多元化護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響分析

梁翠瑛

[摘要] 目的 探討分析多元化護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 從2018年1—12月于該院治療的妊娠期糖尿病患者病例中，選取94例作為研究對象，加強隨機數表法的應用，分成對照組（47例）和觀察組（47例），其中，對照組采取常規護理方式，觀察組采取多元化護理，對比分析兩組患者的血糖水平、并發癥情況等。結果 觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組、對照組出現并發癥的例數分別為5例、13例，觀察組的并發癥發生率為10.64%，對照組的并發癥發生率為27.66%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過多元化護理干預的應用，對于治療妊娠合并糖尿病患者具有很大的幫助，其臨床護理效果比較顯著，其臨床推廣和應用比較顯著。

[關鍵詞] 妊娠;多元化護理干預;合并糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0101-03

在妊娠期糖尿病中，妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病等比較常見，主要是指在妊娠期間，出現糖尿病、空腹血糖異常等，結合臨床醫學研究表明，肥胖、不良生育史以及糖尿病家族史等，是妊娠合并糖尿病的重要影響因素，而且如果妊娠合并糖尿病治療出現問題，極容易影響到母體和胎兒，導致相關并發癥的出現[1]。所以多元化護理干預方式，在妊娠合并糖尿病護理方面發揮著顯著的優勢。為此選取2018年1—12月于該院治療的94例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對照組采取常規護理方式，患者人數為47例，年齡為23～33歲，平均年齡為（28.5±5.0）歲。觀察組患者采取多元化護理方式，患者人數為47例，年齡為22～31歲，平均年齡為（27.2±4.8）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P<0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

兩組患者均采取常規護理方式，觀察組在此基礎上，再行多元化護理方式，具體措施如下。

1.2.1? 健康教育? 護理人員應將健康宣教活動落實到位，并引導患者積極參與其中，加強對相關疾病知識的學習，比如發病機制和注意事項等[2]，而且將血糖控制不良可能造成的影響降至最低。引導患者規范自己的飲食習慣，并耐心解答患者存有疑惑的問題，保證患者充分了解和掌握疾病知識。

1.2.2? 心理護理? 對于妊娠合并糖尿病患者來說，不適感比較強，而且機體變化也比較顯著，所以患者難免會出現不良情緒，對患者病情產生了嚴重的阻礙作用。因此，護理人員應積極深入患者的內心，引導患者積極表露心聲，與患者之間保持密切的聯系，打造良好的護患關系。而且還應將心理疏導落實到位，使患者具備良好的身心狀態，將患者的不良情緒控制在合理范圍內。

1.2.3? 胰島素護理? 在治療妊娠合并糖尿病患者中，胰島素得到了廣泛的應用，而且不能口服降糖藥，防止影響到胎兒的正常生長。同時，控制好胰島素的使用時間，杜絕長時間使用現象，選擇短效胰島素具有高度的適用性，而且最佳的注射時間為餐前。在注射胰島素過程中，皮下注射方式具有顯著的應用價值，而且不良反應比較小，且吸收率比較高，同時，護理人員還應將胰島素的正確使用方法告知給患者和家屬，比如在注射部位、劑量等方面[3]。在注射胰島素以后，患者難免會出現不良反應，造成這一現象的原因，很有可能是因為患者出現低血糖所致，所以護理人員應引導家屬及時予以糖水或進食，有效對低血糖癥狀進行控制和緩解。

1.2.4? 飲食護理? 在治療糖尿病過程中，飲食結構的科學性和合理性也是至為關鍵的，在具體治療中，患者應多進食高蛋白、低脂肪食物，將少食多餐的進食原則落實到位，防止對精制食物進行服用，合理控制好碳水化合物食物的使用量，防止對病情的恢復造成不良影響，甚至引發酮癥[4]。同時，護理人員應告知患者多食新鮮蔬菜和豆制品等，在飲食方面，控制好糖、油等用量，在睡前適度加餐，有效預防夜間低血糖。

1.2.5? 血糖水平監測? 護理人員應全面監測患者的血糖水平變化情況，借助血糖監測儀，嚴格監測好患者的血糖變化，三餐前30 min為最佳的監測時間，而且在晚上22：00時也應進行監測，確保血糖的穩定性。

1.2.6? 產時護理? 患者的臨產前，情緒波動比較大，這已經成為了血糖水平的重要影響因素，所以對于護理人員而言，應對患者的精神狀態予以實時關注，而且注重患者的呼吸變化。在患者規律宮縮后，加強低流量的吸氧護理的應用，并對胎心情況予以實時監護，為發現是否出現宮內窘迫現象提供便利性。同時，患者的分娩時間應控制在12 h以內[5]，護理人員還應做好新生兒窒息的搶救準備工作。此外，還應適度放寬剖宮產的指征，并將相應的準備工作落實到位。

1.2.7? 產褥期護理? 在患者產后，不斷調整胰島素的用量，實時觀察患者的血糖水平，結合醫囑，對胰島素的用量進行合理控制，血糖應保持在5.6 mol/L左右，同時，患者進行臥床休養也是至關重要的，防止出現低血糖現象。在所有操作中，加強無菌操作的應用，清潔干凈好患者的皮膚，不斷提高病房內的空氣流通速度，防止引發感染等并發癥。

1.2.8? 新生兒護理? 在新生兒出生以后，護理人員應采取早產兒護理方式，將新生兒呼吸道清理干凈，并確保呼吸道的通暢性，做好臍帶血采集工作[6]，為檢測新生兒膽紅素、血糖等提供一定的依據，在新生兒出生半個小時以后進行開奶，并給予適量的葡萄糖，防止低血糖現象的出現。

1.3? 觀察指標

深入分析和對比兩組患者的血糖水平、并發癥情況等[7]。

1.4? 統計方法

選用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

在兩組患者血糖水平對比方面，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血糖水平對比（x±s）

2.2? 并發癥情況

在并發癥方面，妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過多等比較常見，其中，觀察組出現并發癥的例數總共為5例，并發癥發生率為10.64%，對照組出現并發癥的例數總共為13例，并發癥發生率為27.66%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者并發癥情況對比[n（%）]

3? 討論

現階段，由于人們的飲食和生活習慣出現的變化比較大，再加上諸多孕婦欠缺充足的運動，所以增加了妊娠合并糖尿病的出現概率，而且發病率越來越高[8]。妊娠合并糖尿病的出現，會上升母體的血壓和血糖，而且也會導致先兆子癇等病癥的出現，對胎兒的生長產生了嚴重的影響，并使巨大胎兒、畸形兒經常出現，同時，新生兒患有多種合并癥的發生率也比較高[9]，所以均威脅著母體和胎兒的身體健康。

通過護理干預的實施，對于治療妊娠合并糖尿病患者具有非常大的幫助，可以將患者血糖水平保持在可控范圍內，有效預防并發癥。其中，多元化護理干預，作為不可小覷的護理模式之一，具有新型性特點，主要彰顯出患者的中心地位，基于多方面視角，實施綜合護理，其中，借助健康教育、飲食、心理、產時和胰島素等[10]。

在該次研究中，兩組患者血糖水平對比方面，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;在兩組患者并發癥情況對比方面，觀察組、對照組的并發癥發生率分別為10.64%、27.66%，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，可以對患者血糖水平予以有效控制，有效預防各種并發癥，所以其臨床療效顯著。

綜上所述，借助多元化護理干預，在妊娠合并糖尿病患者中具有明顯的護理價值，不僅在控制患者血糖水平方面效果顯著，而且可以對諸多并發癥予以有效控制，值得在臨床上進行廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

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[6]? 肖瑾，馬麗嫻，石燕.妊娠階段的強化護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].海軍醫學雜志，2019，40（4）：358-360.

[7]? 王小飛，王莉.個體化營養干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（14）：2302-2303，2312.

[8]? 陳暢.健康教育及心理護理干預應用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：5，7.

[9]? 李永紅，李梅.全過程綜合優質護理干預應用于妊娠期糖尿病患者中的實踐研究[J].中外醫學研究，2019，17（19）：63-65.

[10]? 紀小花，張金珠.個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠結局的影響效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

（收稿日期：2019-09-17）