圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者并發癥率和滿意度的影響觀察

鄒美英

[摘要] 目的 探究圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者并發癥率和滿意度的影響。 方法 選取研究時間段為：2017年9月—2018年9月來該院的76例胃癌合并糖尿病患者作為該次探究對象。分為參照組和觀察組，參照組患者給予普通護理干預，觀察組患者給予綜合護理干預，干預后觀察對比兩組患者并發癥發生率、護理滿意度及血糖控制情況。結果 通過對比，觀察組患者并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度及血糖控制情況普遍優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用綜合護理干預胃癌合并糖尿病患者，患者并發癥發生率較低，患者護理滿意度較高，患者血糖情況控制良好，值得進一步應用。

[關鍵詞] 圍手術期;胃癌合并糖尿病;護理;并發癥;滿意度

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0112-02

目前，隨著人們生活水平的提高，我國癌癥和糖尿病患病率均呈逐漸上升趨勢，其中，胃癌屬于常見惡性腫瘤的一類;糖尿病屬于臨床上常見的內分泌疾病，且該病為終身疾病，目前臨床對于糖尿病患者，并沒有具體明確的治療方案，為了控制患者血糖，需長期用藥;對于胃癌患者而言，臨床常采用手術為其治療，但是胃癌合并糖尿病患者卻大大增加了手術治療的困難性，因此，圍手術期給予患者護理干預是非常有必要的[1]。該文選取2017年9月—2018年9月來該院就診的76例胃癌合并糖尿病患者，主要圍繞圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者并發癥率和滿意度的影響作為討論目標，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取研究該院就診的76例胃癌合并糖尿病患者。將所有患者分為參照組38例和觀察組38例。入選標準：①所有患者經檢查，均符合2型糖尿病的臨床診斷標準，且患者將胃鏡檢查，均為胃癌患者;②該次研究對象76例患者均簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重精神疾病的患者;②存在嚴重語言功能障礙;③不積極配合治療的患者。觀察組男女比例為18∶20，年齡40～72歲，平均（56.01±3.07）歲;參照組男女比例為17∶21，年齡43～75歲，平均（58.89±3.09）歲。通過對比上述資料，參照組和觀察組患者差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

給予參照組患者常規干預，護理人員遵醫囑對患者采用藥物治療，并常規口頭指導患者手術前準備，同時，給予患者營養支持。

在參照組護理基礎上，給予觀察組患者綜合護理干預，具體包括：①健康宣教：患者入院后，根據患者具體病情給予患者健康宣教，宣教內容包括：胃癌合并糖尿病基本病情，手術治療過程及具體護理過程，以此提高患者依從性[2]。②心理疏導：由于胃癌手術患者較容易出現焦慮、抑郁及緊張的不良心理，因此，手術前及手術后，應給予患者心理疏導，告知患者不良情緒對惡化病情的影響;除此之外，給予患者手術安全性及成功案例普及，增強患者自信心，并確保患者所處環境干凈整潔度，讓患者時刻保持愉悅心情。③飲食指導：對于胃癌合并糖尿病患者，術后應給予患者少量流質飲食，根據患者恢復情況逐漸增加飲食，告知患者飲食盡量以清淡、易消化的食物為主，避免進食含糖量高、辛辣刺激激性食物，并告知患者適當進食新鮮水果及蔬菜，促進腸胃吸收。對于糖尿病患者來說，合理控制體重以及攝取食物熱量對減輕體內胰島素具有重要作用，因此，責任護士應為患者制定科學的飲食計劃，盡量減少患者每日攝取脂肪以及食鹽的用量，除此之外，要密切關注患者的病情變化，避免不良情況的發生。④并發癥護理：密切關注患者用藥后的具體情況，對于呼吸道感染患者，應告知患者注意保暖，避免感冒，并指導患者正確咳痰方式及正確清理呼吸道方式，以防發生肺部感染;對于面頰發紅并頻繁出汗患者，應判斷患者是否出現低血糖情況，并給予葡萄糖注射液改善患者此類并發癥;對于自身抵抗力較差患者，應給予患者相應營養支持，并告知患者注意個人衛生，避免出現交叉感染，并及時協助患者翻身，以防術后壓瘡;對于護理過程中，出現血壓下降及切口大量出血患者，應及時聯系主治醫師，并協助主治醫師完成治療過程[3]。

1.3? 觀察指標

比對并發癥發生率，并發癥主要有：低血糖、呼吸道感染、壓瘡，分值越小，說明并發癥越少。對比兩組患者護理滿意度，護理滿意度包括：滿意、一般、不滿意，得出分值與護理滿意度呈正比。比較兩組患者血糖控制情況。

1.4? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間對比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生率

護理干預后，觀察組出現低血糖患者1例（2.63%），壓瘡患者1例（2.63%），并發癥發生率為（5.26%）;參照組出現低血糖患者4例（10.52%），呼吸道感染患者1例（2.63%），壓瘡患者3例（7.89%），并發癥發生率為（21.05%）;數據得出：觀察組患者出現并發癥概率低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.14，P<0.05）。

2.2? 護理滿意度

護理干預后，觀察組患者護理滿意度優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3? 血糖控制情況

護理干預后，觀察組患者血糖控制情況優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者血糖控制情況對比（x±s）

3? 討論

胃癌合并糖尿病屬于近幾年發病率較高的疾病，糖尿病是胰島素分泌不足引起的代謝障礙綜合征，而胃癌屬于臨床較常見惡性腫瘤，對于胃癌患者，通常需要接受手術治療改善患者病情[4-5]。而胃癌合并糖尿病患者在接受手術治療時，由于手術風險，可增加術后并發癥發生幾率，嚴重危及患者生命健康，影響患者生存質量。臨床研究發現，對胃癌合并糖尿病圍手術期患者采用具體護理措施干預，可有效降低術后并發癥，改善患者血糖情況，對患者具有積極的臨床意義。

通過該文研究發現，對胃癌合并糖尿病患者采用綜合護理進行干預，效果顯著。干預后，觀察組患者出現并發癥概率5.26%，顯著低于參照組21.05%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者糖化血紅蛋白（5.41±1.70）%及空腹血糖（7.56±2.27）mmol/L均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），數據分析可得：綜合護理對胃癌合并糖尿病圍手術期患者具有明顯的臨床干預作用。責任護士在護理期間，要根據其病情變化對患者進行心理疏導，并且要根據患者的具體病情為其制定合理的康復鍛煉，通過護理干預，可以有效緩解患者的心理抑郁，降低并發癥的發生[6]。同時，應加強對患者健康知識宣教，確保讓患者及患者家屬全面了解胃癌合并糖尿病的基本知識，同時，在健康宣教的過程中，可向患者詳細講解治療成功案例，提高患者積極性;除此之外，患者術后還應注重心理疏導，避免患者因并發癥產生不良情緒。對于胃癌合并糖尿病患者而言，飲食護理及并發癥護理對于患者控制病情具有重要作用，因此，要為患者制定科學、合理的飲食方案及康復鍛煉。同時，責任護士應及時與患者家屬溝通交流，并告知家屬盡量抽出時間陪伴患者，消除患者孤獨感[7-8]。通過護理干預，不僅可以降低患者不良情緒，還能幫助患者養成健康的生活習慣，并提高護理效果，意義重大。

綜上所述，采用綜合護理干預胃癌合并糖尿病患者，患者并發癥發生率較低，患者護理滿意度較高，患者血糖情況控制良好，值得進一步應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-21）