阿莫西林聯合果膠鉍治療胃炎的臨床效果分析

黃宏洲，陳喆

江西省吉水縣中醫院，江西 吉安 331600

胃炎現今是臨床最為常見的疾病之一。近年來，受多種因素影響，胃炎的發病率逐年上漲，嚴重影響患者的身心健康與生活質量。胃炎患者在臨床主要有消化不良、腹脹、脹痛、胃部隱痛、噯氣等表現[1]。胃炎屬于病程長的慢性疾病，一旦沒有及時給予有效治療，有較高的幾率會出現胃穿孔以及胃出血等不良現象。臨床在治療胃炎時多使用藥治療，阿莫西林、克拉霉素、胃康靈、果膠鉍均是常用藥物，這些藥物在臨床應用，均有一定的療效。但是，近年來，臨床已經不再提倡單一用藥，聯合用藥已經成為了新趨勢。本文簡單探討了阿莫西林、果膠鉍治療胃炎的效果以及臨床可行性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年2月至2019年2月，共有52例胃炎患者在本院就診，應用隨機數字法將52例胃炎患者分為兩組，每組各有患者26例。觀察組男20例，女6例；年齡區間在33歲至65歲，平均年齡(49.26±4.16)歲；病程在3月至6年，平均病程(3.0±0.2)年。對照組男16例，女10例；年齡區間在28～64歲，平均年齡(46.87±4.32)歲；病程在5月至6年，平均病程(3.0±0.3)年。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患者均符合《中國慢性胃炎共識意見》中胃炎的診斷標準；患者均有腹脹、噯氣、胃脹痛等臨床癥狀；患者均接受病理活檢、14C尿素呼氣試驗、幽門螺桿菌等檢查；患者均在意識清醒狀態下，自愿參與本次研究，簽訂知情同意書。

排除標準：具有既往胃部手術史患者；在參與本研究前一個月中應用抗菌藥物與質子泵抑制劑等藥物治療的患者；有既往幽門螺桿菌清除史患者；中途退出研究患者。

1.2 方法對照組應用克拉霉素與果膠鉍治療，克拉霉素(產地：修正藥業集團長春高新制藥有限公司國藥準字H20058223)口服，每次1粒，每天2次。果膠鉍口服，每次3粒，每天4次，飯前、睡眠前分別服用1次。患者治療15d。觀察組應用阿莫西林與果膠鉍治療，阿莫西林(產地：山東魯抗醫藥股份有限公司國藥準字H19993034)口服，每次1粒，每天3次。果膠鉍(產地：山西安特生物制藥股份有限公司國藥準字H10920072)口服，每次3粒，每天4次，飯前、睡眠前分別服用1次。患者治療15d。

1.3 觀察指標①病理積分變化。通過患者的臨床癥狀(腸上皮化生、異型增生、慢性炎性)以及病變情況評估，單項總分在0～3分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴重，分值越高，癥狀越嚴重。②治療總有效率。參照文獻5制定療效標準：顯效，在治療15d后，患者的各項癥狀均消失或基本消失，應用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶消失，黏膜顏色恢復正常。有效，在治療15d后，患者的各項癥狀明顯減輕，應用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶有所縮小，黏膜顏色有所恢復。無效，在治療15d后，患者的各項癥狀均無變化，應用胃鏡檢查確診患者的黏膜病灶，黏膜顏色無明顯變化。③不良反應：頭暈、惡心、皮疹、多系統反應等。④幽門螺桿菌清除率。⑤半年內復發率，通過隨訪獲取。

1.4 統計學方法研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃炎患者的病理積分對比兩組胃炎患者治療前的病理積分(腸上皮化生、異型增生、慢性炎性以及病變情況)變化對比，無明顯差異(P＞0.05)。兩組胃炎患者分別接受治療后，病理積分顯著下降，觀察組治療后的病理積分顯著比對照組低，存在顯著差異數(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組胃炎患者的病理積分對比[(±s)分]

表1 兩組胃炎患者的病理積分對比[(±s)分]

表2 兩組胃炎患者的治療有效率、幽門螺桿菌清除率對比[例(%)]

表3 兩組胃炎患者的不良反應發生率、半年內復發率對比[例(%)]

2.2 兩組胃炎患者的治療有效率、幽門螺桿菌清除率對比觀察組胃炎的治療有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對照組，存在顯著差異(P＞0.05)，見表2。

2.3 兩組胃炎患者的不良反應發生率、半年內復發率對比觀察組胃炎的不良反應(頭暈、惡心、皮疹、多系統反應)發生率、半年內復發率顯著低于對照組，存在顯著差異(P＞0.05)。見表3。

3 討論

胃炎其實是胃黏膜炎癥的一個統稱，胃炎可以分為急性胃炎與慢性胃炎兩種，其主要原因是幽門螺桿菌感染，我國屬于幽門螺桿菌感染高發區。有統計數據[2]顯示，我國幽門螺桿菌的感染率在60%以上，臨床需要高度重視，及時給予有效處理，清除幽門螺桿菌。

阿莫西林是青霉素類口服藥物，幽門螺桿菌的滅殺效果較為顯著，能夠抑制細菌的增殖，并消除細菌[3]。阿莫西林中的內酰胺基能夠在短時間內水解，并迅速生成肽鍵，并結合菌體中轉肽酶，導致其失活，切斷菌體以來轉氨酶合成糖肽，從而使細菌破裂溶解，讓細胞失去水分，最后脹裂死亡。再者，阿莫西林具有較強的個體細胞膜穿越能力，能夠達到快速殺菌，快速抗感染的目的。

果膠鉍是新型膠態鉍制劑，是金屬鉍離子、果膠酸以及鉀離子組成的藥物，在口服用藥后能夠迅速溶解，能夠立刻刺激胃黏膜上皮細胞，促進胃黏液分泌，并且能夠迅速形成保護膜，保護患者的胃黏膜。果膠鉍還能夠抑制Hp酶的活性，令細菌萎縮，最后令細菌死亡[4]。本研究贊成該觀點，本研究對比了兩種聯合用藥方案(克拉霉素聯合果膠鉍，阿莫西林聯合果膠鉍)，果膠鉍聯合阿莫西林治療的效果更為理想。

綜上可知，胃炎患者應用果膠鉍+阿莫西林治療，具有理想療效，值得在臨床推廣應用。