家庭護(hù)理干預(yù)在糖尿病患兒中的臨床效果分析

蔣丹煒

[摘要] 目的 觀察家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒的臨床效果。方法? 選擇該院于2017年1月—2018年12月收治的糖尿病患兒100例，將其隨機(jī)分為兩組，各50例：試驗(yàn)組接受家庭護(hù)理干預(yù);對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、治療依從性、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果? 試驗(yàn)組患兒在護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對(duì)照組（P<0.05），治療依從率、患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 家庭護(hù)理干預(yù)可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效。

[關(guān)鍵詞] 家庭護(hù)理干預(yù);糖尿病;小兒;治療依從性

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0085-02

小兒糖尿病多屬于Ⅰ型糖尿病，其發(fā)病急驟，胰島β細(xì)胞功能低下，胰島素分泌絕對(duì)不足，患者需要終身接受胰島素治療。但由于患兒自我管理能力缺乏、情緒波動(dòng)明顯、舊有飲食習(xí)慣改變難度大、治療依從性較低，往往難以堅(jiān)持良好的飲食控制和按醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，因此血糖控制不良，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響到患兒的生命安全和預(yù)后[1]。在這種情況下，患兒、醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)三方的積極主動(dòng)合作已成為解決這一難題的關(guān)鍵因素。該研究以該院于2017年1月—2018年12月收治的100例糖尿病患兒為例，觀察了家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇該院收治的糖尿病患兒100例，男68例，女32例，年齡3～10歲，病程1～5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為Ⅰ型糖尿病;②認(rèn)知能力符合正常水平，可與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員正常交流;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意。將受試患兒隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組50例，男34例，女16例;年齡3～9歲，平均（6.36±1.51）歲;病程2～5年。對(duì)照組50例，男34例，女16例;年齡3～10歲，平均（6.53±1.63）歲;病程1～4年。兩組患兒的性別比、年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予以家庭護(hù)理干預(yù)：①制定家庭護(hù)理干預(yù)方案[2]。在由科室資深護(hù)理人員根據(jù)患兒的年齡、病情、個(gè)性特征、情緒狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等信息，制定個(gè)性化的家庭護(hù)理干預(yù)方案和隨訪手冊(cè)。②健康宣教[3-4]。護(hù)理人員以病房講座的方式向家長(zhǎng)宣講糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度和配合治療的積極性。床前培訓(xùn)患兒家長(zhǎng)以血糖儀檢測(cè)血糖及皮下注射胰島素的方法。對(duì)患兒則以卡通畫片和兒歌的方式來講解糖尿病的危害和治療方法，降低其對(duì)治療的抵觸心理，鼓勵(lì)其積極面對(duì)。③飲食指導(dǎo)[3-5]：根據(jù)患兒病情，制定低糖、低脂、低鹽、營養(yǎng)豐富的個(gè)性化食譜。家長(zhǎng)需督促患兒堅(jiān)持糖尿病飲食，記錄其每日熱量攝入量，使其養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐、少吃多餐的飲食習(xí)慣。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[6]：家長(zhǎng)需要督促患兒餐后1 h左右進(jìn)行散步、慢跑、體操、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，2次/d，控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。隨身攜帶糖果、葡萄干，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立刻食用。⑤定期隨訪：通過半個(gè)月1次的電話隨訪、每月1次的上門訪談的方式了解患兒的病情進(jìn)展，及時(shí)解答患兒和家長(zhǎng)的疑問，敦促家長(zhǎng)按醫(yī)囑帶患兒復(fù)診、體檢。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患兒的血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平比較：記錄并比較兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc水平。②患兒的治療依從性比較：比較兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、健康行為5個(gè)項(xiàng)目的治療依從性[4]。5項(xiàng)達(dá)標(biāo)為完全依從，3項(xiàng)達(dá)標(biāo)為部分依從，不足3項(xiàng)達(dá)標(biāo)為不依從。③患兒及家長(zhǎng)滿意度比較? 以自制的《患者滿意度調(diào)查問卷》比較干預(yù)6個(gè)月后患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度：滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n和（%）表示組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒的血糖和HbAlc水平

試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒的治療依從性

試驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的治療依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患兒的治療依從性比較

2.3? 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度

試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3? 討論

作為終身性代謝性疾病，糖尿病的治療效果被證實(shí)與患者的胰島功能、治療依從性、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式密切相關(guān)。糖尿病患兒的機(jī)體免疫功能低下、對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度有限、治療依從性較低，大大限制了臨床療效。研究顯示，針對(duì)于患兒的家庭護(hù)理干預(yù)不但有利于將家長(zhǎng)納入治療體系，充分發(fā)揮家長(zhǎng)對(duì)患兒治療的監(jiān)督和管理職能，而且能夠根據(jù)患兒的病情、飲食結(jié)構(gòu)和家庭狀況制定個(gè)性化治療方案，使治療更具有針對(duì)性和全面性[4-6]。

該研究對(duì)患兒制定了個(gè)性化的家庭護(hù)理干預(yù)方案和隨訪手冊(cè)，從健康宣教和治療相關(guān)技能培訓(xùn)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)入手，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行定期隨訪，充分了解患兒的病情動(dòng)態(tài)以便于隨時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。試驗(yàn)組患兒在護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc顯著低于護(hù)理干預(yù)前和同期對(duì)照組，治療依從率、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組。提示家庭護(hù)理干預(yù)可通過提高糖尿病患兒的治療依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度而發(fā)揮降低血糖的療效，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫瑩，孫金秀，王曉杰，等.小兒糖尿病的家庭護(hù)理干預(yù)效果觀察與分析[J].家庭護(hù)士，2008，6（2）：377-378.

[2]? 王來香.小兒糖尿病家庭管理模式的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：111-113.

[3]? 李銳.小兒糖尿病家庭護(hù)理干預(yù)討論[J].糖尿病新世界，2015， 7（14）：149-153.

[4]? 祁煜喬，范玉紅，劉曉紅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：1382-1383.

[5]? 譚艷.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（36）：4576-4577.

[6]? 王曉翠，張曉芹.小兒糖尿病家庭護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（24）：5085-5088.

（收稿日期：2019-09-20）