布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘療效觀察及價值分析

274000東明縣武勝橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院內科

根據(jù)相關研究[1，2]，使用孟魯司特鈉能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀[3]，但并沒有理想的遠期療效，且存在不良反應。近幾年，隨著臨床中對于呼吸道感染后咳嗽研究的不斷深入[4，5]，有學者報道對患者行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的效果明顯，能夠改善患者的生活質量，為此本文分析兩種治療手段聯(lián)合應用的效果，具體報告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年3月收治咳嗽變異性哮喘患者76例，所有患者利用隨機數(shù)字表法分研究組和對照組，并進行分組治療，每組各38例。所有患者均知悉試驗內容及試驗流程，并簽訂知情同意書，此研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。對照組男23例，女15例；年齡23～56歲，平均(40.2±0.55)歲；病程4～23個月，平均病程(9.2±2.03)個月；大專及大專以上學歷21例，高中學歷12例，初中及初中以下學歷5例。研究組中男20例，女18例；年齡22～65歲，平均(42.9±0.84)歲；病程3～21個月，平均病程(10.1±1.8)個月；大專及大專以上學歷17例，高中學歷13例，初中及初中以下學歷8例。分析比較對照組與研究組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)對照組與研究組患者在性別、年齡和病程等臨床基礎資料中差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

方法：對照組治療應用孟魯司特鈉，咀嚼服用，根據(jù)患者的年齡決定給藥的劑量，1～5歲4 mg/次，5～10歲5 mg/次，治療2周1為個療程。研究組應用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，孟魯司特鈉的劑量與對照組相同，采用布地奈德劑量40 mg，以氣霧劑的形式吸收，規(guī)格為布地奈德20 mg與1.25 mL。

觀察指標：比較對照組與研究組患者的臨床總有效率以及對照組與研究組的不良反應發(fā)生率。

療效判定標準：①治愈：咳嗽次數(shù)＜10次/d，患者臨床癥狀完全消失；②好轉：咳嗽次數(shù)逐漸減少，患者臨床癥狀減輕；③無效：患者臨床癥狀未得到改善或是病情加重。治療總有效率=(治愈例數(shù)+好轉例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學分析：分析患者的所有資料，應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0，用率(%)的形式表示計數(shù)資料，即臨床總有效率與不良反應發(fā)生率等，數(shù)據(jù)用χ2檢驗；用±s)的形式表示計量資料，并采取t檢驗。P＜0.05則證明差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療后的療效比較：對照組治愈19例，好轉10例，總有效率76.31%；研究組治愈21例，好轉15例，總有效率94.73%，組間差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況：研究組患者中出現(xiàn)不良反應3例，其中嘔吐1例，惡心1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率7.89%；對照組患者中出現(xiàn)不良反應12例，其中嘔吐2例，惡心3例，頭痛3例，心動過速4例，不良反應發(fā)生率31.58%。對兩組進行χ2檢驗，χ2=6.727 9，P=0.009 4，組間差異有統(tǒng)計學意義。

討 論

咳嗽性哮喘是一種特殊類型哮喘，又稱咳嗽變異性哮喘，與哮喘病理生理改變一樣[6，7]，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。

對咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因進行分析，主要有以下3個方面：①活動少，健康數(shù)值較低，內分泌不調；②工業(yè)化進程加快；③精神心理壓力較大。其臨床表現(xiàn)主要有刺激性干咳，患者大多咽喉發(fā)癢，在晚上就寢時或凌晨時咳嗽尤其明顯[8]，發(fā)作頻繁劇烈，咳嗽屬于變異性哮喘的主要特征，主要是以長期的頑固性干咳為主，患者會在吸入刺激性氣味，呼吸道感染后或接觸過敏原引發(fā)此病癥，在沒有任何誘因的情況下哮喘病發(fā)僅為部分患者，變異性哮喘大部分情況下發(fā)生在晚上或凌晨，最常發(fā)生的季節(jié)為春秋[9]。多數(shù)患者采用抗生素治療與止咳化痰藥物，治療一段時間后仍沒有好轉，而應用支氣管舒張劑治療該病癥，患者的臨床癥狀也會得到緩解，但是同時會出現(xiàn)胸悶或是呼吸困難等現(xiàn)象。對于該病癥的預防為減少吸煙[10]，保持一個良好的室內環(huán)境，遠離有害的室外環(huán)境，選擇一個良好的工作環(huán)境。

本次研究結果顯示，研究組總有效率94.73%，對照組總有效率76.31%，對照組治療總有效率明顯低于研究組，且研究組患者中發(fā)生不良反應3例，不良反應發(fā)生率約7.89%，包括頭痛1例，惡心1例，嘔吐1例。對照組患者中有12例發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率約31.58%，包括頭痛3例，惡心3例，嘔吐2例，心動過速4例。比較后組間差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，布地奈德與孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患者的效果顯著，能夠有效提高患者的總有效率，降低不良反應發(fā)生率，安全性較高，值得臨床進一步應用與探索。

表1 兩組治療后的臨床療效對比分析(n)