無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值

李子彥　楊秀榮　肖東健　張哲義

[摘要] 目的 探究無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值。方法 選取2018年4月—2019年5月為研究階段，回顧性分析該階段該院收治的100例2型糖尿病患者，均存在下肢動脈病變，根據(jù)檢測方法不同分為觀察組和對照組，觀察組采用無創(chuàng)影像檢查方法，對照組采用駕駛安全預警與導航系統(tǒng)（DSA）檢查，觀察并記錄兩種檢查方法的準確率，后采用統(tǒng)計學軟件對比分析組間數(shù)據(jù)。 結(jié)果 兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變準確率無差異，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變分級上均處于較高水平，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值較高，具有操作簡單、準確率高、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，可作為診斷糖尿病下肢動脈病變的首選方式。

[關鍵詞] 無創(chuàng)影像檢查;糖尿病下肢動脈病變;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.2;R816.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0050-02

The Value of Noninvasive Imaging Examination in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Arterial Disease

LI Zi-yan， YANG Xiu-rong， XIAO Dong-jian， ZHANG Zhe-yi

The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To investigate the value of noninvasive imaging examination in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease. Methods From April 2018 to May 2019， the study was conducted. The retrospective analysis of 100 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to the hospital at this stage had lower extremity arterial lesions. According to the different detection methods， they were divided into observation group and control group. The observation group used non-invasive image examination method， and the control group used the driving safety warning and navigation system （DSA） to observe and record the accuracy of the two methods. Then the statistical software was used to compare and analyze the data between groups. Results There was no difference in the accuracy of diagnosis of lower extremity arterial disease in the two groups. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in the classification of diabetic lower extremity arterial lesions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The non-invasive imaging method is of high value in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease. It has the advantages of simple operation， high accuracy and no trauma. It can be used as the first choice for the diagnosis of lower extremity arterial disease in diabetic patients.

[Key words] Non-invasive imaging examination; Diabetic lower extremity arterial disease; Type 2 diabetes

2型糖尿病又稱成人型糖尿病，患者多在35～40歲之后發(fā)病[1]。患病后，患者血糖可長期處于較高水平，并出現(xiàn)消瘦、多飲、多尿等癥狀，如未能得到及時干預，該疾病可持續(xù)對心、腦、腎、神經(jīng)等組織造成損傷，增加相關疾病發(fā)生風險。下肢動脈病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，患者受疾病因素影響發(fā)生動脈粥樣硬化，下肢遠端組織缺血，疾病發(fā)生后可直接對其運動造成威脅。而在治療中，由于糖尿病屬于慢性終身性代謝性疾病，下肢動脈病變則無明顯特異癥狀，經(jīng)發(fā)現(xiàn)大多已發(fā)展至中晚期，大大增加了臨床治療難度，故而有必要采取有效診斷措施，以及時實施對應治療[2]。該院2018年4月—2019年5月圍繞糖尿病下肢動脈病變100例患者診斷工作開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

為回顧性分析該階段該院收治的100例2型糖尿病患者，均存在下肢動脈病變，根據(jù)檢測方法不同分為觀察組和對照組。其中男性52例，女48例，年齡56～80歲，平均（72.1±1.7）歲，病程2～22年，平均（12.2±1.4）年;納入標準：①患者均符合《糖尿病診療指南》中疾病診斷標準[3];②簽訂知情同意書;③經(jīng)血糖檢測確診為2型糖尿病。排除標準：①合并嚴重心腎肺等器官衰竭疾病;②抗拒或抵觸研究開展;③初步診斷后前往其他醫(yī)院接受治療及進一步診斷。

1.2? 方法

觀察組采用無創(chuàng)影像檢查方法，采用東芝Aqilion320螺旋CT對患者實施檢查，指導患者取仰臥位，將患者雙膝及踝關節(jié)水平位置放置，使用碘海醇非離子對比劑90 mL在患者手背靜脈及肘部靜脈進行推注，劑量為300 mg/mL;同時，在同等速度下注射mL的生理鹽水;采用對比劑自動檢測跟蹤技術輔助檢測后，在腹部動脈設置感興趣區(qū)后，觀察血液對比劑濃度;但血液對比劑濃度達到預定閾值之后，自下而上實施掃描;儀器掃描參數(shù)：電流60 mAs與2 400 mAs、電壓140 kV及80 kV，旋轉(zhuǎn)時間0.33 s、間距0.5 mm，視野110 cm，平均掃描用時31.08 s。

對照組采用駕駛安全預警與導航系統(tǒng)（DSA）檢查，使用飛利浦FD-20數(shù)字平板造影及對患者病變部位實施診斷，開展穿刺及插管工作，對患者腘動脈、足背動脈、脛后動脈、腓動脈、脛前動脈、股淺動脈進行DSA檢查。

1.3? 觀察指標

觀察并記錄兩種檢查方法的準確率，后采用統(tǒng)計學軟件對比分析組間數(shù)據(jù)。

糖尿病下肢動脈病變分級評定，Ⅰ級：狹窄程度小于50%;Ⅱ級：狹窄程度在50%～99%;Ⅲ級：狹窄程度100%，管腔堵塞。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件。計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 診斷準確率對比

100例疑似2型糖尿病下肢動脈病變患者經(jīng)無創(chuàng)影像檢查，有97例確診為下肢動脈病變，準確率為（97.00%），經(jīng)DSA檢查，有95例確診為下肢動脈病變，準確率（95.00%）;兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變準確率無差異，對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.130，P=0.718 >0.05）。

2.2? 兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變分級情況

兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變分級上均處于較高水平，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1? ?兩組檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變分級情況[n（%）]

3? 討論

糖尿病是臨床常見慢性終身性代謝性疾病，發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率均處于較高水平，且具有難治愈、治療周期長等特點[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，糖尿病患者血糖可長期處于較高水平，雖然不會對患者生命造成威脅，但是血糖水平代謝異常可對心、腦、腎、眼及神經(jīng)等組織造成侵襲，增加相關并發(fā)癥發(fā)生風險。下肢動脈病變是常見并發(fā)癥之一，以下肢疼痛及下肢行為異常為主要臨床癥狀，如未能得到是有效治療，便會導致下肢嚴重缺血，增加感染及壞疽風險，嚴重時甚至需要截肢來確保其生存[6]。

DSA是糖尿病下肢動脈病變診斷的常用手段，主要通過采用數(shù)字減影進行血管噪音，能夠在較大程度上對病變血管位置、范圍、嚴重程度及周圍血管進行反映，從而為臨床提供有效的診斷信息。但診斷中需要對患者實施穿刺及插管，并需要注入一定劑量的造影劑，上述操作均需要患者承受一定痛苦，故而有必要探索一種無痛的檢查方法，減少對患者造成的負面影響[7]。該研究結(jié)果，觀察組采用無創(chuàng)影像檢查方式，即：東芝Aqilion320螺旋CT，檢出率（97.00%），處于較高水平，診斷糖尿病下肢動脈病變分級相對準確，較之于DSA檢查無明顯差異。DSA檢查相比，采用東芝Aqilion320螺旋CT檢查可準確避免對機體造成的損傷，在一定程度上提高患者的診斷體驗。

綜上所述，在糖尿病下肢動脈病變診斷中采用無創(chuàng)影像檢查方法及DSA檢查均具有較高診斷價值，臨床檢出率均處于較高水平，能夠在短時間內(nèi)對疾病嚴重程度進行反映;而在相同準確率的診斷下，采用無創(chuàng)影像檢查方法無需對患者實施穿刺及注射造影劑，可降低對其造成的損傷，故而值得臨床首選。

[參考文獻]

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[2]? 李燕. 延續(xù)護理在糖尿病無癥狀下肢動脈粥樣硬化性病變患者護理中的應用[J].糖尿病新世界， 2018，21（15）：121-123.

[3]? 張璐， 郭藝芳. 2017年美國糖尿病學會糖尿病診療標準介紹[J]. 中華高血壓雜志， 2017， 25（2）：130-131.

[4]? 王馥婕， 吳夢潔， 沈捷，等. 腸道菌群種類、分布及其與糖尿病、肥胖等代謝性疾病的關系[J].醫(yī)學綜述， 2017， 23（6）：1066-1070.

[5]? 陳菲， 陳嶺， 姚文琦，等. 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對糖尿病合并腎病患者的血糖波動幅度分析及對患者腎功能的作用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（4）：14-17.

[6]? 余宏建，郭學軍，陳在中，等.糖尿病足下肢動脈病變的CTA及MRA影像特點及危險因素分析[J].中國ct和mri雜志， 2017， 15（3）：122-124.

[7]? 趙金鳳， 吳海云，閆桂敏.無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值評價[J].雙足與保健，2017，26（10）：113-115.

（收稿日期：2019-09-21）