復方消化酶膠囊聯合益生菌制劑治療小兒功能性消化不良的效果觀察

徐蓉

江西省新余市新鋼中心醫院兒科，江西 新余 338000

功能性消化不良是指患兒有持續存在或反復發作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、反酸、惡心、嘔吐等消化功能障礙癥狀，然而，經各項檢查未發現器質性疾病，是小兒消化內科最常見的臨床綜合征。小兒飲食不規則，無節制，攝入品種多樣，冷熱不均，使得小兒容易發生功能性消化不良情況[1]。功能性消化不良是臨床常見難治性疾病，屬消化系統功能紊亂失常性疾病，患兒臨床表現為餐后腹脹、惡心、嘔吐等，采取積極的干預措施，改善患兒的臨床癥狀，對于患兒的健康成長，有著重要意義[2,3]。為了研究有效的干預措施，改善患兒的治療效果，我院開展了復方消化酶膠囊聯合益生菌制劑治療小兒功能性消化不良方面的研究，并探討其干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2017年6月—2018年3月來我院接受治療的50例患兒的臨床資料。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各25例。觀察組男性16例，女性9例，男女性別比例為16:9，年齡1～3歲，平均年齡(2.04±0.67)歲；病程2～10個月，平均病程(6.14±1.22)個月。對照組男性17例，女性8例，男女性別比例為17:8，年齡1～3歲，平均年齡(1.99±0.69)歲；病程2～9個月，平均病程(6.06±1.01)個月。兩組患兒的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2納入和排除標準納入標準：符合《兒童功能性消化不良研究現狀及診療共識解讀》中關于兒童功能性消化不良的診斷標準[4]；功能性消化不良情況超過2個月；反復發作。排除標準：腸易激綜合征者；炎性疾病；腫瘤；代謝性疾病。

1.3方法對照組：復方消化酶膠囊(江蘇常州千紅生化千紅制藥公司，國藥準字H20051951)口服，1粒/次，3次/d，餐前15分鐘服用。

觀察組：復方消化酶膠囊聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業公司，國藥準字S19980004)治療。復方消化酶膠囊用法及用量同對照組。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片：2粒/次，3次/d，飯后服。

1.4觀察指標觀察患兒癥狀改善時間、基本癥狀積分變化情況、胃排空率、胃電節律。

基本癥狀積分：評價腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化變化情況，包括程度和頻率。程度：無該癥狀為0分，癥狀輕度為1分，癥狀中度為2分，癥狀重度為3分。頻率：不發作為0分，每周發作1～3次為1分，每周發作4～5次為2分，每天發作為3分。程度和頻率評分和為該項的癥狀積分。分值越低，患兒改善越好。

1.5統計學分析使用SPSS20.0進行數據分析，計量資料最終結果以均數±標準差顯示，組間采用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1癥狀改善時間對比觀察組癥狀改善時間低于對照組，和對照組對比，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2基本癥狀積分對比觀察組和對照組干預前腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化積分對比，P＞0.05；觀察組干預后腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化積分均低于干預前和對照組，差異顯著(P＜0.05)；對照組干預后腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化積分均低于干預前，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3胃排空率對比觀察組和對照組干預前餐后30min、餐后60min胃排空率對比，P＞0.05；觀察組和對照組干預后餐后30min、餐后60min胃排空率均高于干預前，差異顯著(P＜0.05)；觀察組干預后餐后60min胃排空率高于干預前和對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表3。

2.4胃電節律對比觀察組和對照組干預前胃竇、胃底、小彎頻率對比，P＞0.05；觀察組和對照組干預后餐后胃竇、胃底、小彎頻率均高于干預前，差異顯著(P＜0.05)；觀察組和對照組干預后胃竇、胃底、小彎頻率對比，P＞0.05，見表4。

3 討論

功能性消化不良發病機制復雜，其發病和多種影響因素有關，包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、運功功能障礙等[5]。小兒功能性消化不良臨床需積極治療，以減少其他病癥的發生，改善患兒的臨床癥狀[6,7]。小兒功能性消化不良發生后，患兒出現腹脹等癥狀，使得患兒飲食不佳，影響日常營養地攝入[8]。

現代醫學研究認為，小兒功能性消化不良是多種因素的綜合結果，包括飲食、環境、胃酸分泌、幽門螺桿菌感染、心理因素等[9]。小兒因胃腸功能發育不十分完善，胃腸運動功能常常會發生紊亂，部分患兒存在餐后胃排空延遲的情況，部分患兒則存在小腸運動障礙，一些患兒則存在餐后膽囊排空延遲的情況[10-12]。多方面的因素分析，小兒功能性消化不良并非僅是胃部功能障礙，而是整個消化道平滑肌功能異常。

三聯活菌片是復方三聯活菌微生態制劑，在腸道中定植，通過補充雙歧桿菌、腸道球菌等益生菌，使得腸道酸化，減少病原菌的繁殖，平衡腸道菌群。三聯活菌片代謝產物為酸性，可以有效抑制細菌的生長，恢復腸道的正常蠕動，在發揮作用的過程中，可以阻止病原菌對胃腸黏膜的損傷，保護小腸功能，改善腸道活力。本文研究結果顯示，觀察組癥狀改善時間低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，觀察組干預后腹脹、胃脘痛、納差少食、不易消化積分均低于干預前和對照組，差異顯著(P＜0.05)。說明患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，治療效果較好。分析其原因，復方消化酶能夠促進食物消化，驅除腸內氣體并有利膽的作用，對胰臟功能不全引起的腹部脹滿、上腹不適、鼓脹等各種消化不良癥狀均有較好的效果。聯合使用益生菌制劑，使得治療效果得到進一步改善。

另外，本文研究結果顯示，觀察組和對照組干預后餐后30min、餐后60min胃排空率均高于干預前，差異顯著(P＜0.05)；觀察組干預后餐后60min胃排空率高于干預前和對照組，差異顯著(P＜0.05)。觀察組和對照組干預后餐后胃竇、胃底、小彎頻率均高于干預前，差異顯著(P＜0.05)。說明通過干預，兩組患兒在餐后30min、餐后60min胃排空率均得到明顯的提高，而且觀察組和對照組干預后餐后胃竇、胃底、小彎頻率均明顯提高，說明患兒胃功能恢復較好。分析其原因，所選治療方案中，復方消化酶膠囊含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶，可以促進各種植物纖維分解，促進蛋白質、脂肪分解，促進蛋白質、脂肪及碳水化合物消化吸收，排除腸內氣體，消除膽部脹滿[13]。益生菌制劑，能產生確切健康功效從而改善宿主微生態平衡、發揮有益作用，對于胃腸功能、免疫功能不完善，機體抵抗力較弱，消化功能紊亂，腸吸收不良及感染性疾病等患兒，均有良好的效果[14]。益生菌制劑能夠增強人體免疫力：在腸道內存在著非常發達的免疫系統，益生菌可以通過刺激腸道內的免疫機能，將過低或過高的免疫活性調節至正常狀態[15]。益生菌制劑還能夠促進腸道消化系統健康：益生菌可以抑制有害菌在腸內的繁殖，減少毒素，促進腸道蠕動，從而提高腸道機能，改善排便狀況。通過藥物的聯合使用，使得患兒的臨床癥狀得到改善，提高患兒的生活質量，促進患兒的健康成長。

表1 癥狀改善時間對比[天，]Tab 1 Time comparison of symptoms improvement [d，]

表1 癥狀改善時間對比[天，]Tab 1 Time comparison of symptoms improvement [d，]

分組 食欲不振 腹痛腹脹 嘔吐惡心 泛酸噯氣觀察組(n=25) 2.49±0.46 2.48±0.45 2.37±0.41 2.58±0.56對照組(n=25) 4.59±0.67 4.58±0.68 4.26±0.44 4.58±0.74 t 22.826 23.333 23.049 17.857 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 基本癥狀積分兩組對比[分，]Tab 2 Comparison of Basic Symptom Integral between Two Groups [score，]

表2 基本癥狀積分兩組對比[分，]Tab 2 Comparison of Basic Symptom Integral between Two Groups [score，]

分組 腹脹 胃脘痛 納差少食 不易消化干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=25) 4.51±0.68 0.85±0.23 3.56±0.68 0.84±0.21 3.41±0.56 0.51±0.19 3.67±0.74 0.61±0.21對照組(n=25) 4.49±0.69 1.65±0.31 3.51±0.66 1.56±0.35 3.36±0.57 1.71±0.39 3.82±0.79 1.58±0.25 t 0.147 17.391 0.368 17.143 0.446 31.579 1.014 23.095 P 0.066 0.000 0.063 0.000 0.061 0.000 0.059 0.000

表3 胃排空率對比[%，]Tab 3 Comparison of gastric emptying rate [%，]

表3 胃排空率對比[%，]Tab 3 Comparison of gastric emptying rate [%，]

分組 餐后30min 餐后60min干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=25) 20.57±7.12 30.42±7.11 34.57±6.55 66.87±9.58對照組(n=25) 20.69±7.03 30.07±8.22 35.07±7.16 60.44±8.12 t 0.084 0.246 0.382 3.356 P 0.066 0.047 0.054 0.042

表4 胃電節律對比 [次/min，]Tab 4 Contrast of gastric electric rhythm [ frequency/min，]

表4 胃電節律對比 [次/min，]Tab 4 Contrast of gastric electric rhythm [ frequency/min，]

分組 胃竇 胃底 小彎干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=25) 1.65±0.31 3.15±0.52 1.47±0.44 3.03±0.52 1.72±0.45 3.24±0.77對照組(n=25) 1.67±0.35 3.13±0.47 1.48±0.48 3.01±0.49 1.71±0.41 3.21±0.68 t 0.323 0.192 0.114 0.192 0.111 0.195 P 0.057 0.061 0.062 0.061 0.064 0.059

總之，復方消化酶膠囊聯合益生菌制劑治療小兒功能性消化不良，能夠快速改善患兒癥狀，改善患兒癥狀積分，應用價值較高。