氣、口干口苦、胃脘脹痛及納呆食少癥狀消失時間明顯縮短(P＜0.05)。見表3。

3 討論

病程長、難尋病因是慢性胃炎的顯著特點，查閱已有研究資料可知，飲食不規律、抽煙酗酒、免疫缺陷等均可導致慢性胃炎，系多種病因綜合發生誘發胃炎，患者胃黏膜損傷，發病后病情多遷延不愈，反復發作嚴重影響患者正常生活。肝氣犯胃、痰濕瘀滯、飲食不調是中醫認為的慢性胃炎病因[3-4]。胃為陽土，屬五臟六腑之根本，喜潤惡燥，氣血不和、飲食不調均會損傷胃腑，氣長期積滯于胃會導致腹部脹滿引發胃脘脹痛。此癥與氣機升降異常、情志不暢、脾胃虛弱等因素密切相關，胃炎發作影響正常飲食，長此以往患者形容消瘦?，F代社會生活、工作壓力過大，加之飲食不調，極易誘發胃炎，癥狀常表現為寒熱、虛實夾雜。

辨證施治乃中醫的精髓所在，寒熱并調、消痞散結是半夏瀉心湯的主要功效，對寒熱錯雜型慢性胃炎有良好療效，全方寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，在臨床治療中療效顯著。《傷寒雜病論》中涉及到半夏瀉心湯相關記載，厥陰痞證為方藥主治，藥物合用能逐步根治慢性胃炎[5]。方藥解析：半夏消痞散結、降逆止嘔；黃芩、黃連性苦寒，有除燥濕、瀉熱的功效，常與辛苦并用，主治嘔吐、痞氣；干姜屬辛熱之物，有溫中散邪、驅逐寒氣之功效；黨參、大棗、炙甘草甘溫益氣，補脾胃以顧其虛。

針對不同癥狀者在主方藥上加減藥物，對癥施治效果良好：若胃脘灼熱，胃熱偏盛者，可加焦梔子以清胃熱；噯氣明顯者可加紫蘇梗、丁香、旋覆花降氣；脹滿甚者可加枳殼、佛手行氣消脹；氣虛甚者可酌加黃芪、生曬參益氣健脾；寒氣偏重者，可添加肉桂、白附片溫中散寒；失眠者酌加酸棗仁、首烏藤安神；大便溏稀者可酌加芡實、白術、薏苡仁滲濕止瀉；納差積食明顯者，可加建曲、炒山楂消食健脾。

在本次研究中給予觀察組半夏瀉心湯加減治療，觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)，可見中醫辨證施治能有效提升治療效果。整理本次治療后兩組生活質量評分可得，觀察組與對照組相比，其評分均顯著提升，兩組差異明顯(P＜0.05)，可見半夏瀉心湯治療后患者生活狀態更好。慢性胃炎患者合并胃部脹痛、噯氣、口干口苦等癥狀，統計相關數據后可知，觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組(P＜0.05)，可見合用半夏瀉心湯的治療效果優于常規治療。寒熱并治是近年來中醫研究提出的新觀點[6]，以分析慢性胃炎患者具體癥狀為核心，對癥治療寒熱錯雜型胃炎患者，用藥期間嚴格控制各藥材用量，觀察患者服藥后有無不良反應，協調加量、減量達到消除患者不良癥狀目的，落實科學合理用藥原則。中醫理論對慢性胃炎論述較多，其認為胃炎系多種因素綜合導致的，因此治療與西醫單純用藥不同，采取諸藥合用方式，同時調理患者胃部、肝部、腎臟等臟腑，有效提升治療有效率。

綜上所述，給予寒熱錯雜型慢性胃炎患者半夏瀉心湯加減治療，能快速緩解患者的不適癥狀，改善患者生活狀態，提高治療效果，具有臨床推廣價值。