醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知差異的多維透視及啟示

吳成玉 ，王 煜

（1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003；2.核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

隨著醫(yī)療改革的深入，績(jī)效管理成為各級(jí)醫(yī)院提升實(shí)力的重要手段。績(jī)效管理的目的是最大限度激發(fā)員工活力，從而達(dá)成組織目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理相關(guān)研究主要集中在管理方法[1-4]上，鮮有對(duì)管理者和員工如何達(dá)成一致目標(biāo)的研究。本文認(rèn)為，共同目標(biāo)的達(dá)成源于目標(biāo)的正當(dāng)性、可及性，正當(dāng)性來(lái)自?xún)r(jià)值判斷，可及性主要受參與人員職業(yè)素養(yǎng)狀況的影響，包括認(rèn)知水平和實(shí)有水平兩方面。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，探索績(jī)效管理的具體落實(shí)者——醫(yī)務(wù)工作者（不包括護(hù)理人員）的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知狀況及存在的問(wèn)題，為醫(yī)院管理人員開(kāi)展績(jī)效管理提供較為翔實(shí)的資料。

職業(yè)素養(yǎng)是一個(gè)綜合性概念[5]，從現(xiàn)有文獻(xiàn)來(lái)看，研究者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的概念、內(nèi)容并未達(dá)成共識(shí)。綜合現(xiàn)有研究結(jié)果[5-8]，本文認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素養(yǎng)是其在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)具有的能力、素質(zhì)和修養(yǎng)，包括職業(yè)道德、職業(yè)形象、職業(yè)意識(shí)、臨床處置能力、崗位核心能力、通用能力、職業(yè)發(fā)展能力和心理素質(zhì)等方面內(nèi)容。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)分層抽樣法，向西南及兩廣地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放500份調(diào)查問(wèn)卷，共收回451份有效問(wèn)卷，有效回收率為90.20%。共調(diào)查一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)104人（23.06%），二級(jí)醫(yī)院131人（29.05%），三級(jí)醫(yī)院216人（47.89%）；男性244人（54.10%），女性207人（45.90%）；初級(jí)職稱(chēng)227人（50.33%），中級(jí)職稱(chēng)146人（32.37%），高級(jí)職稱(chēng)78人（17.29%）；科室負(fù)責(zé)人91人（20.18%），臨床一般工作人員309人（68.51%），醫(yī)院行政管理人員51人（11.31%）。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 自編調(diào)查問(wèn)卷，包括醫(yī)務(wù)人員基本信息、醫(yī)院基本信息和職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知3部分。其中職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知部分共8個(gè)維度45個(gè)條目，采用李克特5級(jí)計(jì)分法，分值越高表示認(rèn)同度越高。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析方法 利用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行均值計(jì)算、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象總體情況

研究對(duì)象職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知部分總體評(píng)分為（195.89±17.54）分，各維度評(píng)分在4.00～4.61。88.89%的條目評(píng)分≥4分，處于中上水平，其中通用能力維度和工作責(zé)任心條目評(píng)分最高，分別為（4.61±0.38）分、（4.82±0.41）分。具體條目中，總體評(píng)分排在前5位的是溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、工作責(zé)任心、工作態(tài)度和專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，排在后5位的是外語(yǔ)水平、計(jì)算機(jī)水平、想象力、科研能力和學(xué)歷。不同維度中，通用能力維度評(píng)分最高，職業(yè)意識(shí)、發(fā)展性素養(yǎng)兩個(gè)維度評(píng)分較低。

2.2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知差異

本文從總體評(píng)分、評(píng)分排名前后5位、不同維度和條目評(píng)分排序、評(píng)分差異4個(gè)角度出發(fā)，按照相對(duì)看重（評(píng)分排序）和絕對(duì)看重（差異具有顯著性）兩種標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知情況進(jìn)行比較。但由于篇幅所限，本文只呈現(xiàn)了以下內(nèi)容：評(píng)分排名前5位或后5位且具有顯著性差異的條目，評(píng)分具有顯著性差異的維度，評(píng)分具有顯著性差異的條目。

2.2.1 總體評(píng)分 總體來(lái)看，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分差異無(wú)顯著性，但從均分來(lái)看有如下趨勢(shì)：評(píng)分隨著學(xué)歷、職稱(chēng)的提升和工作年限的增加而升高，農(nóng)村籍、獨(dú)生子女、女性、臨床科室醫(yī)務(wù)工作者的評(píng)分高于城鎮(zhèn)籍、非獨(dú)生子女、男性、醫(yī)技科室及管理后勤部門(mén)的評(píng)分。在年齡方面值得注意的是：31～35歲和41～50歲這兩個(gè)年齡段的醫(yī)務(wù)工作者評(píng)分較低，具體見(jiàn)表1。

2.2.2 學(xué)歷方面 學(xué)歷越高的醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)外語(yǔ)水平、臨床思維能力重要性的評(píng)分越高。大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)看重執(zhí)行力；本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對(duì)良好職業(yè)形象重要性的評(píng)分高于碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)臨床處置、崗位核心能力、心理素質(zhì)維度的評(píng)分高于大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者；碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對(duì)邏輯思維、臨床思維能力、外語(yǔ)水平重要性的評(píng)分高于本科、大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)科研能力重要性的評(píng)分高于本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)團(tuán)隊(duì)合作、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)重要性的評(píng)分相對(duì)較低。本科、碩士及以上醫(yī)務(wù)工作者對(duì)計(jì)算機(jī)能力、抗壓能力、抗挫折能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、自我心理調(diào)節(jié)能力以及臨床處置、心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分顯著高于大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者（見(jiàn)表2）。

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 評(píng)分1 9 5.3 9±1 8.1 6 1 9 6.4 8±1 6.8 1 1 9 4.3 8±1 8.7 3 1 9 6.7 9±1 7.7 4 1 9 5.3 6±1 6.3 2 1 9 7.1 3±1 4.6 9 1 9 3.8 6±2 0.4 7 2 0 3.0 0±1 5.8 6 1 9 5.3 3±1 8.2 4 1 9 5.9 7±1 6.7 4 1 9 6.0 7±1 5.9 6 1 9 6.8 9±1 8.6 3 1 9 6.1 4±1 7.3 2 1 9 5.9 1±1 9.0 3 1 9 2.6 7±1 6.3 4 1 9 2.9 4±1 7.3 6 1 9 6.7 7±1 7.5 6 1 9 7.4 9±1 7.4 7 1 9 4.6 3±1 8.5 4 1 9 5.7 5±1 6.0 0 1 9 9.8 3±1 6.9 4 1 9 6.0 6±1 8.2 0 1 9 5.6 1±1 6.3 6 1 9 6.5 7±1 5.5 7 1 9 5.7 2±1 8.0 2 1 9 5.8 9±1 7.5 4 P值性別男女F/t值-0.6 5 7 0.5 1 1年齡（歲）＜2 6 2 6～3 0 3 1～3 5 3 6～4 0 4 1～5 0＞5 0＜6 6～1 0 1 1～1 5＞1 5臨床科室醫(yī)技科室管理與后勤部門(mén)大專(zhuān)及以下本科碩士及以上初級(jí)中級(jí)高級(jí)農(nóng)村城鎮(zhèn)選項(xiàng) 人數(shù)2 4 4 2 0 7 7 1 1 2 7 1 3 1 4 5 5 9 1 8 1 8 1 1 2 0 6 9 8 1 3 4 9 7 5 2 7 1 1 9 2 4 8 8 4 2 2 7 1 4 6 7 8 2 8 8 1 6 3 9 1 3 6 0 4 5 1 0.9 9 0 0.4 2 3工作年限（年）0.1 5 1 0.9 2 9科室0.4 9 0 0.6 1 3學(xué)歷2.3 5 7 0.0 9 6職稱(chēng)2.5 8 0 0.0 7 7戶(hù)籍是否獨(dú)生子女總體是否0.2 6 0 0.4 1 2 0.7 9 5 0.6 8

表2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示本科學(xué)歷與大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，**表示碩士及以上學(xué)歷與大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，***表示碩士及以上學(xué)歷與本科學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目大專(zhuān)及以下（n=1 1 9）評(píng)分排序本科（n=2 4 8）評(píng)分排序碩士及以上（n=8 4）評(píng)分排序F值P值評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)執(zhí)行力評(píng)分排名后5項(xiàng)且具有顯著性差異科研能力競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)評(píng)分具有顯著性差異的維度崗位核心能力臨床處置心理素質(zhì)評(píng)分具有顯著性差異的條目計(jì)算機(jī)能力抗挫折能力抗壓能力科研能力良好的職業(yè)形象臨床操作技能臨床思維能力邏輯思維能力外語(yǔ)水平語(yǔ)言表達(dá)能力自我心理調(diào)節(jié)能力4.6 1±0.5 8 4.6 9±0.5 2 4.7 0±0.5 6 4.7 0±0.5 8 3 4.6 0±0.5 9 3.8 2±0.8 9 4 5 3 3.7 4±0.8 6 4 3 3 4.0 0±0.8 2 5 4.3 2±0.4 7 4.3 3±0.5 8 4.2 4±0.5 5 4.4 5±0.4 8*4.4 5±0.5 0*4.4 0±0.6 0*4.4 3±0.4 3 4.5 7±0.4 1**4.4 5±0.5 2**3.4 9±0.9 5 4.2 5±0.6 9 4.2 9±0.6 3 3.8 2±0.8 9 4.3 6±0.6 1 4.4 6±0.6 7 4.3 4±0.7 2*4.3 8±0.7 0 3.0 1±1.1 0**4.2 8±0.6 5 4.2 6±0.6 6 3.6 9±0.8 0*4.4 4±0.7 1*4.5 0±0.6 4*3.7 9±0.8 6 4.4 3±0.6 3 4.5 9±0.6 0 4.5 3±0.6 2**4.4 9±0.6 3***3.2 3±1.0 0*4.4 8±0.5 8*4.4 6±0.6 8*3.8 8±0.8 4**4.5 2±0.5 7**4.5 1±0.7 2**4.0 6±0.8 8***4.2 1±0.7 9***4.6 7±0.5 5**4.7 0±0.4 6***4.6 8±0.5 0**3.9 8±0.8 4***4.4 9±0.6 1**4.4 5±0.6 3**3.0 4 9 5.4 7 7 4.4 2 7 5.3 9 8 4.5 1 2 4.9 0 6 3.0 5 6 3.3 3 5 3.0 3 8 8.4 3 2 5.6 6 3 2 5.0 2 5 5.0 5 4 3.9 9 9 0.0 4 8 0.0 0 4 0.0 1 2 0.0 0 5 0.0 1 1 0.0 0 8 0.0 4 8 0.0 3 6 0.0 4 9 0.0 0 0 0.0 0 4 0.0 0 0 0.0 0 7 0.0 1 9

2.3 職稱(chēng)方面

高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)看重臨床操作技能和敬業(yè)精神，對(duì)抗挫折能力、對(duì)工作的興趣、科研能力、外語(yǔ)水平重要性的評(píng)分高于中級(jí)和低級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)臨床思維能力、自我心理調(diào)節(jié)能力和心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分高于初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)團(tuán)隊(duì)合作、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)重要性的評(píng)分相對(duì)較低；中級(jí)、高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)邏輯思維和臨床處置維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分高于初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者（見(jiàn)表3）。

2.4 年齡方面

不同年齡段的醫(yī)務(wù)工作者在部分維度對(duì)職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分差異具有顯著性。26歲以下醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)重視健康狀況、學(xué)歷，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)重視不足；36歲及以上醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)重視敬業(yè)精神，對(duì)工作責(zé)任心重要性的評(píng)分高于36歲以下醫(yī)務(wù)工作者；41～50歲醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自我反省重要性的評(píng)分相對(duì)較低；50歲以上醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)重視誠(chéng)實(shí)守信，對(duì)自我反省重要性的評(píng)分高于其他年齡段醫(yī)務(wù)工作者（見(jiàn)表4）。

2.5 工作年限方面

工作10年以上的醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)看重敬業(yè)精神；工作15年以上的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)團(tuán)隊(duì)合作重視程度不足，對(duì)工作責(zé)任心重要性的評(píng)分更高（見(jiàn)表5）。

2.6 戶(hù)籍方面

農(nóng)村戶(hù)籍的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)經(jīng)驗(yàn)重要性的評(píng)分更高（見(jiàn)表6）。

2.7 是否獨(dú)生子女方面

獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)看重敬業(yè)精神，對(duì)外語(yǔ)水平重要性的評(píng)分更高（見(jiàn)表7）。

2.8 性別方面

男性醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)看重敬業(yè)精神，女性醫(yī)務(wù)工作者對(duì)學(xué)歷和時(shí)間管理重要性的評(píng)分更高（見(jiàn)表8）。

表3 不同職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表3 不同職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示中級(jí)與初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，**表示高級(jí)與初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05，***表示高級(jí)與中級(jí)醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目初級(jí)（n=2 2 7）評(píng)分排序中級(jí)（n=1 4 6）評(píng)分排序高級(jí)（n=7 8）評(píng)分排序F值P值評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)臨床操作技能敬業(yè)精神評(píng)分排名后5位且具有顯著性差異科研能力競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)評(píng)分具有顯著性差異的維度臨床處置心理素質(zhì)評(píng)分具有顯著性差異的條目對(duì)工作的興趣抗挫折能力科研能力臨床思維能力邏輯思維能力外語(yǔ)水平自我心理調(diào)節(jié)能力4.6 6±0.5 8 4.6 4±0.6 2 3.7 7±0.8 0 4.3 7±0.5 6 4.3 1±0.6 5 4.3 1±0.7 6 4.3 2±0.7 7 3.7 9±0.8 8 4.4 4±0.7 0 4.4 1±0.7 0 3.2 7±1.0 5 4.3 3±0.7 3 3 4 3 4.6 9±0.4 9 4.7 1±0.5 1 3.7 8±0.8 8 4.4 8±0.4 6*4.3 8±0.4 9 4.3 1±0.7 4***4.4 2±0.5 7***3.7 8±0.8 8***4.5 5±0.5 6 4.5 8±0.5 4*3.2 1±1.0 4***4.4 5±0.6 1 5 3 3 4.6 9±0.5 4 4.7 2±0.4 8 4.1 0±0.7 8 4.5 6±0.4 4**4.5 2±0.4 9**4.5 8±0.5 9**4.6 3±0.5 6**4.1 5±0.7 9**4.6 5±0.5 1**4.5 8±0.5 7**3.6 0±1.0 5**4.5 6±0.5 5**5 4 5 4.7 3 3 3.9 5 3 4.4 0 7 6.1 2 8 5.8 2 1 3.8 1 7 3.9 3 2 3.8 8 3 3.9 3 6 0.0 0 9 0.0 2 0 0.0 1 3 0.0 0 2 0.0 0 3 0.0 2 3 0.0 2 0 0.0 2 1 0.0 2 0

表4 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表4 不同年齡醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：工作責(zé)任心條目：*表示35歲以上與26歲以下年齡組相比P＜0.05，**表示50歲以上和26歲以下年齡組相比P＜0.05；自我反省能力條目：*表示50歲以上與50歲及以下年齡組相比P＜0.05，#表示41～50歲與其他年齡組相比P＜0.05

2 6歲以下2 6～3 0歲3 1～3 5歲3 6～4 0歲項(xiàng)目F值評(píng)分排序評(píng)分排序評(píng)分排序評(píng)分 排序4 1～5 0歲評(píng)分排序5 0歲以上評(píng)分排序P值評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)敬業(yè)精神健康狀況誠(chéng)實(shí)守信評(píng)分排名后5位且具有顯著性差異學(xué)歷競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)評(píng)分具有顯著性差異的條目工作責(zé)任心自我反省能力4.6 2±0.6 0 4.5 9±0.7 1 4.5 9±0.5 0 3.8 2±0.9 2 4.7 2±0.5 1 4.3 0±0.7 6*#3 4 5 3 4.6 9±0.4 8 4.6 7±0.5 5 4.7 1±0.5 4 3.9 8±0.7 5 4.7 9±0.4 1**4.2 3±0.7 0*4 5 1 5 4.7 2±0.5 2 4.6 9±0.4 8 4.6 6±0.6 1 3.8 4±0.7 9 4.8 1±0.4 1 4.2 8±0.6 6*#3 4 5 4 4.6 4±0.5 7 4.7 1±0.4 6 4.6 7±0.4 8 3.6 9±0.6 3 4.8 9±0.3 8*4.3 6±0.5 7#5 3 4 3 4.7 5±0.4 8 4.6 6±0.5 5 4.6 3±0.5 2 3.6 8±1.0 3 4.9 0±0.3 1*4.0 3±0.9 1 3 4 5 3 4.8 9±0.3 2 4.8 9±0.3 2 4.9 4±0.2 4 4.0 0±0.9 7 5.0 0±0.0 0*4.6 7±0.4 9 3 3 2 3 2.4 5 9 2.6 3 4 0.0 3 3 0.0 2 3

表5 不同工作年限醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表5 不同工作年限醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示與工作15年以上醫(yī)務(wù)工作者相比P＜0.05

項(xiàng)目5年以下評(píng)分排序6～1 0年評(píng)分 排序1 1～1 5年評(píng)分排序1 5年以上評(píng)分排序F值P值評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)敬業(yè)精神評(píng)分具有顯著性差異的條目工作責(zé)任心4.6 6±0.5 8 4.6 7±0.6 3 4.7 9±0.4 4*4 3 4.7 2±0.4 7 4.6 9±0.5 2 4.7 9±0.4 3*3 4 4.6 4±0.5 4 4.6 7±0.4 8 4.7 8±0.4 5*5 4 4.6 9±0.5 2 4.6 9±0.4 9 4.9 4±0.2 4 4 5 2.9 7 2 0.0 3 2

表6 不同戶(hù)籍醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表6 不同戶(hù)籍醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目農(nóng)村城鎮(zhèn)t值P值評(píng)分排序評(píng)分排序評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神評(píng)分具有顯著性差異的條目運(yùn)用知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)去解決問(wèn)題4.6 9±0.5 2 4 4.6 3±0.5 7 5 4.5 8±0.6 1 4.4 4±0.7 0 2.1 2 0.0 3 5

表7 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表7 獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目獨(dú)生子女非獨(dú)生子女t值P值評(píng)分排序評(píng)分排序評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神敬業(yè)精神評(píng)分具有顯著性差異的條目外語(yǔ)水平4.6 5±0.5 8 3.5 4±0.9 4 5 4.6 8±0.5 4 3.2 5±1.0 7 3 2.3 5 3 0.0 1 9

2.9 科室方面

臨床科室醫(yī)務(wù)工作者對(duì)臨床操作技能和臨床處置維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分高于管理與后勤部門(mén)，醫(yī)技科室比較重視敬業(yè)精神和遵守工作紀(jì)律，管理與后勤部門(mén)相對(duì)重視誠(chéng)實(shí)守信、健康狀況、語(yǔ)言表達(dá)、良好的職業(yè)形象（見(jiàn)表9）。

表8 不同性別醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表8 不同性別醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目男性女性t值P值評(píng)分排序評(píng)分排序評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)敬業(yè)精神評(píng)分具有顯著性差異的條目時(shí)間管理能力學(xué)歷4.6 5±0.5 5 4.6 6±0.5 8 4.7 0±0.5 2 4.7 0±0.4 7 4.7 1±0.5 5 4 5 3 4.6 4±0.5 7 4 3 5 4.2 7±0.7 0 3.7 7±0.8 6 4.4 7±0.6 1 3.9 6±0.7 3-3.1 7 6-2.4 8 3 0.0 0 2 0.0 1 3

表9 不同科室醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

表9 不同科室醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示與管理后勤部門(mén)相比P＜0.05

臨床科室管理與后勤部門(mén)項(xiàng)目評(píng)分 排序醫(yī)技科室評(píng)分排序評(píng)分排序F值P值評(píng)分排名前5位且具有顯著性差異團(tuán)隊(duì)合作精神工作態(tài)度專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)敬業(yè)精神誠(chéng)實(shí)守信健康狀況語(yǔ)言表達(dá)能力遵守工作紀(jì)律時(shí)間管理能力良好的職業(yè)形象評(píng)分具有顯著性差異的維度臨床處置評(píng)分具有顯著性差異的條目臨床操作技能4.6 8±0.5 3 4.6 8±0.5 4 4.6 6±0.5 8 4 3 5 4.7 6±0.4 9 4.6 5±0.5 6 4.6 7±0.4 8 4.7 8±0.4 2 4.6 3±0.6 3 4.6 5±0.4 8 3 4 5 4.8 1±0.4 0 4.6 7±0.4 8 3 2 5 1 3 4.4 7±0.4 9*4.4 4±0.5 0*4.1 1±0.7 3 4.5 9±0.5 8*4.6 3±0.5 6*4.1 5±0.9 5 6.2 6 2 7.1 1 5 0.0 0 2 0.0 0 1

3 討論

3.1 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)整體認(rèn)知水平相當(dāng)，但關(guān)注焦點(diǎn)各有側(cè)重

醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的高低決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，各級(jí)醫(yī)院通過(guò)行風(fēng)建設(shè)、能力培訓(xùn)等措施，全面提升醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)，因此，不同特征醫(yī)務(wù)工作者均認(rèn)同職業(yè)素養(yǎng)的重要性。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知總體評(píng)分較為一致，但由于具體崗位和身份的差異，其關(guān)注焦點(diǎn)各有側(cè)重。整體而言，高學(xué)歷、高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者更加看重臨床思維、科研能力、外語(yǔ)水平；隨著年齡和工作年限的增加，醫(yī)務(wù)工作者更加看重責(zé)任心和敬業(yè)精神。

3.2 不同特征醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知存在的問(wèn)題

3.2.1 整體層面（1）對(duì)科研能力的重視程度偏低。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心和教育部高等教育司聯(lián)合立項(xiàng)的“中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用”研究結(jié)果表明，科研能力是中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力的八大核心要素之一[9]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除碩士以上學(xué)歷及高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者外，其他醫(yī)務(wù)工作者對(duì)科研能力重要性的評(píng)分均居于后5位。臨床科研水平的高低是衡量一位醫(yī)生、一個(gè)科室乃至一所醫(yī)院綜合實(shí)力和學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)[10]。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)科研能力不重視，會(huì)導(dǎo)致其職業(yè)發(fā)展乏力，也會(huì)使醫(yī)院缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)重要性的評(píng)分普遍偏低，尤其是高職稱(chēng)、高學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，其評(píng)分均排在后5位。這一傾向可能與醫(yī)務(wù)工作者工作任務(wù)重，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠有關(guān)。從心理學(xué)角度來(lái)看，適度競(jìng)爭(zhēng)有利于發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，在競(jìng)爭(zhēng)條件下，人的潛能可以得到最大限度的發(fā)揮，滿(mǎn)足人們的自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要[11]。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，具有不可預(yù)測(cè)性，有大量未知領(lǐng)域需要醫(yī)務(wù)工作者去探索，而醫(yī)務(wù)工作者缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，就會(huì)故步自封，難以取得進(jìn)步。

3.2.2 高學(xué)歷和高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者 作為臨床工作中的領(lǐng)頭羊和排頭兵，高學(xué)歷和高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知以及表現(xiàn)出來(lái)的行為，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具有很大影響。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碩士及以上學(xué)歷和高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)能反映出一些問(wèn)題，值得管理人員重視。

（1）心理壓力較大。隨著醫(yī)療體制改革的深入，激烈的競(jìng)爭(zhēng)、繁重的工作任務(wù)、緊張的醫(yī)患關(guān)系等導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大[12]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科、碩士及以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者對(duì)抗壓能力、抗挫折能力、自我心理調(diào)節(jié)能力以及心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分顯著高于大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者，高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)抗挫折能力、自我心理調(diào)節(jié)能力和心理素質(zhì)維度職業(yè)素養(yǎng)重要性的評(píng)分顯著高于初級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者。說(shuō)明這部分群體在日常工作中感受到較大的壓力，這一結(jié)果與蘇希[13]的調(diào)查一致。

（2）對(duì)團(tuán)隊(duì)合作精神不重視。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，多部門(mén)和多學(xué)科進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)合作，已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療界的共識(shí)[14]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)團(tuán)隊(duì)合作重要性的評(píng)分均較高，但從排序來(lái)看，高學(xué)歷和高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者的評(píng)分未進(jìn)入前5位，重視程度相對(duì)較低。作為醫(yī)院的技術(shù)骨干，高學(xué)歷、高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者基本上都承擔(dān)著帶領(lǐng)治療組、科室的任務(wù)，如果其團(tuán)隊(duì)合作精神不足，將難以帶動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。

4 結(jié)論

績(jī)效管理的核心是人，作為醫(yī)院的主體，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知狀況不僅影響自身工作，還影響醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。管理人員在運(yùn)用績(jī)效管理手段時(shí)，必須重視醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知的異同，在設(shè)計(jì)績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，既要體現(xiàn)醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，又要兼顧不同群體的特殊性，使績(jī)效管理能夠真正發(fā)揮調(diào)動(dòng)員工積極性的作用。

4.1 利用共識(shí)，形成合力

共識(shí)是達(dá)成一致目標(biāo)的前提。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素質(zhì)重要性的整體評(píng)價(jià)一致。醫(yī)院管理人員應(yīng)在制度制定和執(zhí)行過(guò)程中，充分利用共識(shí)，形成全員合力，助力醫(yī)院發(fā)展。

4.2 重視差異，因勢(shì)利導(dǎo)

醫(yī)院績(jī)效管理的根本目標(biāo)是滿(mǎn)足不同層次醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展需要，從而帶動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn)不一致，因此醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)。如可以充分利用大專(zhuān)及以下學(xué)歷醫(yī)務(wù)工作者重視執(zhí)行力的特點(diǎn)，安排可操作性和時(shí)效性較強(qiáng)的任務(wù)；對(duì)本科以下學(xué)歷和中級(jí)以下職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者，要通過(guò)導(dǎo)師制、輪崗培訓(xùn)等措施和手段，幫助其提高業(yè)務(wù)能力，樹(shù)立良好職業(yè)形象；重視高學(xué)歷和高職稱(chēng)醫(yī)務(wù)工作者團(tuán)隊(duì)合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)缺乏問(wèn)題，搭建協(xié)作平臺(tái)，助力其提升科研素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

4.3 科學(xué)管理，提升績(jī)效

對(duì)不同對(duì)象進(jìn)行分層管理和考核，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，提高工作績(jī)效。要加強(qiáng)溝通，理解不同的訴求；要營(yíng)造環(huán)境，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和適度競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)內(nèi)部公平性和外部競(jìng)爭(zhēng)性的良性互動(dòng)；加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)整體水平。

需特別說(shuō)明的是，本文是以不同特征醫(yī)務(wù)工作者對(duì)職業(yè)素養(yǎng)重要性的判斷為基礎(chǔ)進(jìn)行分析的，而認(rèn)知判斷不等同于真實(shí)水平。因此，本文的結(jié)論可能欠缺一定的實(shí)證基礎(chǔ)，需要在以后的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。