山西省三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張水平現狀調查

職業(yè)緊張是指在一定的職業(yè)條件下，當客觀需求與主觀反應之間失衡時，職業(yè)者就會出現一定的心理變化和心理壓力[1]。研究表明，職業(yè)緊張與高血壓、冠心病、心肌梗死、缺血性心臟病等疾病有關，并導致勞動者的生產效率下降[2]。隨著社會經濟的發(fā)展，民眾對健康需求的增長，護理人員在醫(yī)療活動中承受著巨大的臨床護理業(yè)務挑戰(zhàn)，部分醫(yī)院護士還得負責繁重的教學和科研工作，是一個半體力、半腦力的高壓力群體，極易導致職業(yè)緊張[3]。目前對于護理人員職業(yè)緊張的調查主要集中在急診、產科、重癥監(jiān)護室、兒科、婦科等科室[4]，對于口腔科護理人員職業(yè)緊張水平的報道較少。本研究選擇山西省3家三級甲等醫(yī)院(其中1所為三級甲等口腔專科醫(yī)院)護理人員作為研究對象，使用職業(yè)緊張量表調查所有護理人員的職業(yè)緊張水平，比較口腔科護理人員與其他科室護理人員的職業(yè)緊張水平，并分析口腔科護理人員職業(yè)緊張的原因，為控制口腔科護理人員的職業(yè)緊張?zhí)峁┮罁?/p>

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇山西省3所三級甲等醫(yī)院所有已注冊且工齡超過1年，無其他心理疾患的護理人員作為研究對象。本研究經醫(yī)院倫理學委員會批準后，所有研究對象在知曉本次的目的、意義、流程后，自愿參與本次調查。

1.2 研究方法

1.2.1 基本情況調查

基本情況調查使用自行設計的基本情況調查表。調查表的主要內容包括研究對象的一般人口學特征和職業(yè)相關特征，包括年齡、工齡、文化程度、婚姻狀況、是否已生育。

1.2.2 職業(yè)緊張調查

職業(yè)緊張調查問卷采用職業(yè)緊張量表[5]。該問卷包含3個子問卷：①職業(yè)緊張任務問卷，包含任務過重、任務不適、任務模糊、任務沖突、責任感、工作環(huán)境6個項目；②個體緊張反應問卷，包含業(yè)務緊張反應、心理緊張反應、人際關系緊張反應、軀體緊張反應4個子項目；③個體應對資源問卷，包含娛樂休閑、自我保健、社會支持、理性處事4個項目。以上3個問卷每個項目均包含10個子項目，每個子項目均設置“沒有、較小、偶爾、經常、一直”5個選項，分別賦值1分、2分、3分、4分、5分，總分為700分。分別計算職業(yè)緊張任務、個體緊張反應、個體應對資源問卷各子項目的總得分，職業(yè)緊張任務和個體緊張反應得分越高，職業(yè)緊張程度越高；應對資源得分越高，表明個體應對資源越強。

1.3 質量控制

本次研究由多名專門的調查人員執(zhí)行，調查人員經過統(tǒng)一的培訓并考核合格后方可上崗。調查人員在告知研究對象并取得知情同意后，使用統(tǒng)一引導語面對面詢問研究對象基本情況和職業(yè)緊張信息。調查問卷經質量監(jiān)督員檢查合格后，當場回收。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.0錄入問卷數據，SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。研究對象職業(yè)緊張子量表各項目得分的比較采用t檢驗，研究職業(yè)緊張子量表的影響因素采用多分類Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果

2.1 一般情況

剔除無效問卷后，本次調查共回收有效的調查問卷663份，問卷回收率為90%。其中，來自三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員263人，來自普外科、內科、婦產科、兒科、檢驗科、影像科的護理人員400名。研究對象年齡、學歷、婚姻狀況、工齡、生育情況見表1。

2.2 職業(yè)緊張得分情況(見表2)

表1 663名研究對象的一般情況

表2 護理人員職業(yè)緊張得分情況 分

2.3 職業(yè)緊張任務和個體緊張反應的影響因素

因變量定義：職業(yè)緊張任務得分低于非口腔科護理人員=0，職業(yè)緊張得分高于非口腔科護理人員=1。自變量賦值或定義：文化程度：初中及以下=0，高中或中專以上=1；婚姻狀況：未婚=0，已婚=1；生育情況：未生育=0，已生育=1。年齡、工齡定義為啞變量。職業(yè)緊張任務和個體緊張反應的影響因素詳見表3、表4。

表3 職業(yè)緊張任務影響因素的Logistic回歸分析結果

表4 個體緊張反應得分影響因素的Logistic回歸分析結果

3 討論

本研究發(fā)現，山西省三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務、個體緊張反應總分均高于非口腔科護理人員(P<0.05)，而個體應對資源得分低于非口腔科護理人員(P>0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務和個體緊張反應程度高于非口腔科護理人員，而個體應對緊張的資源較非口腔科護理人員缺乏。這與韓曉梅等[6]的報道一致。

本研究發(fā)現，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在職業(yè)緊張任務量表中任務過重、任務不適、任務沖突、責任感得分均高于非口腔科護理人員(P<0.05)，提示上述四方面可能是引起三級甲等醫(yī)院口腔醫(yī)院護理從業(yè)人員職業(yè)緊張任務的重要因素，這與蔣立新等[7]的報道基本一致。三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員任務過重、任務沖突得分高于非口腔科護理人員(P<0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在日常的業(yè)務工作中工作量大、任務易沖突可能是三級甲等醫(yī)院口腔科護理從業(yè)人員職業(yè)緊張任務的重要原因[8]。三甲口腔醫(yī)院護理從業(yè)人員責任感得分高于非口腔科護理人員(P<0.05)，這可能與三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的教育程度、自我素質和職業(yè)要求有關[9]。二分類Logistic回歸分析結果顯示，對于因變量職業(yè)緊張任務，婚姻狀況和生育情況進入模型(P<0.05)，提示對于三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員而言，婚姻狀況和(或)生育情況可能是發(fā)生職業(yè)緊張任務的危險因素[10]。與李淑芝[11]報道不太一致，具體原因尚未明確，因此在以后的研究中應加強三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張任務影響因素的調查和研究，并需要擴大研究的樣本量，為進一步尋找三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的職業(yè)緊張任務的影響因素提供依據[12]。本研究中，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在個體緊張反應量表中業(yè)務緊張反應、心理緊張反應、人際關系緊張反應得分均高于對照組(P<0.05)，提示三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員較非口腔科護理人員在業(yè)務、人際關系方面存在緊張反應，這可能與三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員業(yè)務繁重和當今社會緊張的醫(yī)患關系有關[13]。二分類Logistic回歸分析結果顯示，對于因變量個體緊張反應，自變量年齡、工齡、婚姻情況、生育情況進入Logistic回歸模型(P<0.05)，提示年齡、工齡、婚姻狀況、生育情況是個體緊張反應的影響因素。 隨著年齡和(或)工齡的增長、結婚、生育事件的發(fā)生，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員發(fā)生個體緊張反應的風險增大。本研究中，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員在個體應對資源量表中個體應對資源總得分、娛樂休閑、自我保健得分低于非口腔科護理人員，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這與朱文芬[14]的研究結果不一致，具體的原因尚未清楚，因此在以后的研究中應加強三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員個體應對資源及其影響因素的調查和研究，并需要擴大研究的樣本量，為進一步尋找三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張個體應對資源的影響因素提供依據。

隨著社會人口老齡化的進展，口腔疾病已成為影響我國居民機體健康和生活質量最普遍的健康問題之一[15]。在衛(wèi)生保健制度正值改革轉型，人們法制觀念加強的今天，三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員正面臨著越來越繁重的身心壓力和越來越高的職業(yè)緊張水平[16]。合理分配工作任務，及時疏解三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員的身心壓力，增加職業(yè)緊張應對資源，可能是減少三級甲等醫(yī)院口腔科護理人員職業(yè)緊張水平的有效途徑。