醫院門診掃碼付SWOT分析及對策研究

權蕾 丁濤

摘要：目的：探討掃碼付在醫院門診支付的模式和意義。方法：運用SWOT分析法，對掃碼付進行優勢、劣勢、機會和威脅四個方面的系統分析。結果：針對醫院門診現狀，提出掃碼付應用發展的對策。結論：掃碼付具有很強的便捷性和先進性，在規避政策風險，加強安全保障措施的情況下，對各個醫院拓展門診支付手段，滿足日益增長的群眾就診支付需求具有重要的推廣價值。

關鍵詞：醫院;掃碼付;對策;研究

中圖分類號：R197.3;R319

文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）36-0260-03

1概述

近年來，隨著互聯網金融、第三方支付的興起，多元化的移動支付市場正在滲透著各行各業[1]，對于大量的個人支付場景，掃碼支付（以下簡稱：掃碼付）以其便捷的優勢，良好的體驗，成為人們生活、消費的重要組成部分。面對患者門診掃碼支付的強烈需求，許多醫院陸續采取各種方式接入微信、支付寶等掃碼付服務[2]，在為患者提供便利條件的同時，不同的建設模式，也增加了財務安全隱患、信息安全以及政策風險[2-3]。本文首先分析了醫院門診支付的現狀和掃碼付的模式;運用SWOT分析法，從優勢、劣勢、機會、威脅四個維度對掃碼付的應用進行詳細分析，提出一些門診掃碼付應用的對策和建議，對掃碼付在醫院門診這個特定支付環境下的應用和推廣提供一定的參考。

2醫院門診掃碼付的現狀分析

2.1掃碼付的概念

傳統的支付渠道包括：現金支付、銀行卡支付、電子支付等[4]，所有這些支付內容都依托實體銀行進行。隨著社會的發展，智能手機的不斷普及，二維碼與智能手機相結合，發展成為一種新型的數據承載和轉換的方式[4-5]，這種方式被金融機構或第三方支付機構利用后，探索出一種新的支付模式。

掃碼付是通過智能手機相應的APP，生成收款賬戶二維碼或者實時生成帶有付款信息的二維碼，用戶在支付時，利用手機客戶端拍攝二維碼，或利用其他掃描終端（掃描槍、掃描盒）掃碼，實現收款人、付款人賬戶之間支付結算的貨幣資金轉移業務活動。掃碼支付以支付寶、微信支付為代表，包括付款掃碼（主掃）和收款掃碼（被掃）兩種形式[6]，在不同的應用場景中，給人們的生活帶來了極大的方便。

2.2現狀分析

為了提升患者就診體驗，改善門診就診“三長一短”現象，提高運行效率，許多醫院逐步引入門診繳費掃碼支付。根據不同醫院的信息化建設發展水平和財務內控管理能力，結合門診支付的特點，自助設備、現金繳費的需求以及醫院財務資金歸集的方式，門診掃碼付涌現出幾種不同的模式：1）醫院在第三方平臺開立資金歸集賬戶，HIS（Hospital Information System，以下簡稱HIS）系統直接和第三方支付平臺單獨對接，例如HIS系統直接和支付寶對接，HIS系統直接和微信支付對接;2）醫院在第三方平臺開戶，或者在銀行開戶，HIS系統和第三方聚合支付平臺對接，例如：螞蟻金服、財付通、快錢、拉卡拉等，通過第三方平臺清算資金;3）醫院在銀行開立賬戶，HIS系統和銀行的聚合支付平臺對接，例如：建設銀行“龍支付”、中國銀行“來聚財”、工商銀行“e支付”等。

為了迎合群眾就診支付的需求，在業務開展上，行政管理部門與醫院業務部門默許多種支付渠道的介入，部分原有“一卡通”的醫院，門診支付還存在掃碼付和一卡通支付并存的局面，或者用掃碼付進行“一卡通”充值，以及移動支付渠道的線上充值、支付。門診支付模式的混合和信息化建設的程度不同，呈現出醫院門診支付方式多樣化、收付渠道碎片化的特點，造成各個醫院門診支付混亂和不堪，資金安全、財務內控管理壓力巨大，甚至部分代理機構沒有取得網絡支付業務許可，不符合央行管理的相關規定，存在較高的風險，如何選擇合適的掃碼支付模式，具有重要的現實意義。

3醫院門診掃碼付的SWOT分析

SWOT分析模型又稱態勢分析法，是一種常見的戰略規劃分析工具。通過基于內外部競爭環境和競爭條件下的態勢分析，調查列舉出與研究對象密切相關的各種主要內部優勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）和威脅（threats）[7]，并依照矩陣形式加以排列、分析，得出相應的結論。運用這種方法，可以對研究對象所處的情景進行全面、系統、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發展戰略、計劃以及對策等。

3.1優勢（Strength）

（1）支付的便捷性。掃碼付屬于點對點直接交易，相比較各個醫院原有的現金和“一卡通”等繳費方式，可以減少患者充值、退資步驟，大幅度降低患者在窗口處理事務的概率和時間，利用手機，結合白助設備，掃碼付還能簡化患者繳費、結算環節，減少排隊次數，提高就診體驗。

（2）患者個人資金的相對安全性。相比各個醫院原來實施的“一卡通”，掃碼付不存在賬戶盜用風險，不用提前預存資金，患者就診時也不需要持有大量的現金，保障患者個人資金的相對安全。

（3）支付的準確性。訂單式掃碼付具有較高的準確性，不用點鈔、找零、辨別假幣，降低門診收費工作人員出錯的風險和概率，降低窗口人員工作量，無須對患者院內賬戶進行安全管理（如密碼驗證、身份認證等），減少管理和現金監管壓力。

（4）符合未來趨勢和政策要求。在“互聯網+醫療”的大背景下[8]，醫院線上業務越來越多，掃碼付符合互聯網醫院業務開展的大趨勢，對拓展線上支付，具有一定的先天優勢;另外，醫院門診就診“一院一卡”的賬戶管理模式，因為“信息孤島”問題，已逐步被淘汰，取而代之的是身份證就診、“刷臉就診”，配合掃碼支付，是未來發展的趨勢。

（5）掃碼付的兼容性。掃碼付從誕生以來，在醫院的應用場景中，其便捷的部署和交付應用，與其他繳費方式并存，并不沖突，在門診的支付系統改造中實施難度不高，對優化門診支付和診療環境影響突出。

3.2劣勢（Weakness）

（1）硬件投入。掃碼付在扣費點需要出示手機二維碼進行掃描，特別是商戶主掃的模式，需要掃碼硬件和前置服務器等設備的支持，鏈路的投入，另外，二維碼掃描受光線、角度影響，可能需要重復掃描才能成功，對操作人員的操作素養要求較高。

（2）可視化風險問題。根據不同的應用場景，部分醫院掃碼付所使用的二維碼采用紙質圖形化展示，不法分子可通過偷拍、偽造、替換等手段盜取支付憑證，在支付憑證有效期內盜用資金或誘導客戶掃描，竊取支付敏感信息，院內自助設備的主掃裝置安全強度較低，易被不法分子非法改裝使用，都是掃碼付的金融風險。

（3）財務對賬壓力大。目前大三甲都實施有自助設備等自助服務系統，配合窗口、扣費點提供多元化的患者繳費服務，點多面散，掃碼付因其特殊的訂單繳費模式，繳費筆數多，退費量大復雜，需要財務人員熟悉資金往來流向，對單邊賬具有一定的追溯能力，對賬將是困擾財務管理人員的巨大難題。

3.3機會（Opportunity）

（1）支付環境日趨規范。從支付的大環境看，2014年3月14日，央行支付結算司下發緊急文件暫停線下條碼（二維碼）支付業務，到2016年8月，由央行主管的中國支付清算協會向支付機構下發《條碼支付業務規范（征求意見稿）》[9]，2016年12月12日中國銀聯正式發布《銀聯二維碼支付標準》和《中國銀聯二維碼支付安全規范》[10]，行業機構首次對掃碼支付進行規范，形成行業自律，為掃碼付的健康發展和拓展應用奠定了堅實的基礎。

（2）互聯網加速推動支付方式的電子化。從2012年開始，我國的非現金資金交易規模增速明顯，大眾越來越傾向于選擇非現金方式進行交易，特別是電子商務交易。近兩年，在互聯網金融的普及之下，第三方支付以日常的小額支付為突破，利用便捷的支付渠道迅速滲透到群眾日常生活的方方面面，在消費、金融、個人應用等領域占據了巨大的市場，極大地推動了掃碼付等第三方支付在醫院的應用進程。

（3）人口基數疊加金融支付習慣的變化。我國超大的網民和移動智能手機群體，疊加多元化的支付市場需求，為掃碼付提供了爆炸式的增長空間，年輕用戶支付習慣的變化成為當下支付市場增長的最大動力，而醫院門診就診作為群眾日常生活中的一部分，多元化的支付方式必將為群眾就診提供更加便利的條件。

3.4威脅（Threats）

（1）第三方支付市場混戰。不斷變化的新興科技領域，成就了智能POS、掃碼支付、NFC（Near Field Communi：ations）等第三方支付的混戰局面，不斷有新的企業或金融機構，希望在支付市場“分一杯羹”，例如蘋果公司的Apple Pay、華為HuaweiPay，銀聯“云閃付”等[11]。雖然眾多的支付渠道造成醫院門診支付需求遠遠大于醫院能開展和承受的范圍，但是多元的支付接入已成為掃碼付的直接競爭對象。

（2）監管部門的政策逐步收緊。為了資金清算和安全，央行相繼出臺相關的管理規范和技術標準。例如：2017年12月25日中國人民銀行以銀發[2017]296號《中國人民銀行關于印發<條碼支付業務規范（試行）>的通知》，配套印發了《條碼支付安全技術規范（試行）》和《條碼支付受理終端技術規范（試行）》[l2]，自2018年4月1日起實施，對掃碼付的業務管理、資金清算和風險防范能力進行約束和指導。

（3）中老年患者掃碼支付困難。醫院門診就診人群當中，中老年患者占有很大的比例，這也是醫院門診支付和商業支付在使用群體上的重大差別，無論是對掃碼付的使用熟悉程度，還是對智能手機終端的應用能力，中老年人本身具有一定的障礙，加之對掃碼付的不習慣，在相當長的一個時期內，現金支付仍是中老年患者門診支付的重要手段，消費習慣的培養需要長時間潛移默化的發展。

4醫院門診掃碼付的發展對策

（1）委托銀行，規避風險。醫院作為一個特殊的支付環境，特別是三級公立醫院，門診資金交易量大、筆數多，既涉及收，又涉及退，應委托具備網絡支付牌照的商業銀行處理第三方支付業務，規避資金和政策風險，特別是賬戶的開立、監管、平臺資金的管控，既要符合財政、央行關于事業單位賬戶管理的相關規定，又要遵循醫院財務會計制度、規范。

（2）保障安全，合理推廣。支付服務屬于金融服務，與社會經濟運行和百姓日常生活密切相關，支付安全關乎人民群眾財產安全和合法權益，不能單純追求無底線的創新或者便利，應處理好安全和群眾支付需求的關系，在掃碼付的推廣過程中，盡量采用數據雙向融合交互，“動態二維碼”等技術手段，提高應用安全水平。

（3）整合渠道，聚合支付。在多種支付渠道需求的大環境下，醫院應綜合考慮，選擇業務規范、安全管理措施到位的支付委托機構，用聚合支付代替各個獨立的支付渠道，將碎片化的支付渠道進行整合，實現對外渠道廣泛，對內財務資金管控單一的局面，在風險防范和支付便捷中取得有效平衡，利用第三方支付資源和交易風險監測手段，提高醫院資金安全。

（4）統一平臺，完善對賬。在支付系統建設上，應盡可能地平臺化，實現院內財務管理系統與支付平臺緊耦合對接，繳費數據在雙方系統中及時反饋成功與否的標志，對資金流向可以追溯，通過建立有效地對賬規則，實現自動對賬，減輕人為工作量和壓力。

（5）措施得當，服務提升。響應“改善醫療服務行動計劃”的要求，以“互聯網+”為手段，圍繞患者的支付需求，完善掃碼服務措施，結合診間結算、就診提醒、消息推送等手段，健全信息告知機制，實現掃碼支付的透明消費，推動醫療服務高質量發展。

5小結

在國內第三方掃碼支付穩健發展的過程中，利用掃碼付的優勢和便捷，在保護患者資金、信息安全的情況下，依托大型商業銀行的聚合支付，規避政策和資金管理風險，拓展醫院門診支付渠道，為群眾就醫提供安全、可靠的金融服務支付方式，是醫療機構便民利民的重要舉措，具有廣闊的應用前景。

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【通聯編輯：代影】

收稿日期：2019-09-10

基金項目：陜西省2016年社科基金項目（2（）16N（）（）2）;漢中市中心醫院科研基金資助課題（YK1816）

作者簡介：權蕾（1986-），女，經濟師，主要研究方向為金融調查統計;通訊作者：丁濤（1983-），高級工程師，漢中市中心醫院計算機網絡中心。